Otitis media hos barn
Innehållet i artikeln:
- Otitis media hos barn och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Sjukdomsstadier
- Otitis media symtom hos barn
- Diagnostik
- Behandling av otitis media hos barn
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande av otitis media hos barn
Otitis media hos barn är en inflammation i ytter-, mellan- eller innerörat. I medicinsk praxis används termen "otitis media" oftast på otitis media, eftersom denna form av sjukdomen är vanligast. Den inflammatoriska processen i innerörat kallas labyrintit (innerörat har en invecklad struktur, varför det kallas labyrint).
Otitis media förekommer i alla åldrar, men barn är mer mottagliga för det på grund av de anatomiska egenskaperna i detta område. Under de första tre åren av livet lider cirka 80% av barnen av sjukdomen och vid sju års ålder - 90-95% av barnen. Otitis media hos barn är inte alls en ofarlig sjukdom, den kan orsaka allvarliga komplikationer och är också den främsta orsaken till förvärvad hörselnedsättning.
Örat är ett komplext parat organ vars syfte är att fånga ljudvibrationer (yttre och mellanörat), förmågan att bibehålla kroppsbalansen och bestämma kroppens position i rymden (innerörat). Den inre delen av öronen är belägen i skallen i det temporala benet, det yttre representeras av auriklarna. Det mänskliga örat uppfattar ljudvågor med en frekvens på 8 till 20 000 Hz.
Det yttre örat består av aurikeln och den yttre hörselgången och slutar med trumhinnan. Mellanörat representeras av trumhinnan i det temporala benet. Mellanörat är anslutet till nasofarynx via Eustachian-röret och innehåller tre hörselben (malleus, incus, stapes), som förstärker ljudvibrationer och överför dem från ytterörat till innerörat. Den mest komplexa sektionen är det inre örat, som består av den beniga och membranformiga labyrinten. Det inre örat innehåller både hörselorganet (cochlea) och den vestibulära apparaten. Ljudvibrationer omvandlas här till nervimpulser och överförs till hjärnans kortikala hörselcentrum.
Källa: provospalenie.ru
Otitis media hos barn och riskfaktorer
Otitis media hos barn utvecklas mot bakgrund av akuta andningssjukdomar, bronkopulmonal patologi, barndomsinfektioner, adenoidit. En mer sällsynt orsak till otitis media hos barn är överföringen av infektion under förlossningen från en mamma som lider av en infektiös och inflammatorisk sjukdom i urogenitalområdet, mastit.
De orsakande medlen för otitis media hos barn kan vara stafylokocker, streptokocker, pneumokocker, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, mikroskopiska svampar, virus.
Den viktigaste faktorn som bidrar till början av otitis media hos barn är åldersrelaterade anatomiska egenskaper. Eustakianrören hos barn under 7 år är kortare och bredare än hos vuxna, har praktiskt taget inga böjningar och ligger horisontellt i förhållande till nasofarynx, vilket gör det enkelt för infektionen att spridas från nasofarynx och oropharynx till örat.
Riskfaktorer inkluderar:
- prematuritet;
- engelska sjukan;
- artificiell utfodring;
- allergiska sjukdomar;
- nedsatt immunitet
- irrationell användning av antibakteriella läkemedel;
- brännskador på kemiska och termiska öron;
- vattensporter;
- komma in i främmande kropps öra.
Otitis externa hos barn orsakas vanligtvis av infektion i hårsäckarna i den laterala öronkanalen. Utvecklingen av sjukdomen underlättas av skador, nötning i ytterörat, användning av plug-in-hörlurar. Otitis externa hos barn diagnostiseras oftast under vår-sommarperioden, i genomsnitt - under höst-vinterperioden.
Källa: prootit.ru
Former av sjukdomen
Beroende på lokaliseringen av den patologiska processen bestäms yttre, mellersta och inre otitis media hos barn. Otitis externa kan i sin tur ha en begränsad och diffus form.
Förloppet av otitis media kan vara akut, återkommande och kroniskt.
Beroende på arten av det resulterande exsudatet kan otitis media och inre otitis media ha en katarral eller purulent form.
Av patogenens natur - bakteriell, viral, svamp.
Sjukdomsstadier
Under akut otitis media hos barn särskiljs följande stadier:
- Katarr.
- Purulent inflammation.
- Reparativt (återställande) stadium; i ett ogynnsamt fall övergången av sjukdomen till en kronisk form.
Steget för purulent inflammation är i sin tur uppdelat i före och efter perforering.
Kronisk otitis media uppträder med alternerande stadier av förvärring och remission.
Otitis media symtom hos barn
Huvudsymptom på otitis media hos ett barn är öronsmärta. Dess intensitet och andra symtom beror på sjukdomsformen. Otitis media hos barn förekommer oftast i två former - akut, fortsätter våldsamt, med uttalade symtom och allmän berusning, eller latent (latent), som detekteras av en slump, vanligtvis redan i kronisk fas. Den senare formen är karakteristisk för barn under ett år.
Källa: pediatriya.info
Akut otitis externa hos barn debuterar vanligtvis med en ökad kroppstemperatur, svår klåda i den yttre hörselgången och svår lokal smärta, som intensifieras när man pratar, medan man äter, på natten. Barnet vägrar att äta, försöker att inte prata, stör undersökningen av det drabbade örat (palpation är smärtsam). Med begränsad otitis externa hos barn är öronkanalen helt eller delvis blockerad av en förstorad furunkel, vilket leder till en lätt hörselnedsättning. Ibland ökar regionala lymfkörtlar, svullnad uppträder i regionen bakom örat och öronen sticker ut.
Extern akut diffus otitis media kännetecknas av diffus inflammation i den yttre hörselgången; trumhinnan kan vara involverad i den patologiska processen. Patienter klagar över en känsla av fyllighet i det drabbade örat, klåda, smärta. Smärtan kan utstråla till under- och överkäken, tempel, nacken, spridas till hälften av huvudet från sidan av det drabbade örat. Den yttre hörselgången är hyperemisk, ödem leder till dess slitsliknande förminskning. Utsläpp från örat är frånvarande eller obetydligt. Kanske involvering i den inflammatoriska processen i auricleen.
Akut otitis media hos barn börjar vanligtvis med en skarp smärta i örat. Kroppstemperaturen stiger till 38–40 ˚С, det allmänna tillståndet lider. Barn blir slöa, rastlösa, nyckfulla, skakar på huvudet, vägrar att äta. Små barn har ofta dyspeptiska symtom (kräkningar, diarré). Hörseln i det drabbade örat minskar, det finns en trängselkänsla. I detta skede är det ingen utsläpp från örat. De uppträder senare, 1–5 dagar efter sjukdomens början, när trumhinnan är perforerad och exsudatet hälls ut. Detta ger lättnad - akut smärta avtar, kroppstemperaturen normaliseras, det allmänna tillståndet förbättras, men hörseln minskar fortfarande. Purulent urladdning varar 5-7 dagar. När suppuration upphör försvinner symtomen på otitis media, trumhinnan är ärr,hörseln är återställd. Varaktigheten av akut otitis media hos barn är i genomsnitt 2-3 veckor.
För kronisk suppurativ otitis media hos barn är närvaron av ihållande perforering av trumhinnan karakteristisk. Återfall (exacerbationer) förekommer flera gånger under året, vanligtvis under påverkan av en minskad immunitet på grund av en virusinfektion, tarmpatologier, hypotermi. Den kliniska bilden motsvarar samtidigt akut otitis media, men är mindre uttalad. Barn klagar över smärta i örat, trängsel, slemhinnor eller slemhinnor, urus. Under den patologiska processen fortskrider hörselnedsättning.
Källa: gorlonos.com
I fallet med latent förlopp av otitis media hos barn är kliniska tecken på sjukdomen frånvarande eller dåligt uttryckta. Det kan finnas spontan öronsmärta, trängsel, hörselnedsättning, subfebrilt tillstånd. Hyperemia i trumhinnan är begränsad till injektion av blodkärl, inget utsprång noteras, mastoidzonen ändras inte.
Otitis media (labyrintit) hos barn manifesteras av yrsel, illamående och kräkningar, partiell eller fullständig hörselnedsättning i det drabbade örat, ringning i örat och nedsatt koordination.
Diagnostik
Diagnostik börjar med insamling av klagomål och anamnes, samt en objektiv undersökning av patienten.
Huvudmetoden för instrumentdiagnostik för misstänkt otitis media hos ett barn är otoskopi, vilket gör det möjligt att bestämma ödem, hyperemi, utskjutande trumhinnan samt dess genombrott (om någon) och suppuration.
För att bestämma typen av patogen utförs en laboratoriebakteriologisk studie av utsöndringar från hörselgången.
Röntgenundersökning av de temporala benen avslöjar en minskning av pneumatiseringen av mellanörans håligheter. För att klargöra diagnosen kan datortomografi av de temporala benen utföras. Om du misstänker utvecklingen av intrakraniella komplikationer kan du behöva konsultera en barnneurolog.
För återkommande eller kronisk otitis media hos barn bedöms hörselfunktionen med hjälp av audiometri eller akustisk impedansmätning samt bestämning av det östra Eustachian-rörets öppenhet.
Differentiell diagnos av otitis media hos barn utförs med tandvård, eksem i den yttre hörselgången, mastoidit, påssjuka, kranial nervförlamning, etc.
Behandling av otitis media hos barn
Tillvägagångssättet för behandling av otitis media hos barn beror på sjukdomsformen.
Med otitis externa är i de flesta fall lokal terapi tillräcklig, som består i en grundlig toalett i örat med behandling med antiseptika, infraröd strålning av det drabbade området, ibland är det lämpligt att använda värmekompresser. För att öppna kokan med begränsad otitis externa kan den behöva skäras ut, varefter örat tvättas med en antiseptisk lösning.
Med otitis media utförs allmän terapi: antibakteriella, antihistaminer, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel ordineras. Vid catarrhalinflammation ordineras antiinflammatoriska läkemedel i form av örondroppar lokalt, med purulent - örat tvättas med en antiseptisk lösning (denna procedur utförs polikliniskt av en läkare). För att lindra ödem i Eustachian-röret och risken för ett utflöde av inflammatoriskt exsudat används vasokonstriktorläkemedel i form av näsdroppe.
Vid långvarig frånvaro av perforering av trumhinnan med otitis media finns indikationer för paracentes - en punktering av trumhinnan med en rak eller lansformad nål böjd i en trubbig vinkel. Punktionsstället beskrivs under otoskopi, operationen utförs under lokalbedövning, nålen sätts in inte för djupt för att undvika skada på trumhinnans inre vägg. Därefter placeras en bomullspinne i hörselgången, som byts ut eftersom den är mättad med utsöndring. Efter upphörande av suppuration växer punkterna på punkteringen ihop. Med en korrekt utförd paracentes uppstår komplikationer som regel inte.
Med utvecklingen av hörselnedsättning mot bakgrund av konservativ behandling av otitis media kan tympanoplastik krävas - en operation som består i att desinficera mellanöratens hålighet och återställa hörselbenens position.
Behandling av kronisk återkommande otitis media utförs i två steg. Syftet med det första steget är att eliminera förvärringen. För detta ändamål utförs en grundlig toalett i örat, sanering av övre luftvägarna och öronblåsning. Uppgiften för det andra steget är att förhindra återfall. I detta fall är upprättandet av den etiologiska faktorn för sjukdomen av yttersta vikt. Så korrigering av moderns näring i otitis media hos spädbarn leder i vissa fall till att återfall upphör.
Behandling av inre otitis media hos barn utförs på sjukhusmiljö. Patienten visas sängstöd. Antibakteriella läkemedel med ett brett spektrum av åtgärder ordineras (sedan korrigeras antibiotikabehandling med hänsyn till patogenens känslighet), diuretika samt läkemedel som stimulerar blodcirkulationen. I vissa fall indikeras kirurgisk behandling av inre otitis media, vars syfte är att eliminera ett purulent fokus.
Komplexet av terapeutiska åtgärder för otitis media hos barn efter akut inflammation avtar kan inkludera ultrahögfrekvent terapi, ultraviolett bestrålning, laserterapi, ultrahögfrekvent terapi, fonofores, elektrofores. För att förbättra Eustachians funktioner, tillgriper de ibland att blåsa öronen enligt Politzer, pneumatisk massage i trumhinnan.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Komplikationer av otitis media hos barn utvecklas vanligtvis vid för tidig initiering eller otillräcklig behandling, liksom vid svår sjukdom (vanligtvis hos patienter med nedsatt immunförsvar). Möjliga komplikationer av otitis media inkluderar minskad eller fullständig hörselnedsättning, ansiktsnervpares, skada på det temporala benet, hjärnabscesser, encefalit, hjärnhinneinflammation, sepsis.
Prognos
Med snabb diagnos och adekvat behandling är prognosen gynnsam. Om patienten har immunbristtillstånd, bakgrundssjukdomar försämras prognosen. Med utvecklingen av intrakraniella komplikationer utesluts inte ett dödligt resultat.
Förebyggande av otitis media hos barn
För att förhindra otitis media hos barn är det nödvändigt:
- snabb och kompetent behandling av sjukdomar i ÖNH-organen
- undvika trauma i den yttre hörselgången och trumhinnan, främmande kroppar kommer in i örat;
- lära barn hur man blåser näsan korrekt (en näsborre, sedan den andra);
- undvika att få vatten i öronen, särskilt hos barn som är benägna att återkomma otitis media;
- vägran att använda för öronhygienartiklar som inte är avsedda för detta;
- allmän förstärkning av kroppen (härdning, hälsosam kost, promenader i frisk luft, tillräcklig fysisk aktivitet etc.).
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
