Atrofisk gastrit
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Atrofisk gastrit är en typ av kronisk inflammation i magslemhinnan, manifesterad av dess atrofiska förändringar (gallring, minskning av antalet körtlar och deras sekretoriska insufficiens).
Förändringar i magslemhinnan med atrofisk gastrit
Förekomsten av sjukdomen i befolkningen bekräftas inte exakt: enligt olika källor lider var tredje vuxen invånare på jorden av kronisk gastrit, inte mer än 10-15% söker medicinsk hjälp. Huvuddelen av gastrit (upp till 90%) representeras av en kronisk sjukdom associerad med bakterien Helicobacter pylori, något mindre än 10% av fallen i sjukdomsstrukturen tillhör autoimmun gastrit.
Den verkliga förekomsten av atrofiska förändringar i magslemhinnan är okänd, men baserat på antagandet att det är resultatet av Helicobacter pylori gastrit eller en manifestation av autoimmun gastrit, antas det att förekomsten av den atrofiska formen av sjukdomen kan nå 50-60%.
I hälften av fallen kombineras atrofisk gastrit med element av strukturell omläggning av slemhinnan (tarmmetaplasi, pylorisk metaplasi i de fundiska körtlarna, villös metaplasi, bukspottkörtelmetaplasi, dysplasi eller epitelial neoplasi).
Orsaker och riskfaktorer
Sjukdomen är multifaktoriell. Det finns flera orsaker som kan leda till slemhinnesatrofi och funktionellt magfel:
- grova fel i kosten;
- tar vissa mediciner;
- exponering för giftiga ämnen;
- duodenal reflux (kastar innehållet i tunntarmen i magen);
- kroniska patologiska processer;
- åldersrelaterade degenerativa förändringar i magslemhinnan;
- genetiskt bestämd atrofi.
Ändå anses huvudorsakerna till atrofisk gastrit för närvarande betraktas som Helicobacter pylori och autoimmun gastrit.
Atrofisk gastrit, som inträffar mot bakgrund av infektion med Helicobacter pylori-bakterier, förklaras av den långvariga massiva koloniseringen av magväggen av mikroorganismer i avsaknad av adekvat terapi, vilket leder till gallring och utarmning av slemhinnan, följt av atrofi.
En av anledningarna till utvecklingen av atrofisk gastrit är nederlaget för bakterien Helicobacter pylori
I en autoimmun process producerar kroppen skyddande antikroppar mot sina egna strukturer - parietala celler i magen och inre Castle-faktor. Antikroppar binder till mikrovillierna i parietala celler och skadar dem (progressiv atrofi av dessa celler utvecklas i kroppen och mag-fundus) och blockerar anslutningen av Castle-faktorn med den inaktiva formen av vitamin B12, vilket framkallar utvecklingen av skadlig anemi.
Symtom
De viktigaste manifestationerna av atrofisk gastrit beror på funktionell insufficiens i magen, som utvecklas mot bakgrund av förändringar i slemhinnan. Bland sådana manifestationer:
- dyspeptiskt syndrom (matsmältningsbesvärssyndrom) - minskad eller fullständig aptitlöshet, böjningar med luft eller ruttet mat, illamående, känsla av tyngd och fullhet i epigastriska regionen, orolig andedräkt, dålig smak i munnen
- bakteriellt överväxtsyndrom - mullrande i buken, ökad gasproduktion, instabil avföring;
- anemiskt syndrom - karakteristiska förändringar i det allmänna blodprovet i kombination med snabb trötthet, försämring av toleransen för vanlig fysisk aktivitet, sömnighet, apati;
- smärtsyndrom - tråkiga värkande smärtor som intensifieras efter att ha ätit på grund av översträckning av magsäcken;
- dystrofiskt syndrom är resultatet av ett brott mot absorptionen av vitaminer och matsmältningen av näringsämnen.
Med atrofisk gastrit uppstår tråkig smärta i magen, förvärrad efter att ha ätit
Diagnostik
Med en objektiv undersökning av patienten är det vanligtvis inte möjligt att på ett tillförlitligt sätt diagnostisera atrofisk gastrit på grund av de magra och ospecifika symtomen.
För att ställa en korrekt diagnos är det nödvändigt att genomföra ett antal av följande ytterligare studier:
- bestämning av innehållet av pepsinogen I, pepsinogen II och gastrin-17 i blodserum som markörer för atrofi i magslemhinnan;
- bestämning av närvaron av antiparietala antikroppar och antikroppar mot den inre Castle-faktorn i blodserumet;
- bestämning av gastrinnivåer i serum;
- detektering av Helicobacter pylori med direkta eller indirekta metoder;
- gastroskopi;
- histologisk undersökning av ett biopsiprov av magslemhinnan;
- Ultraljud i bukorganen;
- pH-mätning av magsaft;
- bestämning av pepsinaktivitet eller allmän proteolytisk aktivitet i maginnehållet.
Biopsi av magslemhinnan
Behandling
Behandling av atrofisk gastrit börjar som regel med eliminering av de orsakande faktorerna. När det gäller sjukdomen Helicobacter pylori krävs utrotningsbehandling och antibiotikabehandling. Hittills är det nästan omöjligt att neutralisera de autoimmuna mekanismerna för atrofisk gastrit. Utnämningen av glukokortikosteroidhormoner indikeras endast vid allvarlig perniciös anemi; i andra fall kommer biverkningarna av kortikosteroider att råda över deras kliniska effekt.
Förutom etiotropisk behandling utförs inom flera andra områden:
- dietterapi i enlighet med principerna för mekanisk, termisk och kemisk sparsamhet;
- ersättningsterapi med saltsyrapreparat, enzympreparat;
- stimulering av utsöndringen av saltsyra (mineralvatten, medicinska preparat, citronsyra och bärnstenssyra, etc.);
- skydd av magslemhinnan med gastroskydd;
- användningen av regeneranter och reparanter för att återställa slemhinnan;
- användning av beläggning och sammandragande preparat;
- ökad gastrisk rörlighet (prokinetics);
- sjukgymnastikbehandling.
Antibiotikabehandling är effektiv för atrofisk gastrit av Helicobacter pylori-natur
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Kronisk atrofisk gastrit är ett precanceröst tillstånd. Särskilt oroande när det gäller en ogynnsam prognos är atrofisk gastrit med låg surhet: enligt statistiken är sannolikheten för malign degeneration vid denna sjukdom cirka 15% (5 gånger högre än i den icke-atrofiska processen).
Prognos
Med snabb komplex behandling är prognosen gynnsam. År 2002 bevisade japanska forskare möjligheten för omvänd utveckling av precancerösa förändringar i magslemhinnan efter utrotning (förstörelse) av Helicobacter pylori-bakterier. Med hjälp av kromoskopi visade det sig att inom fem år efter framgångsrik anti-Helicobacter pylori-behandling minskade storleken på foci för tarmmetaplasi nästan två gånger jämfört med de initiala.
Fullständig återställning av slemhinnans struktur i svår atrofi tar lång tid, och i vissa fall är det troligtvis omöjligt. Om de precancerösa processerna inte genomgår en omvänd utveckling utan tvärtom, framsteg, används radikala behandlingsmetoder upp till resektion av magslemhinnan.
Förebyggande
Förebyggande åtgärder bör vara omfattande:
- snabb fullständig behandling av kronisk gastrit (med obligatorisk antibiotikabehandling);
- systematisk dispensary observation;
- utvecklingen av en rationell matstereotyp - att begränsa användningen av konserverade, inlagda och rökta produkter, sluta röka och dricka alkoholhaltiga drycker (särskilt i kombination med fet, stekt, rökt och salt mat), överätande.
Utvecklingen av en rationell matstereotyp är ett viktigt steg i förebyggandet av atrofisk gastrit
I de utvecklade länderna i Europa och USA har aktivt främjande av en hälsosam livsstil lett till att förekomsten av magcancer minskat med flera gånger, upp till 3% av den totala massan av maligna tumörer. I Ryssland ligger magcancer på andra plats när det gäller frekvensen av förekomst bland maligna tumörer.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren
Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
