Rubella hos barn
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Rubella symtom hos barn
- Diagnostik
- Rubella-behandling hos barn
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Rubella hos barn är en virussjukdom som är en av de vanligaste barndomsinfektioner i världen.
Enligt medicinsk statistik diagnostiseras mer än 100 000 fall av medfödd rubella hos barn i utvecklingsländer varje år. Förekomsten manifesteras främst av enskilda utbrott i organiserade grupper (förskola och utbildningsinstitutioner, sanatorier, sjukhus). Rubellaepidemiutbrott hos barn registreras med ett intervall på 10–20 år. På tempererade breddgrader har förekomsten av röda hund säsongsmässiga fluktuationer, med toppincidensen på våren och sommaren.
Oftast diagnostiseras sjukdomen hos barn i åldern 1-7 år. Upp till 6 månader skyddas spädbarn vanligtvis av antikroppar som erhållits från modern, av denna anledning är röda hund extremt sällsynt i denna åldersgrupp. Både manliga och kvinnliga barn är lika mottagliga för sjukdomen.
Med intrauterin infektion kan rubellaviruset orsaka skada på endotel i hjärnkärlen, pia mater, ischemiska förändringar i nervceller i fostret, vilket därefter manifesterar sig som medfödda missbildningar, nedsatt syn och hörsel.
Orsaker och riskfaktorer
Rubella hos barn är en smittsam sjukdom som ger ihållande immunitet. Det orsakande medlet är ett RNA-innehållande rubellavirus som tillhör släktet Rubivirus, familjen Togaviridae, har inga antigenvarianter och kännetecknas av måttlig hemagglutinerande aktivitet. Det multipliceras i cellkulturer, inaktiveras snabbt under påverkan av höga (mer än 55 ˚C) eller låga (-10 ˚C och lägre) temperaturer, under påverkan av ultraviolett strålning, liksom med konventionella desinfektionsmedel, vid rumstemperatur kan det förbli livskraftigt i flera timmar.
Källan till infektion är en sjuk person och virusbärare. Infektion av andra är möjlig både under inkubationsperioden och på höjden av kliniska manifestationer (2-3 veckor efter uppkomsten av hudutslag).
Överföringen av rubellavirus utförs främst av luftburna droppar, det är också möjligt att smittas av kontakt och vardag (genom händer och förorenade hushållsartiklar). När röda hund är infekterade hos gravida kvinnor kan transplacental överföring av infektion till fostret uppstå. Barn som är infekterade i fostrets utvecklingsstadium är en potentiellt stabil behållare för infektionsspridning och kasta viruset så tidigt som 19 månader efter födseln med saliv, nasofaryngeal urladdning, urin och mindre ofta med avföring.
Rubella-viruset införs i människokroppen genom slemhinnan i övre luftvägarna, där det kommer in med inandad luft. Dessutom kan viruset komma in i kroppen genom skadad hud. Infektionen sprider sig hematogent (primär viremi), går in i de regionala lymfkörtlarna, replikeras i systemet med mononukleära fagocyter, vilket åtföljs av utvecklingen av sekundär viremi den 7-9: e dagen från infektionsögonblicket. I detta fall finns det en bred spridning av viruset i kroppens vävnader, inklusive placentan. I denna fas kan viruset isoleras från vävnader och organ, biologiska kroppsvätskor (urin, cerebrospinalvätska, synovialvätska, bröstmjölk, saliv). Viremi toppar innan kutana manifestationer börjar och minskar strax därefter.
Former av sjukdomen
Rubella hos barn är medfödd och förvärvad, komplicerad och okomplicerad.
Förvärvad röda hund hos barn kan vara typiska, atypiska och subkliniska (inapparenta) former.
Beroende på egenskaperna hos den kliniska bilden fortsätter medfödd rubella:
- med skador på nervsystemet
- med medfödda hjärtfel
- med ögonskador;
- med nedsatt hörsel
- blandade former;
- kvarvarande (kvarvarande) fenomen.
Rubella symtom hos barn
Förvärvad rubella hos barn har i de flesta fall en mild till måttlig kurs. Inkubationsperioden är 14–21 dagar efter kontakt med virusbäraren.
De första tecknen på röda hundar hos ett barn är vanligtvis hudutslag (exantem) och en ökning av regionala lymfkörtlar, främst bakre livmoderhalsen, upp till 1-2 cm i diameter. Det patognomoniska tecknet på röda hund är bilateral förstoring av de occipitala lymfkörtlarna.
Hos ungdomar förekommer vanligtvis utslag av allmän svaghet och trötthet, en måttlig ökning av kroppstemperaturen, huvudvärk, konjunktivit utan purulent urladdning. Lacrimation, fotofobi, hyperemi i halsen och bakre svalgväggen, rinnande näsa, torr hosta, nedsatt aptit (kan åtföljas av illamående), muskelsmärta kan också förekomma. Vissa patienter har petechialutslag på den mjuka gommen (Forchheimers symptom).
Utslagen visas som rosa-röda fläckar med en diameter på 1 till 5 mm. Hos ungdomar är utslaget rikligare än hos små barn, åtföljt av klåda, ibland smälter utslagen till varandra.
Utsläppen uppträder först i ansiktet och nacken, under dagen sprids det till bagageutrymmet och lemmarna, det saknas i handflatorna och sulorna. Hos vissa patienter uppstår utslag samtidigt i ansiktet, bagageutrymmet och extremiteterna. Redan på den andra dagen börjar utslaget avta och försvinner helt på den tredje eller fjärde dagen. Det kan kvarstå längre hos ungdomar.
Källa: beremennost-po-nedeliam.com
Hos vissa barn (oftare tonårsflickor) observeras artralgi och artrit i interfalangeala och carpal-phalangeal leder, mindre ofta är armbågs- och knäleder involverade i den patologiska processen. Gemensamma förändringar inträffar oftast i slutet av den exantemiska perioden och försvinner inom flera veckor (mindre ofta - flera månader).
Ibland finns det ett atypiskt förlopp av röda hund hos barn, där det inte finns några hudmanifestationer. I detta fall är subfebril kroppstemperatur och occipital lymfadenopati tecken på sjukdomen.
Cirka 50% av barnen med en medfödd form av sjukdomen som smittas under de första två månaderna av den födda perioden utvecklar medfödda missbildningar.
Barn med medfödd rubella har vanligtvis ensidig eller bilateral sensorineural hörselnedsättning. Hos cirka 40% av patienterna är det det enda tecknet på sjukdomen. Ögonpatologier (infantil glaukom, grå starr, retinopati pigmentosa) diagnostiseras hos 43% av barnen med medfödd rubella, medan 80% är lesionen bilateral. Dessutom kan medfödd rubella ha följande manifestationer:
- intrauterin tillväxthämning;
- prematuritet;
- störningar i centrala nervsystemet
- beteendestörningar;
- hypotoni
- hepatosplenomegali;
- hepatit;
- endokrina störningar (diabetes mellitus; sköldkörtelpatologi);
- anemi;
- trombocytopen purpura;
- osteoporos;
- hudmanifestationer (fläckar som liknar blåbär, som är områden med dermatoglyfa abnormiteter).
Diagnostik
Diagnosen fastställs på grundval av tillgängliga typiska kliniska manifestationer, data som erhållits under insamlingen av klagomål och anamnese samt laboratoriediagnostik.
Ett allmänt blodprov föreskrivs, enligt resultaten som minskar antalet leukocyter, relativ lymfocytos, uppkomsten av plasmaceller (10-30%), antalet monocyter ökar och erytrocytsedimenteringsgraden ökar.
Vid behov utförs en enzymimmunanalys, en komplementfixeringsreaktion, en hemagglutinationsinhiberingsreaktion och radioimmunanalys.
Vid hög risk för komplikationer tillgriper de instrumentell undersökning: röntgendiagnostik i lungorna, elektroencefalografi, ekoencefalografi, reoencefalografi. Du kan behöva rådfråga en otorinolaryngolog, ögonläkare.
Differentiell diagnos utförs med mässling, enterovirus exantem, läkemedelsutslag.
För att upptäcka infektion och bestämma sannolikheten för fosterskador hos gravida kvinnor som har varit i kontakt med patienter med röda hund, använder de sig av RBTL-metoden (lymfocytblasttransformationsreaktion). Studien rekommenderas att genomföras senast den 12: e dagen efter kontakt med patienten. Bekräftelse på infektion av en gravid kvinna före 14-16: e veckan är en indikation på att graviditeten avslutas.
Rubella-behandling hos barn
Rubella-behandling hos barn är symptomatisk, utförs hemma. Visad sängstöd. Sjukhusvistelse på sjukhus utförs vid allvarlig sjukdom och komplikationer. Patienter med röda hund bör isoleras i en vecka efter utslag.
Om hudens manifestationer av röda hund hos barn åtföljs av klåda, ordineras antihistaminer. Med en ökning av kroppstemperaturen - febernedsättande. Använd vid behov antitussive läkemedel, vasokonstriktor näsdroppar. I närvaro av ledstörningar indikeras icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i en kort kurs. Huvudbehandlingen kan kompletteras med örtmedicin (te av svarta vinbär, lingon, nypon, nässlor).
Vid medfödd rubella med tecken på en aktiv infektiös process indikeras beredningar av rekombinant interferon. Om meningoencefalit upptäcks hos en patient med denna form av sjukdomen används kortikosteroider. Om möjligt korrigeras medfödda missbildningar.
I närvaro av neurologiska störningar förskrivs antikonvulsiva medel och uttorkningsterapi.
Patienter med röda hund har en balanserad mjuk diet. Det rekommenderas att inkludera rätter från frukt och grönsaker i kosten och utesluta livsmedel som orsakar slemhinnorna i mag-tarmkanalen och har också en hög grad av allergenicitet (choklad, ljusröda frukter och grönsaker etc.).
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Det komplicerade förloppet av röda hund hos barn orsakas vanligtvis av tillsatsen av en sekundär infektion, bakteriell eller viral.
Bland de komplikationer som uppstår mot bakgrund av röda hund hos barn är den vanligaste ledskada (manifesterad av hyperemi i huden, smärta och svullnad i ledområdet). Trombocytopenisk purpura, myokardit, encefalit, hjärnhinneinflammation, meningoencefalit, subakut progressiv panencefalit, optisk neurit, benmärgsplasi, akut polyradikuloneurit är mindre vanligt. Det centrala nervsystemets nederlag vid röda hund hos barn leder inte till demyelinisering. Mot bakgrund av encefalit kan myelitiska störningar med trofiska eller bäckenstörningar observeras.
Rubella hos nyfödda kan kompliceras av jättecell hepatit, hemolytisk anemi, en ökning av fontanellen, skador på rörbenen, interstitiell lunginflammation. Den medfödda formen av sjukdomen kännetecknas av icke-stängning av ductus arteriosus (med eller utan lungartärstenos), skada på aortaklaffen, stenos i aorta, defekter i interventricular och interatriell septa, transponering av stora kärl, dövhet av varierande svårighetsgrad, mikrocefali, hydrocefalus, vestibular störningar.
Prognos
Med den förvärvade formen av röda hund är prognosen god. Det förvärras med utvecklingen av komplikationer från centrala nervsystemet.
Med en medfödd form av sjukdomen beror prognosen på graviditetens längd, där fostret smittades, och de befintliga störningarna. Okomplicerade former av sjukdomen har en gynnsam prognos för livet; i vissa fall har sådana patienter utvecklingsförseningar och neurologiska störningar. Med en komplicerad kurs av medfödd rubella är prognosen vanligtvis dålig.
Förebyggande
Den specifika profylaxen av röda hund består av vaccination. För att vaccinera barn mot röda hund används ett levande röda hundvaccin (vanligtvis används MMR-vaccinet - mässling, röda hund, påssjuka).
Källa: medigo.com
Kontakt med röda hundpatienter, särskilt gravida kvinnor eller kvinnor som planerar att bli gravid, bör undvikas. Det finns inga speciella karantänåtgärder för röda hundpatienter och kontaktpersoner. I rum där patienter med röda hund är placerade är det nödvändigt att regelbundet rengöra och desinficera våt och tillhandahålla tillräcklig ventilation. Vid en hög risk för att utveckla sjukdomen rekommenderas användning av immunglobuliner under den första veckan efter kontakt med en patient med röda hund.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
