Strokevård: vård av en sängliggande patient hemma och på sjukhus
Innehållet i artikeln:
-
Hur man tar hand om en patient efter en stroke hemma
- Förebyggande av liggsår
- Korrekt lemposition
- Motion är en viktig del av strokevården
- Förebyggande av komplikationer efter stroke
- Hygien hos strokepatienter
- Organisation av måltider för patienten efter en stroke
- Post-stroke rehabilitering på sjukhus
- Video
Att ta hand om patienter efter stroke är nyckeln till att förbättra livskvaliteten och en snabb återhämtning. En strokepatient kräver ständig vård. De enklaste manipulationerna blir ett problem för honom - personlig hygien, matkonsumtion, rörelser är inte lätt. Den här korta guiden hjälper dig att bli bekväm med patientvården.
Kvalitetsvård efter stroke bidrar till patientens tidiga rehabilitering
Hur man tar hand om en patient efter en stroke hemma
Patientens vistelse på sjukhuset är obligatorisk de första dagarna efter stroke, där han vårdas av medicinsk personal. Efter stabilisering kan patienten skrivas ut hemma, men behandlingen fortsätter. Att ta hand om en sådan patient bör kontaktas extremt ansvarsfullt - du måste vara nära honom större delen av dagen, stödja alla kroppens funktioner, utföra hygienisk vård och ge allt möjligt psykologiskt stöd.
Patienten tillbringar större delen av tiden i sängen, i ryggläge. Staticitet är fylld med utseendet på liggsår, muskelatrofi (speciella övningar utförs för att hålla dem i god form) och dysfunktion i lederna.
Förebyggande av liggsår
Trycksår är ett stort problem i patientvården. De orsakas av nedsatt blodcirkulation i ytliga vävnader, de behandlas under lång tid, eftersom de inte svarar bra på terapi. För att förhindra liggsår, varannan och en halv till två timmar måste en person vändas, kroppens position måste ändras och speciella luftmadrasser eller vibrationsmadrasser måste användas för att förhindra att de ser ut.
Korrekt lemposition
Efter en hemorragisk eller ischemisk stroke kan patienten förlamas, antingen helt eller delvis. Förlamade lemmar bör vara i sin fysiologiska, det vill säga sin naturliga position. Detta är nödvändigt för att bevara blodcirkulationen och innerveringen i dem, annars kan kontrakturer uppträda, och därefter kommer det att vara svårt att ge en fysiologisk position såväl som att bevara lemmens funktioner i sin helhet, eftersom det kan gå lång tid innan funktionerna är helt återställda. Man bör komma ihåg att lemmarna inte skadas, sjukdomens fokus ligger i hjärnan.
Det är nödvändigt att ändra positionen för patientens kropp och se till att armarna är korrekt placerade
De viktigaste teknikerna för att bibehålla rörligheten för leder och muskelgrupper i ryggläge:
- Händerna ska vara i 45 ° böjd position, ligga på mjuka kuddar på vardera sidan av patientens kropp. Patientens hand, armbåge och axel ska vara på samma nivå i det horisontella planet.
- Rätt läge för handen är med handflatan uppåt med utsträckta fingrar. Du kan fixa det med en skena.
- Benet ska böjas 20 °, det rekommenderas att du lägger en rulle av mjukt material under knäet. Samtidigt kan foten vara i ett fritt läge, det viktigaste är att undvika överdriven flexion och förlängning.
- Undvik att pressa patientens extremiteter i ryggläge med föremål och andra delar av kroppen.
Patienter med ensidig förlamning kan också ligga på sin hälsosamma sida och om möjligt hjälpa sig själva att röra sig eller välta. Lemmarnas positioner är som följer: armen är böjd vid armbågsleden och benet är vid knäet, medan kuddar placeras under armarna.
Om patienten är på en förlamad sida ska lemmarna ligga enligt följande:
- den förlamade armen är vinkelrät mot kroppen, utsträckt framför kroppen;
- en hälsosam hand kan placeras längs kroppen, ligga på toppen eller vara avslappnad, men inte pressa den förlamade lemmen framför;
- det förlamade benet bör vara något böjt vid knäleden, samtidigt som det ursprungliga, raka läget i höftleden bibehålls;
- ett friskt ben kan böjas, du behöver bara lägga en kudde under den.
Motion är en viktig del av strokevården
Korrekt vård av en sängliggande patient efter en stroke hemma inkluderar nödvändigtvis omfattande gymnastik, vilket är nödvändigt för att bevara motoriska funktioner. Den innehåller två typer av rörelser: passiv, när hela rörelsens biomekanism utförs av sjuksköterskan, och aktiv när patienten rör sig och sträcker sig.
När du utför passiva övningar är det nödvändigt att se till att rörelserna inte orsakar smärta och obehag för patienten, medan de ska vara så nära verkliga rörelser som möjligt. Övningar börjar vid kroppens huvudände och går gradvis ner till benen. Patientens huvud kan vändas från ena sidan till den andra, medan personen ska försöka aktivt röra ögonen, dra hakan mot bröstet, det vill säga utföra de åtgärder som han kan göra.
Patientens armar måste böjas och länkas i var och en av lederna flera gånger för att räta ut och böja patientens fingrar. Rotationsrörelser kan också utföras i axel- och handledsfogarna. Klasserna åtföljs av lätt massage i hela armen.
Benet kan tränas på liknande sätt, med tanke på att underbenen är större och tyngre än överbenen. För att utföra övningarna kan du därför binda upp benet med ett elastiskt tyg eller tillgripa främlingars hjälp. Rotations-, förlängnings- och flexionsrörelser utförs med en fot. Knäet utvecklas genom att böja benet och räta ut det. För att träna höftlederna används följande position: patienten ligger på ryggen, benen är skilda vid höftlederna och böjda vid knäet (den så kallade grodaposen). Patienten får hjälp att föra ihop benen och sprida dem isär.
Passiv gymnastik bör utföras med sängliggande patienter
Aktiva övningar börjar med patientens försök att spänna en muskelgrupp, vanligtvis områden med god innervation, såsom ansiktsmuskler eller biceps i överbenen. Det främjar bildandet av kopplingar mellan kroppen och hjärnstrukturerna. Fortsättning av gymnastik är den oberoende uppfyllandet av komplexet av ovanstående passiva övningar.
Programmet kompletteras med andningsövningar.
Det är nödvändigt att genomföra lektioner var 3-4: e timme, medan efter träningens slut ändras patientens position i sängen.
Patienten kommer att vänja sig vid den statiska belastningen snabbare om du försöker hålla balansen, hålla huvudet rakt och sitta. Med tiden kommer han att kunna sänka benen från sängen, vrida lemmarna separat och utföra rörelser med ökad noggrannhet.
Förebyggande av komplikationer efter stroke
Stroke är farligt med långvariga komplikationer, som blir irreversibla och avsevärt minskar livskvaliteten och därför kräver regelbunden förebyggande.
Förebyggande av liggsår är en regelbunden förändring i kroppsposition, massage, användning av speciella anordningar och medel mot sängsår - madrasser, plåster, salvor, kompresser.
För att förhindra stagnation av blod i venerna i nedre extremiteterna, och som ett resultat, trombos i saphenous vener, används kompressionsstrumpor. Genom att komprimera lemmen ökar de kollaterala blodflödet genom de djupa venerna.
För att undvika trängsel i lungorna är det nödvändigt att låta patienten blåsa upp en ballong eller blåsa bubblor genom ett rör i ett glas vatten. De ansträngningar som måste göras för att flytta luften förhindrar stagnation och efterföljande utveckling av lunginflammation.
Apati och kognitiv försämring förhindras av ett överflöd av information - du måste prata med patienten, sätta på radio eller TV, läsa högt och ge honom att lyssna på musik. Detta påskyndar reparationsprocesserna i hjärnan.
Hygien hos strokepatienter
Det rekommenderas att utföra hygienprocedurer två gånger om dagen för att undvika hudirritation med den efterföljande utvecklingen av den inflammatoriska processen. Patienten tvättas med varmt vatten och tvål efter att ha placerat en oljeduk eller ett kärl under honom. Om patienten är inkontinent används blöjor eller vattenabsorberande blöjor.
Patienten måste få hygienisk vård
Ansiktet tvättas med en mjuk svamp. Muntlig hygien består av att borsta tänderna, och om det inte är möjligt, skölj sedan munnen.
Organisation av måltider för patienten efter en stroke
Möjligheten att mata patienten hemma utan att använda ytterligare instrument bestäms av läkaren baserat på tillståndet för tuggmusklerna som är ansvariga för att svälja och peristaltik hos muskelgrupper. Om näring inte är möjligt på vanligt sätt ges det genom en nasogastrisk kateter eller parenteralt (intravenöst).
Om patienten kan tugga och svälja krävs fortfarande mekanisk bearbetning av livsmedel, eftersom det är svårt att tugga stora bitar, fast och torr mat. Under den tidiga perioden efter stroke bereds maten med en grumlig, flytande konsistens.
Ibland har patienter riklig salivation. Det är nödvändigt att hålla patientens ansikte torrt och rent, för att torka bort överflödig saliv och mat. För att förhindra aspiration matas mat från sidan så att den rinner ner i kinden i halsen. När du gör detta bör du försöka sätta mat på den hälsosamma sidan av munnen. Se till att det inte finns matrester i munnen när patienten matas ut.
Dieten görs av den behandlande läkaren, men de grundläggande principerna för näring är följande:
- Massor av vätska (cirka 50% av kosten).
- Värmebehandling och maximal huggning av mat.
- En mild komposition - ett minimum av salt, inga kryddor, heta kryddor, fet mat.
- Monokomponentsoppor, grytor, gröt, dvs. bestående av en produkt (en grönsak, spannmål, etc.), eftersom sådana rätter är lättsmält.
- Obligatorisk inkludering i kosten av grönsaker och frukt, det vill säga produkter som innehåller fiber. Det är nödvändigt för tarmperistaltik under långvarig statisk position.
Post-stroke rehabilitering på sjukhus
Att ta hand om en patient efter en stroke hemma är omöjlig om patienten visar tecken på komplikationer (till exempel feber, kraftig sammandragning av interkostalmusklerna, intermittent andning, vilket kan indikera utveckling av lunginflammation), ödem, liggsår, sekundära sjukdomar. I detta fall bör du omedelbart söka medicinsk hjälp. På sjukhuset får patienten nödvändig medicinering och vård.
På sjukhuset är sjuksköterskor involverade i vården av patienter efter en stroke under överinseende av en läkare. Omvårdnadsprocessen - vetenskapligt baserade algoritmer för patientvård - säkerställer hög effektivitet vid rehabilitering. Multifunktionella sängar och låsblocksystem används för att utveckla de viktigaste muskelgrupperna. På sjukhuset kan en fysioterapeut, massageterapeut, logoped arbeta med patienten.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Nikita Gaidukov Om författaren
Utbildning: 4: e student vid Medicinska fakulteten nr 1, specialiserad på allmänmedicin, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Arbetserfarenhet: Sjuksköterska vid kardiologiska avdelningen vid Tyachiv Regional Hospital nr 1, genetiker / molekylärbiolog vid Polymeras Chain Reaction Laboratory vid VNMU uppkallad efter N. I. Pirogov.
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
