Mässling hos barn
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Mässling symptom hos barn
- Diagnostik
- Mässling behandling hos barn
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Mässling hos barn är en mycket smittsam antroponös akut infektionssjukdom med luftburet överföring. Det åtföljs av svår berusningssyndrom, feber, katarr i övre luftvägarna och ögonen, ett karakteristiskt utslag.
Källa: sq.com.ua
Mässling är en av de vanligaste infektionssjukdomarna; barn i förskolan och skolåldern är mest mottagliga för den under höst-vinter- och vårperioderna. Före tillkomsten av obligatorisk massvaccination i världen blev upp till 130 miljoner människor sjuka med mässling årligen, varav 7% dog, en ny ökning av incidensen registrerades vartannat år. För närvarande har incidensen minskat 60-80 gånger. Icke desto mindre är mässling hos små barn en av de främsta dödsorsakerna: cirka 45 miljoner barn blir sjuka varje år, varav mer än en miljon dör.
Barn är mottagliga för sjukdomen efter sex månader. Före denna period blir barn vars mödrar tidigare hade mässling eller vaccinerats inte sjuka med den, eftersom barnets kropp skyddas av moderns antikroppar.
Orsaker och riskfaktorer
Det orsakande medlet för mässling är det RNA-innehållande viruset Polinosa morbillarum från paramyxovirusfamiljen, som har hemolytisk, hemagglutinerande och symplastbildande aktivitet.
Infektionskällan är en sjuk person. Viruset sprider sig med utsöndringen av nasofarynx eller konjunktiva genom aerosolmekanismen genom luftburna droppar, genom slemhinnorna i ögonkonjunktiva och övre luftvägar under hosta, nysningar eller prat. Vägen för överföring av mässling från en gravid kvinna till ett foster är också möjlig. Det är nästan omöjligt att överföra viruset genom kontakt (genom föremål som har fått droppar saliv) på grund av virusets extremt låga resistens i den yttre miljön, liksom på grund av fysiska och kemiska faktorer.
Känsligheten för mässling är mycket hög. Vid kontakt med en mässlingpatient blir nästan alla som inte varit sjuka tidigare och inte har vaccinerats sjuka.
Former av sjukdomen
Mässling kan ta en typisk och atypisk kurs. Typiska mässling har alla symtom som är associerade med sjukdomen och klassificeras efter svårighetsgrad som mild, måttlig och svår. Sjukdomens svårighetsgrad bestäms av graden av skada på andningsorganen, berusningens svårighetsgrad och utslagets natur.
Milda mässling har följande symtom:
- milda katarralsymtom;
- måttlig berusning
- låg temperatur;
- sparsam, ingen tendens att gå samman, utslag;
- tillfredsställande allmäntillstånd.
Den måttliga formen åtföljs av:
- signifikanta katarralsymtom;
- svår berusning
- riklig, ljus utslag;
- feber;
- ansiktssvullnad
- kräkningar
- nedsatt medvetande.
En svår form manifesteras av följande symtom:
- andningsskador;
- uttalad berusning
- cyanotiskt utslag
- temperaturhöjning till 40 ° C och över;
- medvetslöshet, kramper.
Atypiska mässling hos barn har också flera former:
- abort - skiljer sig åt i den typiska sjukdomsdebut, men efter några dagar avtar symtomen. Feber uppträder först den första dagen av utslaget. Utsläppen som uppträder sprider sig bara till ansiktet och bröstet, återgår snabbt. Svaga pigmenterade områden finns kvar vid utslaget.
- hemorragisk - uttrycks av näsblod, hematuri, blodiga avföring, massiva blödningar i ögons slemhinnor, mun, hals, inre organ. Utsläppen har en blåaktig nyans. Denna kliniska form observeras oftare hos barn med hemorragisk diates och sämre kärlvägg, har en hög risk för dödsfall;
- hypertoxisk - fortsätter alltför akut, med progressiva symtom på svår förgiftning, nedsatt hjärnfunktion, hjärtinsufficiens;
- raderas (försvagas) - kännetecknas av milda katarralsymtom, kränkning av stadierna av utslag. Utsläppen är blek, sparsam, instabil, ofta i form av diskreta element.
Raderad mässling hos barn som behandlas med mässling immunoglobulin kallas mildrad. Inkubationsperioden i detta fall är som regel försenad till den 21: a dagen.
Mässling symptom hos barn
Förekomsten och svårighetsgraden av mässlingssymptom hos barn beror på sjukdomsperioden. I typiska mässling kännetecknas fyra på varandra följande steg:
- Inkubationsperiod.
- Catarrhal (prodromal period).
- Exanthematous (period av utslag).
- Upplösningsstadium (pigmenteringsperiod).
Inkubationstiden för mässling hos barn varar i genomsnitt 9-17 dagar. I början multiplicerar viruset i cellerna i ciliated epitel och alveolocyter i övre luftvägarna, i submucosa i nasofarynx. Viruset infekterar lymfsystemet och blodkärlen, kommer sedan in i den allmänna blodomloppet och sprider sig till nästan alla organ och vävnader.
Katarrhalperiodens varaktighet hos barn är 3-5 dagar. Följande symtom uppträder:
- huvudvärk;
- slöhet, minskad aptit;
- kraftig temperaturökning upp till 39 ° С;
- utseendet på en rinnande näsa med riklig serös och sedan slemhinnig urladdning från näsan;
- nysningar, torr obsessiv hosta;
- kräkningar, halsbränna, rapningar
- struphuvudet, granularitet i den bakre svalgväggen;
- heshet i rösten;
- konjunktivit (åtföljd av intensiv svullnad i ögonlocken) med purulent exsudat;
- fotofobi, blefarospasm;
- svullnad i ansiktet, ögonlocken;
- utseendet på ett karakteristiskt utslag på huden och slemhinnan i munnen nära molarna (fläckar av Velsky - Filatov - Koplik och mässling enanthem).
Källa: likar.info
Fläckarna i Velsky - Filatov - Koplik representerar separat placerade gråvita små papler omgivna av en kant av hyperemi. De inträffar 1-3 dagar före utslagstiden och försvinner med typiska mässlingutslag.
Mässling enanthema - rosa-röda fläckar med oregelbunden form som uppträder 1-2 dagar före utslaget på slemhinnan i den mjuka och hårda gommen. Ibland under katarrperioden uppträder ett litet prickigt eller fläckigt utslag på huden, vilket ger plats för ett typiskt mässlingutslag.
I slutet av den prodromala perioden inträffar den maximala koncentrationen av mässlingviruset i patientens kropp.
Perioden av utslag börjar på den 4: e till 5: e dagen av sjukdomen, kännetecknad av en ökning av symtom på inflammatorisk process och berusning:
- utseendet på ett litet makulopapulärt utslag mot bakgrunden av oförändrad hud;
- svullna lymfkörtlar;
- svår huvudvärk
- ny hög temperaturökning;
- illamående, kräkningar
- minskning av mängden urin som separeras;
- försämring av det kardiovaskulära systemet
- delirisk förvirring, delirium.
Den första dagen uppträder element i utslaget bakom öronen, på näsans baksida, i hårbotten. Utsläppen sprids snabbt i ansiktet och nacken. Den andra dagen täcker utslaget övre bröstet och ryggen, överarmarna. På den tredje dagen - ben och underarmar. Mässlingutslag kan täcka hela ytan av kroppen; i svåra fall bildas kontinuerliga erytemfält och små blödningar på huden. Utseendet på utslag beror på bildandet av stora immunkomplex, som bildas som ett resultat av interaktionen mellan antigenvirus och antikroppar. Med en okomplicerad sjukdomsförlopp, den 3-4: e dagen efter utslagets början, börjar en pigmenteringsperiod vars varaktighet är 7-10 dagar. Dess tecken:
- barnets allmänna tillstånd är normaliserat;
- kroppstemperaturen sjunker något;
- katarrala fenomen försvinner gradvis;
- utslaget blir blekt, blir brunt.
Elementen i utslaget börjar blekna i samma ordning som de dök upp och lämnade efter sig pityriasis och pigmentering.
På den femte dagen efter utslaget upphör barnet att vara smittsamt och kan delta i barnomsorg. Efter mässling utvecklas ihållande immunitet, upprepade sjukdomar är extremt sällsynta och förekommer endast hos personer med svår immunbrist.
Diagnostik
Diagnos av mässlinginfektion är enkel i sjukdomens typiska förlopp. Ett viktigt kriterium för att ställa en diagnos är de karakteristiska kliniska tecknen på mässling hos ett barn, liksom den epidemiska situationen i bosättningsområdet.
Laboratoriediagnostik inkluderar isolering av mässlingvirus (virologiska studier används sällan på grund av deras komplexitet), detektion av RNA-virus (polymeraskedjereaktion) och detektion av specifika antikroppar. Forskningsmaterialet är nasofaryngealtvättar, nasopharyngeal och oropharyngeal pinnprover, blod, urin. Ett blodprov under den prodromala perioden visar en bild som är karakteristisk för en virusinfektion: måttlig leukocytos, leukopeni under utslag, ökad erytrocytsedimenteringshastighet, plasmacytos.
Om det är svårt att fastställa en korrekt diagnos upptäcks antikroppar mot viruset (serologisk studie). För att detektera virusspecifika IgM- och IgG-antikroppar använder de huvudsakligen ELISA-metoden.
Mässling behandling hos barn
I milda fall behandlas mässling hos barn hemma. Rummet måste ventileras och fuktas. Ett sjukt barn får säng vila, riklig dryck, ljusregim (svag belysning), hygienisk vård av slemhinnor och hud och medicinsk kost. Flera gånger om dagen måste du skölja ögonen, skölj munnen med en natronlösning. Om det behövs måste du frigöra näshålorna från slem och skorpor med bomullspinnar fuktade med vaselinolja, smörja sprickade läppar med en fuktighetskräm.
Källa: gstatic.com
Läkemedelsbehandling är symptomatisk. Under den akuta perioden av sjukdomen ordineras febernedsättande medel, vasokonstriktordroppar, slemlösande medel, glukokortikoidhormoner, antihistaminer (antiallergiska) läkemedel. För komplikationer associerade med tillsatsen av en sekundär infektion - antibiotika, med psykomotorisk agitation - lugnande medel och nootropics. Vid hyperkines - antikonvulsiva medel.
Vid en hög risk för komplikationer läggs patienten på sjukhus.
Efter återhämtning är det nödvändigt att ge barnet en sparsam behandling, balanserad näring och regelbunden exponering för den friska luften. Barn i skolåldern bör minska fysisk och intellektuell stress tills de återhämtar sig helt.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Allvarliga atypiska former av mässling hos barn kan orsaka komplikationer från olika system:
- andningsorgan (lunginflammation, bronkit, laryngit, pleurisy);
- urinvägarna (pyelonefrit, cystit);
- mag-tarmkanalen (stomatit, enterit, kolit);
- centrala nervsystemet (encefalit, meningit, meningoencefalit, panencefalit, polyneurit);
- andra organ och system (otitis media, pyoderma, konjunktivit, blindhet).
Prognos
I de flesta fall fortskrider sjukdomen positivt, utslagen löses utan att ha kvar defekter på huden, den infektiösa processen slutar med fullständig återhämtning och bildandet av stabil immunitet.
Förebyggande
Huvudaktiviteten för att förebygga mässling hos barn är rutinvaccination med ett levande vaccin. Som regel används ett kombinerat vaccin, som inkluderar försvagade patogener av mässling, röda hund och påssjuka (MMR-vaccin - mässling, röda hund, påssjuka). Tidigare inte sjuka barn vaccineras mot mässling vid 12–15 månaders ålder, igen vid 6 års ålder. Att ge vaccinet till mottagliga barn kan orsaka en vaccinreaktion som varar flera dagar.
Barn med mässling isoleras i 4-10 dagar efter utslaget. De barn som har varit i kontakt med en mässlingpatient får inte vistas i barnomsorg på 17 dagar från kontaktdagen. Om barn fick immunglobulin som profylax - upp till 21 dagar från kontaktdatumet.
Källa: saroblnews.ru
Nödförebyggande åtgärder mot mässling hos barn utförs med immunglobulin framställt av donerat blod. Introduktionen av immunglobulin utförs för barn som är kontraindicerade i ett levande vaccin. Vaccination, utförd i de tidiga stadierna av inkubationsperioden i fokus för infektion, stoppar spridningen av mässling och har inga kontraindikationer.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
