Aritel - Bruksanvisning, Indikationer, Doser, Analoger

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Aritel

Användningsinstruktioner:

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Indikationer för användning
3. 3. Kontraindikationer
4. 4. Metod för applicering och dosering
5. 5. Biverkningar
6. 6. Särskilda instruktioner
7. 7. Läkemedelsinteraktioner
8. 8. Analoger
9. 9. Villkor för lagring
10. 10. Villkor för utdelning från apotek

Priser i onlineapotek:

från 78 rubel.

köpa

Aritel är ett läkemedel med β-adrenerg blockering, hypotensiv, antianginal verkan.

Släpp form och komposition

Doseringsform Aritel - filmdragerade tabletter: bikonvex, rund, ljus orange; det inre skiktet i tvärsnittet är nästan vitt (7 st. i blisterförpackningar, i en kartongbunt med 2 eller 4 förpackningar; 10 st. i blisterförpackningar, i en kartongbunt med 3, 5 eller 10 förpackningar; 28 st. i blisterförpackningar, i en kartong, 1 eller 2 förpackningar; 30 st. i blisterförpackningar, i en kartong, 1-3 förpackningar).

Sammansättning av 1 tablett:

• aktiv substans: bisoprolol - 5 eller 10 mg (i form av fumarat);
• hjälpkomponenter (5/10 mg): potatisstärkelse - 24/36 mg; kolloidal kiseldioxid (aerosil) - 1,8 / 2,7 mg; magnesiumstearat - 0,6 / 0,9 mg; mjölksocker (laktosmonohydrat) - 63,1 / 91,7 mg; povidon - 4,5 / 6,7 mg; mikrokristallin cellulosa - 21/32 mg;
• filmskal: selecoat AQ-02140 - 6/9 mg (hydroxipropylmetylcellulosa (hypromellos) - 3,3 / 4,95 mg; polyetylenglykol 400 (makrogol 400) - 0,54 / 0,81 mg; polyetylenglykol 6000 (makrogol 6000) - 0,84 / 1,26 mg; titandioxid - 1,278 / 1,917 mg; solnedgångsgult färgämne - 0,042 / 0,063 mg).

Indikationer för användning

• arteriell hypertoni;
• kronisk hjärtsvikt (CHF);
• attacker av stabil angina pectoris med ischemisk hjärtsjukdom (förebyggande).

Kontraindikationer

Absolut:

• kardiogen chock;
• kollaps;
• akut hjärtsvikt;
• atrioventrikulärt block II-III-grad (utan elektrostimulator);
• kronisk hjärtsvikt i dekompensationsstadiet, vilket kräver inotrop behandling;
• sjuka sinus syndrom
• sinoatriell blockad;
• arteriell hypotoni (systoliskt blodtryck (BP) <90 mm Hg);
• svår bradykardi (med hjärtfrekvens (HR) upp till 50 slag / min);
• metabolisk acidos;
• svår bronkialastma;
• feokromocytom (utan kombinerad användning av α-blockerare);
• Raynauds syndrom / allvarliga perifera cirkulationsstörningar;
• kronisk obstruktiv lungsjukdom i svår kurs;
• kombinerad användning med monoaminoxidas (MAO) -hämmare (utom MAO typ B);
• kombinerad användning med floktafenin och sultoprid;
• laktosintolerans, laktasbrist, galaktos / glukosmalabsorptionssyndrom;
• ålder upp till 18 år (säkerhetsprofilen för denna kategori av patienter har inte studerats);
• amningsperiod (säkerhetsprofilen för denna kategori av patienter har inte studerats);
• överkänslighet mot läkemedlets komponenter, liksom mot andra β-blockerare.

Relativ (Aritel ordineras med försiktighet vid sådana sjukdomar / tillstånd):

• Prinzmetals angina;
• feokromocytom (i kombination med α-blockerare);
• hypertyreoidism;
• typ 1-diabetes mellitus och diabetes mellitus, som uppträder med betydande fluktuationer i koncentrationen av glukos i blodet;
• medfödda hjärtfel / hjärtklaffsjukdom med allvarliga hemodynamiska störningar;
• atrioventrikulärt block I-grad;
• allvarliga funktionsstörningar i levern;
• svår njursvikt (kreatininclearance mindre än 20 ml / min);
• psoriasis;
• restriktiv kardiomyopati;
• kronisk hjärtsvikt med hjärtinfarkt under de senaste 3 månaderna;
• efterlevnad av en strikt diet;
• utför desensibiliserande behandling.

För gravida kvinnor ordineras Aritel först efter utvärdering av nytta-risk-förhållandet (effekten av behandlingen på fostrets utveckling är möjlig).

Administreringssätt och dosering

Aritel tas oralt på morgonen. Matintag påverkar inte läkemedlets effektivitet. Tabletterna måste tas med tillräcklig vätska. De ska inte malas till pulver eller tuggas.

Frekvens för att ta Aritel - 1 gång per dag.

Kronisk hjärtsvikt

En förutsättning för utnämningen av Aritel är stabil kronisk hjärtsvikt och fortsätter utan tecken på förvärring.

I början av behandlingen indikeras en speciell titreringsfas och regelbunden övervakning av en specialist. Individuell anpassning kan krävas beroende på tolerans: att öka dosen är endast möjligt om den tidigare föreskrivna dosen tolereras väl.

För att säkerställa en lämplig titreringsprocess, rekommenderas användning av Aritel i lägre doser i de initiala behandlingsstadierna.

Den rekommenderade doseringen är den initiala dosen med en gradvis ökning (paus - minst 14 dagar) vid god tolerans: 1,25 / 2,5 / 3,75 / 5 / 7,5 / 10 mg. Med dålig tolerans för att öka dosen kan den minskas.

Den maximala dosen per dag är 10 mg.

Under titreringsperioden rekommenderas att man regelbundet övervakar hjärtfrekvens, blodtryck och symtom som tyder på en ökning av svårighetsgraden av CHF (kan observeras från den första dagen med användning av Aritel).

Titreringsfasen och perioden efter dess slut kan åtföljas av en försämring av CHF, arteriell hypotoni eller bradykardi. I sådana fall rekommenderas det först och främst att justera dosen av samtidig läkemedelsbehandling, ibland i kombination med att minska dosen Aritel eller avbryta behandlingen.

Efter stabilisering av tillståndet är det nödvändigt att titrera dosen eller fortsätta behandlingen.

Ischemisk hjärtsjukdom (förebyggande av attacker av stabil angina pectoris) och arteriell hypertoni

Den initiala dagliga dosen är 5 mg. Vid behov kan den ökas till 10 eller 20 (maximalt) mg.

Dosregimen väljs i alla fall individuellt baserat på patientens individuella egenskaper och tillstånd.

Korrigering av regimen för att ta läkemedlet vid nedsatt lever- / njurfunktion i måttlig eller mild grad krävs vanligtvis inte.

Det är möjligt att använda en annan dosform av bisoprolol (2,5 mg tabletter).

Den maximala dagliga dosen för allvarligt nedsatt njurfunktion (med kreatininclearance mindre än 20 ml / min) och svår leversjukdom är 10 mg. För sådana patienter ökas dosen med särskild försiktighet.

Det finns otillräckliga data om användning av Aritel för CHF, som inträffar med diabetes mellitus typ 1, begränsande kardiomyopati, allvarliga funktionsstörningar i levern / njurarna, hemodynamiskt orsakade hjärtsjukdomar, medfödda hjärtfel och hjärtinfarkt under de senaste 3 månaderna.

Bieffekter

Möjliga biverkningar (mycket ofta (≥1 / 10); ofta (≥1 / 100, <1/10); sällan (≥1 / 1000, <1/100); sällan (≥1 / 10 000, <1 / 1000); mycket sällsynt (<1/10 000, med hänsyn till enskilda fall):

• kardiovaskulärt system: mycket ofta - bradykardi (behandling av CHF); ofta - försämring av symtom på CHF (behandling av CHF), en känsla av domningar / kyla i extremiteterna, en markant blodtryckssänkning (särskilt vid behandling av CHF); sällan - ortostatisk hypotension, atrioventrikulär ledningsstörning, bradykardi (behandling av arteriell hypertoni / angina pectoris), förvärring av symtom på CHF (behandling av arteriell hypertoni / angina pectoris);
• andningsorgan: sällan - bronkospasm hos patienter med luftvägsobstruktion eller bronkialastma (anamnestiska data); sällan - allergisk rinit;
• nervsystemet: sällan - huvudvärk, yrsel; sällan - medvetslöshet
• hematopoietiskt system: i vissa fall - agranulocytos, trombocytopeni;
• urinvägar: sällan - njurkolik, cystit, polyuri;
• matsmältningssystemet: ofta - diarré, illamående, kräkningar, förstoppning; sällan - hepatit;
• psyke: sällan - sömnlöshet, depression; sällan - hallucinationer, mardrömmar;
• reproduktionssystem: sällan - försvagning av libido, nedsatt styrka, Peyronies sjukdom;
• muskuloskeletala systemet: sällan - muskelkramper, muskelsvaghet;
• hud: sällan - överkänslighetsreaktioner (i form av klåda, utslag, hyperemi i huden); mycket sällan - alopeci; möjlig förvärring av symtom på psoriasis eller uppkomsten av ett psoriasisliknande utslag;
• syn- och hörselorgan: sällan - hörselnedsättning, minskad lakrimation; mycket sällan - konjunktivit;
• laboratorieparametrar: sällan - en ökning av koncentrationen av triglycerider och aktiviteten hos levertransaminaser i blodet (alaninaminotransferas, aspartataminotransferas);
• effekt på fostret: hypoglykemi, intrauterin tillväxthämning, bradykardi;
• andra: ofta - asteni (behandling av CHF), ökad trötthet; sällan - asteni (behandling av arteriell hypertoni / angina pectoris).

speciella instruktioner

Avbryt plötsligt behandlingen och oberoende, utan medicinsk rådgivning, ändra inte den föreskrivna dosen, eftersom detta kan leda till en kortvarig försämring av hjärtets aktivitet. Abrupt avbrytande av Aritel, särskilt hos patienter med kranskärlssjukdom, rekommenderas inte. Om det är nödvändigt att avbryta behandlingen bör dosen minskas gradvis.

Under behandlingsperioden visas övervakning av patienternas tillstånd, inklusive observation av hjärtfrekvens och blodtryck (först - varje dag, därefter - en gång var 3-4: e månad), EKG, blodsockerkoncentration mot bakgrund av diabetes mellitus (en gång var 4-5: e månad), samt njurfunktion (för äldre patienter, en gång på 4-5 månader). Med en hjärtfrekvens på mindre än 50 slag / min måste du rådgöra med en specialist.

Vid en belastad bronkopulmonal anamnes rekommenderas en studie av funktionen av yttre andning innan behandlingen påbörjas.

Aritelns effektivitet för rökningspatienter är lägre.

I ungefär 20% av fallen är angina-behandling ineffektiv. Möjliga orsaker: svår koronär ateroskleros med låg ischemisk tröskel (hjärtfrekvens upp till 100 slag / min) och en ökad slutdiastolisk volym i vänster kammare, vilket stör subendokardiellt blodflöde.

Under terapiperioden kan produktionen av tårvätska minska, vilket måste beaktas vid användning av kontaktlinser.

Med feokromocytom finns det en sannolikhet för paradoxal arteriell hypertoni (i fall där effektiv α-blockad inte uppnåddes i förväg).

Hos patienter med hypertyreoidism kan Aritel-terapi maskera vissa kliniska symtom på sjukdomen, till exempel takykardi. Abrupt utsättning av behandling hos sådana patienter är kontraindicerad, eftersom sannolikheten för ökade symtom är hög.

Användningen av läkemedlet vid diabetes mellitus kan dölja takykardi associerad med hypoglykemi. Aritel ökar praktiskt taget inte hypoglykemi orsakad av insulin och fördröjer inte återställningen av blodglukos till normala värden.

Vid kombinerad användning med klonidin kan mottagningen avbrytas bara några dagar efter att Aritel har dragits ut.

Med en belastad allergisk historia kan det inte finnas någon effekt från användningen av vanliga doser adrenalin (adrenalin) och det kan finnas en ökning av manifestationerna av överkänslighetsreaktioner.

När en planerad kirurgisk operation krävs måste Aritel avbrytas 48 timmar före generell anestesi. Om patienten tog läkemedlet före operationen är det nödvändigt att välja läkemedlet med minst negativ inotrop effekt för generell anestesi. Anestesiologen måste informeras om det läkemedel som tas.

Den ömsesidiga aktiveringen av vagusnerven kan elimineras genom administrering av atropin (intravenöst i en dos av 1-2 mg).

Att stärka Aritels verkan är möjligt när det kombineras med läkemedel som sänker reserverna av katekolaminer (inklusive reserpin). I detta avseende måste tillståndet hos patienter som tar en sådan kombination övervakas för att detektera bradykardi eller artär hypotension. Med bronkospastiska sjukdomar är det möjligt att ordinera kardioselektiva adrenerga blockerare i fall av ineffektivitet / intolerans mot andra blodtryckssänkande läkemedel, men den föreskrivna doseringen måste följas strikt. Vid överdosering finns det en risk för bronkospasm.

Äldre patienter i fall av bradykardi (mindre än 50 slag / min), arteriell hypotoni (systoliskt tryck under 100 mm Hg), AV-blockad, ventrikulär arytmi, bronkospasm, svår njur- / leverdysfunktion har visat sig minska dosen eller avbryta behandlingen … Avskaffandet av Aritel är också nödvändigt i händelse av depression i samband med den pågående behandlingen.

På grund av sannolikheten för allvarliga arytmier och hjärtinfarkt kan Aritel inte avbrytas plötsligt. Behandlingen bör slutföras gradvis och dosen med 25% minskas var 3-4: e dag.

Innan du studerar innehållet i urin och blod av normetanefrin, katekolaminer och vanillylmandelsyra, måste läkemedlet avbrytas.

När patienter tar Aritel rekommenderas patienter att vara försiktiga när de kör och utför arbete som kräver ökad koncentration av uppmärksamhet och snabba psykomotoriska reaktioner.

Läkemedelsinteraktioner

Med den kombinerade användningen av Aritel med vissa läkemedel / ämnen kan olika effekter utvecklas.

Kontraindicerade kombinationer:

• sultoprid: sannolikheten för ventrikulär arytmi;
• floctafenin: stör kompenserande kardiovaskulära reaktioner vid hypotoni i samband med intaget.

Kombinationer som kräver särskild vård:

• antiarytmiska läkemedel i klass I (flekainid, disopyramid, kinidin, lidokain, fenytoin, propafenon): minskning av AV-ledning och hjärtinfarkt vid behandling av stabil angina pectoris, arteriell hypertoni;
• klass III antiarytmiska läkemedel (amiodaron): ökade AV-ledningsstörningar;
• blockerare av långsamma kalciumkanaler, dihydropyridinderivat (felodipin, nifedipin, amlodipin): ökar sannolikheten för artär hypotension vid behandling av kronisk hjärtsvikt, stabil angina pectoris, arteriell hypertoni; med CHF kan inte sannolikheten för en efterföljande försämring av hjärtets kontraktila funktion uteslutas;
• lokala β-adrenerga blockerare (ögondroppar för behandling av glaukom): ökad systemisk verkan av bisoprolol (i form av sänkning av blodtrycket, långsam hjärtfrekvens);
• parasympatomimetika: en ökning av AV-ledningsstörningar och en ökning av sannolikheten för bradykardi;
• insulin, orala hypoglykemiska medel: förstärkning av deras verkan, medan undertryckande eller maskering av tecken på hypoglykemi (särskilt takykardi) noteras;
• läkemedel för generell anestesi: en ökning av sannolikheten för en kardiodepressiv effekt och, som en följd, utvecklingen av arteriell hypotoni;
• hjärtglykosider: en ökning av impulsens varaktighet och som ett resultat förekomsten av bradykardi;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: minskar den hypotensiva effekten av bisoprolol;
• β-adrenerga agonister (isoprenalin, dobutamin): minskning av effektiviteten hos båda läkemedlen;
• adrenerga agonister som påverkar α- och β-adrenerga receptorer (noradrenalin, adrenalin): ökad vasokonstriktorverkan hos dessa läkemedel, vilket inträffar med deltagande av α-adrenerga receptorer, ökat blodtryck;
• antihypertensiva läkemedel, andra läkemedel med en möjlig hypotensiv effekt (barbiturater, tricykliska antidepressiva medel, fenotiaziner): ökning av den hypotensiva effekten av bisoprolol;
• mefloquine: ökad sannolikhet för bradykardi;
• MAO-hämmare (utom typ B): ökad hypotensiv verkan av Aritel, förekomsten av en hypertonisk kris.

Kombinationer rekommenderas inte:

• klass I antiarytmiska läkemedel (lidokain, kinidin, disopyramid, flekainid, fenytoin, propafenon): minskning av AV-ledning och hjärtkontraktilitet vid behandling av kronisk hjärtsvikt;
• centralt verkande blodtryckssänkande läkemedel (metyldopa, klonidin, rilmenidin, moxonidin): en minskning av hjärtfrekvensen, en minskning av hjärtvolymen, utvecklingen av vasodilatation på grund av en minskning av den centrala sympatiska tonen; plötsligt tillbakadragande, särskilt före uttag av β-blockerare, kan öka risken för rebound arteriell hypertoni;
• blockerare av långsamma kalciumkanaler såsom verapamil och i mindre utsträckning diltiazem: en minskning av hjärtinfarktisk kontraktilitet och förekomst av AV-ledningsstörningar vid behandling av arteriell hypertoni, kronisk hjärtsvikt, stabil angina pectoris (i synnerhet verapamil vid intravenös administrering till patienter som tar β-blockerare till utvecklingen av AV-blockad och svår arteriell hypotoni).

Analoger

Aritels analoger är: Coronal, Aritel Cor, Bisogamma, Bidop, Condinorm, Biprol, Bisokard, Bisomor, Bisoprolol, Concor, Biol, Concor, Corbis, Concor Cor, Cordinorm Cor, Tirez, Niperten.

Villkor för lagring

Förvara på en mörk, torr plats, utom räckhåll för barn, vid temperaturer upp till 25 ° C.

Hållbarhet är 2 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Aritel: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Aritel 5 mg filmdragerade tabletter 30 st. RUB 78 köpa

Aritel Cor 2,5 mg filmdragerade tabletter 30 st. RUB 80 köpa

Aritel 10 mg filmdragerade tabletter 30 st. RUB 90 köpa

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!