Coxsackie-virus
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Coxsackie-virus symtom
- Funktioner av sjukdomsförloppet hos barn
- Diagnostik
- Behandling av Coxsackie-virusinfektion
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande av Coxsackie-viruset
Coxsackievirus (Coxsackievirus) är en av representanterna för enterovirus som lever och förökar sig i mag-tarmkanalen, men kan infektera andra vävnader och organ. Viruset är motståndskraftigt mot frysning och verkan av ett antal desinfektionsmedel (eter, lysol, 70% etylalkohol). Det förblir livskraftigt i avföring i mer än sex månader. Coxsackie-viruset hos vuxna diagnostiseras mycket mindre ofta än hos barn; barn under 5 år är mest mottagliga för det. Infektionen kan överföras från person till person, efter den överförda sjukdomen förblir patienten spänd typspecifik immunitet.
Coxsackie-virus är ett enterovirus som multipliceras i mag-tarmkanalen
Viruset är en intracellulär parasit. Ingångsportarna till infektionen är slemhinnorna i svalget och mag-tarmkanalen. Efter att ha kommit in i kroppen sker den primära replikationen av viruspartiklar och deras ackumulering i cellerna i slemhinnorna i näshålan, svalget och tunntarmen. Sedan kommer det smittsamma medlet in i blodomloppet och cirkulerar under en längre tid i det allmänna blodomloppet, vilket resulterar i att det kan migrera till olika organ och vävnader, vilket leder till utvecklingen av en inflammatorisk process i dem. Olika serotyper av Coxsackie-viruset har olika affinitet för vävnaderna i människokroppen. Den största mängden av viruset är som regel lokaliserad i nervceller, inre organ, strimmiga muskler, hud. Beroende på den serologiska typen av viruset,liksom från organismens individuella egenskaper kan sjukdomsutfallet vara ett fullständigt botemedel, övergången av sjukdomen till en kronisk form (med långvarigt bevarande av det infektiösa medlet i de drabbade vävnaderna och organen) eller bärare av virus.
Inaktivering av Coxsackie-viruset sker vid torkning, exponering för ultraviolett strålning, uppvärmning till 50 ° C, desinfektion med en 0,3% formaldehydlösning eller klorinnehållande preparat.
Orsaker och riskfaktorer
Infektionskällan är en sjuk person eller en virusbärare. Oftast sker infektion med Coxsackie-viruset genom förorenad mat, vatten och hushållsartiklar. Den fekal-orala överföringsvägen är vanligast hos små barn. Dessutom kan Coxsackie-viruset överföras med luftburna droppar från en sjuk person till en frisk. Transplacental överföring av viruset är också möjligt (dvs. från en infekterad mor till ett foster). Dessutom kan kackerlackor och flugor bära viruset.
Riskfaktorer inkluderar barndom, ålderdom och ålderdom samt immunbristtillstånd.
Coxsackie-virus överförs av luftburna droppar och fekal-oral
I regioner med tempererat klimat inträffar den högsta infektionsinfektionen orsakad av Coxsackie-viruset under sommaren-höstperioden.
Former av sjukdomen
Coxsackie-virus är uppdelade i två grupper:
- Grupp A - 24 serologiska typer. Virus i denna grupp är lokaliserade i huden, slemhinnorna och kan orsaka akut hemorragisk konjunktivit, sjukdomar i övre luftvägarna, aseptisk hjärnhinneinflammation, enteroviral vesikulär stomatit, etc.
- Grupp B - 6 serotyper. Dessa virus infekterar hjärtat, pleura, levern, bukspottkörteln, kan orsaka hepatit, inflammation i hjärtmuskeln (myokardit), inflammation i det viscerala och parietala skiktet i perikardiet (perikardit), perikardial effusion etc.
Några av serotyperna i grupp A, liksom alla typer av grupp B, kan multiplicera i embryonal cellodling. Virus i båda grupperna har ett vanligt komplementbindande antigen, vissa stammar har hemagglutinerande egenskaper i förhållande till grupp O-erytrocyter.
Den smittsamma processen som orsakas av Coxsackie-viruset kan ha följande former:
- catarrhal;
- spinal (poliomyelit-liknande);
- encefalisk.
Coxsackie-virus symtom
De patologiska processerna som härrör från infektion med Coxsackie-viruset kännetecknas av bred klinisk polymorfism, men i de flesta fall är sjukdomen asymptomatisk och ibland helt asymptomatisk.
Inkubationstiden varar flera dagar. Det första tecknet på Coxsackie-viruset är en ökning av kroppstemperaturen till 39-40 ˚С, medan feber kan kvarstå i flera dagar och / eller fortsätta i vågor. Patienter har hyperemi i ansiktshuden, injektioner av sclera, måttlig hyperemi i slemhinnan i oropharynx. Om de övre luftvägarna påverkas uppträder halsont, näsutsläpp och hosta. Patienter klagar över svaghet, trötthet, huvudvärk. På grund av skada på slemhinnan i svalget kan det vara svårt att äta. I vissa fall finns det smärta i buken (huvudsakligen i höger iliacregion), svullnad, upprepad kräkning, diarré, utslag i övre och nedre extremiteter samt i ansiktet och bröstet. I den vanliga, okomplicerade sjukdomsförloppet är symtomen vanligtvisförsvinner inom 1–2 veckor.
Det första symptomet på Coxsackie-viruset är en ökning av kroppstemperaturen till 39-40 ˚С
Coxsackie-viruset kan orsaka ont i halsen. I det här fallet finns det en rodnad av palatinbågarna och mandlarna mot bakgrund av uttalade tecken på förgiftning av kroppen. Senare uppstår utslag på de drabbade områdena i slemhinnan. Element i utslaget sprängde och bildade områden med erosion med en hyperemisk kant, täckt med en gråaktig blomning. Utslag och erosion tenderar att smälta samman med varandra.
Med utvecklingen av epidemisk myalgi upplever patienter anfall av muskelsmärta. Smärtsamma känslor uppstår i musklerna i bröstet, buken, övre och nedre extremiteterna. Myalgi i bröstmusklerna orsakar andningssvårigheter. Smärta i musklerna i den främre bukväggen kan efterlikna den kliniska bilden av en akut buk. Muskelsmärtor stör patienten i flera dagar och avtar sedan, men det finns också återfall av myalgi.
Utvecklingen av viral meningit manifesteras av positiva hjärnhinnesymtom (styva nackmuskler, fotofobi, positiva Kernig- och Brudzinsky-symtom, intensiv huvudvärk), slöhet, apati, i vissa fall - ökad känslighet för ljud, kramper, psyko-emotionell spänning. Medvetandet hos patienter bevaras vanligtvis.
Med viral konjunktivit (det kan vara katarralt eller blödande), det finns en skarp smärta i ögonen, vattna ögon, en känsla av en främmande kropp i ögonen. Bindhinnan är hyperemisk, ögonlocken är ödem, blödningar i sklera kan noteras. Vanligtvis påverkas ett öga först, sedan är det andra inblandat i den patologiska processen.
Patienter som har drabbats av en akut sjukdom orsakad av Coxsackie-viruset kan förbli smittsamma i ytterligare två månader efter att symtomen på sjukdomen har försvunnit helt, och vid en kronisk infektionsform - ett år eller mer.
Funktioner av sjukdomsförloppet hos barn
Coxsackie-virus förekommer inte hos barn under tre månader, med undantag för nyfödda som smittas intrauterint eller under förlossningen.
Sjukdomen i barndomen är vanligtvis svårare än vid infektion med Coxsackie-viruset hos vuxna.
Inkubationsperioden är 2 till 10 dagar. Den kliniska bilden beror på platsen för det infektiösa medlet.
Hos barn 3–10 år fortsätter sjukdomen vanligtvis i form av halsfluss. Den prodromala perioden (från 3 till 6 dagar) kännetecknas av minskad aptit, humörhet, slöhet. Sedan finns det ont i halsen, kroppstemperaturen stiger, små vesikulära utslag bildas på slemhinnan i orofarynxen, de cervikala lymfkörtlarna ökar i storlek och blir smärtsamma vid palpation.
Hos barn 3-10 år uppträder Coxsackie-viruset ofta i form av ont i halsen
Hos barn under två år, när de smittas med Coxsackie-viruset, kan intolerans mot mejeriprodukter (diarré, illamående och kräkningar när de konsumeras) förekomma.
Den allvarligaste är encefalomyokardit hos nyfödda orsakade av viruset. Barn har svår svaghet, sömnighet, anorexi, kräkningar, andfåddhet kan förekomma. Huden blir cyanotisk, levern ökar i storlek och takykardi uppträder. Sjukdomen kan uppstå med eller utan en ökning av kroppstemperaturen. Med encefalomyokardit hos nyfödda är risken för att utveckla krampsyndrom och koma hög.
Diagnostik
Diagnos baseras på närvaron av typiska kliniska manifestationer (tonsillit, encefalomyokardit hos nyfödda, epidemisk myalgi, etc.). I det här fallet är säsongsmässigheten (sommar-höstperioden) och epidemiläget i regionen viktiga. Under insamlingen av klagomål och anamnes uppmärksammas patientens eventuella kontakter med infektionsbärare. Ytterligare studier ordineras beroende på virusets skada på vissa organ och vävnader.
Det enklaste sättet att diagnostisera Coxsackie-viruset är att upptäcka antikroppar mot det
Direkt isolering av ett infektiöst medel från biologiska vätskor (blod, avföring, cerebrospinalvätska, urladdning från nasofarynx, tårvätska) hos en sjuk person är möjlig, men det utförs sällan i klinisk praxis. Oftare använder de en annan metod - detektering av antikroppar mot viruset, för vilket de använder komplementbindningsreaktionen och hemagglutinationsinhiberingsreaktionen. Det diagnostiska kriteriet är en ökning av antikroppstiter med fyra eller flera gånger. Dessutom kan det infektiösa medlet detekteras i patientens avföring och nasofaryngealtvätt med hjälp av polymeraskedjereaktionen, vilket också gör det möjligt att bestämma genotypen på viruset.
Behandling av Coxsackie-virusinfektion
Ofta läker patienten själv inom en vecka från det ögonblick då de första symptomen på sjukdomen orsakas av Coxsackie-viruset uppträder.
Etiotropisk behandling av Coxsackie-viruset har inte utvecklats. Terapi består i att utföra avgiftningsåtgärder, samt att eliminera symtomen på sjukdomen.
Smärtstillande, antiinflammatoriska och lugnande läkemedel samt enterosorbenter ordineras. När utslag och sår uppträder på huden och slemhinnorna används lokala antiseptiska preparat. Med svår klåda i de drabbade områdena indikeras antihistaminer.
Behandling med Coxsackie-virus är mestadels symptomatisk
I en allvarlig sjukdomsförlopp med involvering av nervsystemet i den patologiska processen indikeras kortikosteroider, i vissa fall - diuretika. I händelse av utvecklingen av livshotande tillstånd kan ett komplex av återupplivningsåtgärder och intensiv terapi krävas.
Under behandlingen måste patienten förses med riklig dryck och en mild diet.
Behandling av Coxsackie-viruset utförs i de flesta fall hemma, sjukhusvistelse är endast nödvändig för allvarliga former av sjukdomen och utvecklingen av komplikationer.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
De vanligaste komplikationerna till följd av infektion med Coxsackie-viruset inkluderar patologier från centrala nervsystemet: hjärnödem, psykiska störningar, epileptoidanfall och partiell förlamning. Dessutom kan pleurodynia (skarp kramp i smärta i mellanostmusklerna), myoperikardit, hjärtsvikt, hjärnhinneinflammation, encefalit, typ I-diabetes mellitus bli konsekvenserna av den överförda infektionen.
Prognos
Infektionssjukdomar orsakade av Coxsackie-viruset är vanligtvis lindriga till måttliga. Prognosen i den överväldigande majoriteten av fallen är gynnsam, full återhämtning sker inom 2-3 veckor. Om komplikationer utvecklas försämras prognosen. Vissa komplikationer kan vara dödliga eller orsaka irreversibla funktionsstörningar från de drabbade organen.
Förebyggande av Coxsackie-viruset
Allmänna förebyggande åtgärder som syftar till att förhindra infektion med Coxsackie-viruset är att kontrollera föroreningarna av avloppsvatten från miljön, följa reglerna för desinficering av avloppsvatten och förse befolkningen med mat som uppfyller sanitära och epidemiologiska standarder.
Det finns ingen specifik profylax för Coxsackie-viruset.
Individuellt förebyggande av virusinfektion består i att följa reglerna för personlig hygien, nödvändig bearbetning av produkter innan du äter. Desinfektionsåtgärder bör utföras i infektionsfokuserna. Under en epidemi rekommenderas att man undviker att vistas på trånga platser.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
