Zokor - Instruktioner För Användning Av Tabletter, Indikationer, Doser, Analoger

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Zokor

Zokor: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologisk verkan
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Läkemedelsinteraktioner
10. 10. Analoger
11. 11. Villkor för lagring
12. 12. Villkor för utdelning från apotek
13. 13. Recensioner
14. 14. Pris på apotek

Latinskt namn: Zocor

ATX-kod: C10AA01

Aktiv ingrediens: Simvastatin (Simvastatin)

Producent: Merck Sharp & Dohme BV (Nederländerna)

Beskrivning och fotouppdatering: 2019-06-08

Priser på apotek: från 159 rubel.

köpa

Zokor är ett hypolipidemiskt läkemedel.

Släpp form och komposition

Producerad i form av belagda tabletter: ovala, släta på ena sidan, på andra sidan - gravering "MSD 735" (ljusrosa tabletter) eller gravering "MSD 740" (gulbruna tabletter) (14 st. I blåsor, 1 eller 2 blåsor i en kartong).

Den aktiva substansen är simvastatin:

• 1 ljusrosa tablett - 10 mg;
• 1 gulbrun tablett - 20 mg

Hjälpämnen: askorbinsyra, butylhydroxianisol, mikrokristallin cellulosa, laktosmonohydrat, förgelatinerad stärkelse, citronsyra, magnesiumstearat.

Skalkomposition: hydroxipropylcellulosa, talk, metylhydroxipropylcellulosa, titandioxid, gul järnoxid och järnoxidröda färgämnen.

farmakologisk effekt

Enligt instruktionerna kännetecknas Zokor av en uttalad lipidsänkande effekt. Tabletterna innehåller den aktiva ingrediensen simvastatin, som vid hydrolys förvandlas till aktiva föreningar. Dess metabolit hämmar HMG-CoA-reduktasenzymet, som är inblandat i kolesterolbiosyntes i början.

Som ett resultat hjälper användningen av läkemedlet till att minska den totala koncentrationen av kolesterol i kroppen, liksom nivån av kolesterol bundet av lipoproteiner med låg och mycket låg densitet. Koncentrationen av kolesterol i plasma av triglycerider minskar också.

Samtidigt ökar innehållet av kolesterol bundet av lipoproteiner med hög densitet betydligt när du tar Zokor. Läkemedlet används för olika typer av hyperlipidemi, inklusive icke-familjär, familjär, heterozygot. Det ordineras också för blandade typer av hyperlipidemi i fall där kosten inte normaliserar plasmalipidkoncentrationen.

Plasmalipidnivåerna minskar 14 dagar efter påbörjad behandling. Deras antal når minst 4-6 veckors behandling. Med ytterligare administrering av läkemedlet kvarstår detta resultat.

Efter avslutad behandling återgår värdena för totalt plasmakolesterol till de initiala värdena som bestämdes innan läkemedlet startade.

Farmakodynamik och farmakokinetik

Den maximala koncentrationen av simvastatinmetaboliter i blodet registreras 1,3–2,4 timmar efter att ha tagit en enstaka dos Zokor. Cirka 85% av den aktiva substansen i tabletterna absorberas i kroppen när den tas oralt.

Under behandling med läkemedlet noteras en högre nivå av simvastatin i levern jämfört med andra vävnader. Som ett resultat av effekten av en "första passage" av ett ämne genom levern metaboliseras den, varefter läkemedlet i sig och dess metaboliter utsöndras från kroppen med galla.

Att ta Zokor beror inte på matintag, vilket inte påverkar läkemedlets farmakokinetik. Långtidsbehandling leder inte till ackumulering av simvastatin i kroppsvävnader.

Indikationer för användning

Zokor är förskrivet till patienter med kranskärlssjukdom (CHD) eller som har en benägenhet för denna sjukdom, liksom till patienter med hög risk för CHD (inklusive hyperlipidemi), till exempel patienter med diabetes mellitus, patienter med perifer kärlsjukdom, stroke eller andra cerebrovaskulära sjukdomar i anamnesen. Syftet med läkemedlet:

• Minska risken för dödlighet på grund av kranskärlssjukdom;
• Minska risken för att utveckla allvarliga hjärt- eller kärlkomplikationer såsom stroke, icke-dödlig hjärtinfarkt, kranskärlsdöd;
• Minska risken för sjukhusvistelse för anginaattacker;
• Minska sannolikheten för operation på grund av behovet av att återställa perifert blodflöde eller andra typer av icke-koronar revaskularisering.

De listade kategorierna av patienter ordineras också läkemedlet om det är nödvändigt att utföra revaskulariseringskirurgi.

Dessutom förskrivs Zokor för hyperkolesterolemi - som ett tillskott till kosten i fall där kostnäring och andra icke-läkemedelsbehandlingsmetoder inte räcker. Syftet med läkemedlet:

• Behandling av typ IV hyperlipidemi enligt Fredrickson-klassificeringen (hypertriglyceridemi);
• Behandling av primär hyperlipidemi av typ III i enlighet med Fredrickson-klassificeringen (dysbetalipoproteinemia);
• Minska förhöjda nivåer av totalt kolesterol, lågdensitetslipoprotein (LDL) kolesterol, apolipoprotein B och triglycerider;
• Ökat högdensitetslipoproteinkolesterol (HDL) hos patienter med primär hyperkolesterolemi, inklusive typ IIa hyperlipidemi enligt Fredricksons klassificering (heterozygot familjär hyperkolesterolemi) eller typ IIb hyperlipidemi enligt Fredricksons klassificering (blandad hyperkolesterolemi);
• Minska förhållandet mellan totalt kolesterol i förhållande till HDL-kolesterol, liksom LDL-kolesterol till HDL-kolesterol;
• Minska förhöjda nivåer av totalt kolesterol, LDL-kolesterol och apolipoprotein B hos patienter med homozygot familjär hyperkolesterolemi (förutom diet och andra behandlingar).

Hos patienter med diabetes mellitus minskar Zokor risken för att utveckla perifera komplikationer av vaskulärt ursprung (inklusive sannolikheten för trofiska sår, revaskularisering och amputation av nedre extremiteterna).

Hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom, åtföljd av höga kolesterolnivåer, kan läkemedlet minska risken för att utveckla koronar ateroskleros, inkl. uppkomsten av komplikationer och nya skador.

Kontraindikationer

Absolut:

• Ihållande ökning av nivån av levertransaminaser i blodplasma med oklar etiologi;
• Aktiv leversjukdom;
• Graviditet och perioden för dess planering;
• Laktation;
• Individuell överkänslighet mot läkemedelskomponenter.

På grund av otillräckliga data om säkerheten vid användning av simvastatin i barnläkemedel rekommenderas det inte att ordinera läkemedlet till barn.

Relativ:

• Rabdomyolyshistoria;
• Diabetes;
• En stadig ökning av nivån av serumtransaminaser (vid överskridande av den övre normen tre gånger avbryts läkemedlet);
• Allvarligt njursvikt (kreatininclearance mindre än 30 ml / minut);
• Alkoholmissbruk.

Instruktioner för användning av Zokor: metod och dosering

Innan du använder Zokor ordineras patienten en vanlig hypokolesteroldiet, som måste följas under hela behandlingen.

Den dagliga dosen av läkemedlet (från 5 till 80 mg) ska tas i en dos på kvällen.

Under titreringsperioden bör dosen ökas med minst fyra veckors intervall. Den maximalt tillåtna dagliga dosen är 80 mg.

Rekommenderade doser:

• Patienter med kranskärlssjukdom eller hög risk för dess utveckling: 40 mg 1 gång per dag. Läkemedelsbehandling börjar samtidigt som diet- och träningsterapi;
• Patienter med hyperkolesterolemi (ingår inte i riskgrupperna för IHD): den initiala dosen är 20 mg per dag. I vissa fall (om en minskning av LDL-nivåerna med mer än 45% krävs) kan en initial dos på 40 mg ordineras. Med en mild till måttlig form av hyperkolesterolemi kan behandlingen påbörjas med en daglig dos på 10 mg, vid behov ökar den gradvis;
• Patienter med homozygot familjär hyperkolesterolemi: 40 mg en gång dagligen eller 80 mg i 3 uppdelade doser - 20 mg på morgonen och eftermiddagen och 40 mg på kvällen. I det här fallet kan Zokor ordineras som ett mono-läkemedel eller förutom en annan behandlingsmetod som sänker kolesterolnivåerna (till exempel LDL-plasmaferes).

Zokor används som monoterapi eller i kombination med gallsyrasekvestranter. I det här fallet krävs en korrigering av dosen beroende på vilka läkemedel som används samtidigt:

• Danazol, cyklosporin, gemfibrozil, andra fibrater (med undantag av fenofibrat), niacin i lipidsänkande doser (> 1000 mg / dag): den dagliga dosen av Zokor är 10 mg;
• Verapamil, amiodaron: den dagliga dosen bör inte överstiga 20 mg.

Patienter med måttligt nedsatt njurfunktion behöver inte justera dosen. Patienter med svår njurinsufficiens (kreatininclearance mindre än 30 ml / minut) rekommenderas inte att överskrida den dagliga dosen på 10 mg. Om ett sådant behov är motiverat, bör behandlingen utföras under särskilt noggrann medicinsk övervakning.

Bieffekter

• Matsmältningssystemet: dyspepsi (diarré, illamående och kräkningar); sällan - pankreatit, gulsot, hepatit;
• Centrala nervsystemet: yrsel, perifer neuropati;
• Muskuloskeletala systemet: myalgi; sällan - rabdomyolys;
• Allergiska och immunopatologiska reaktioner: lupusliknande syndrom, angioödem, polymyalgi
• Dermatologiska reaktioner: hudutslag, klåda, dermatomyosit, alopeci;
• Andra: muskelkramper, parestesier, allmän sjukdomskänsla, anemi;
• Laboratorieindikatorer: ökade nivåer av transaminaser, alkaliskt fosfatas och gamma-glutamyltranspeptidas, kreatinfosfokinas.

Överdos

Vid överdosering används traditionella läkemedelsmetoder för att övervinna konsekvenserna av förgiftning av kroppen.

speciella instruktioner

Liksom alla HMG-CoA-reduktashämmare kan Zocor orsaka myopati, vilket manifesteras av symtom som muskelsmärta, ömhet eller allmän svaghet, åtföljd av en ökning av kreatinfosfokinas (mer än 10 gånger högre än den övre gränsen för det normala). Myopati kan manifestera sig i form av rabdomyolys, som ibland åtföljs av akut sekundär njursvikt på grund av myoglobinuri och i vissa fall är dödlig. Risken för att utveckla myopati ökar med en ökning av koncentrationen i blodplasma av ämnen som har en hämmande effekt på HMG-CoA-reduktas.

Vissa läkemedel som används samtidigt med Zokor (särskilt i höga doser) ökar risken för myopati / rabdomyolys.

Alla patienter som ordineras simvastatin bör varnas för behovet av akut läkarvård i händelse av muskelsvaghet, muskelsårighet eller oförklarlig smärta. I början av behandlingen och vid varje dosökning rekommenderas att bestämma koncentrationen av kreatininfosfokinas.

I fall där ett planerat kirurgiskt ingripande är nödvändigt, bör Zokor avbrytas flera dagar före operationen och avstå från att ta det under den postoperativa perioden.

Innan behandlingen påbörjas och i framtiden, i enlighet med patientens kliniska parametrar, rekommenderas att man övervakar leverfunktionen. Ytterligare studier av leverfunktionen bör utföras på patienter som planerar att öka dosen simvastatin till 80 mg / dag, sedan tre månader efter starten av den höga dosen av läkemedlet, sedan ungefär var sjätte månad under det första behandlingsåret. Särskild uppmärksamhet bör ägnas patienter som har diagnosen förhöjda serumtransaminasnivåer. Denna kategori av patienter bör undersökas om inom en snar framtid och sedan utföras regelbundet tills nivån av serumtransaminaser återgår till normal. Om nivån ökar, särskilt i fallet med en stadig ökning tre gånger den övre gränsen för normen, bör Zokor avbrytas.

Läkemedelsinteraktioner

Följande läkemedel, tagna samtidigt med simvastatin (särskilt i höga doser), ökar risken för myopati / rabdomyolys:

• Potenta CYP3A4-hämmare: klaritromycin, erytromycin, telitromycin, ketokonazol, nefazodon, itrakonazol, humant immunbristvirus proteashämmare;
• Andra lipidsänkande medel som inte är starka hämmare av CYP3A4 men som kan orsaka utveckling av myopati: gemfibrozil och andra fibrater (med undantag av fenofibrat), niacin (nikotinsyra) i lipidsänkande doser (> 1 g / dag);
• Cyklosporin, danazol;
• Amiodaron, verapamil;
• Diltiazem.

Simvastatin, som används i en daglig dos på 20-40 mg, förstärker effekten av kumarinantikoagulantia och ökar risken för blödning: protrombintid (International Normalised Ratio) ökar från en initial nivå på 1,7 till 1,8 hos friska frivilliga och hos patienter med hyperkolesterolemi - från 2 6 till 3.4. För att utesluta signifikanta förändringar i denna indikator, bör patienter som får kumarinantikoagulantia, protrombintid bestämmas innan Zokor-användning påbörjas och regelbundet under den initiala behandlingsperioden. Efter att INR-indikatorn har stabiliserats ska dess ytterligare bestämning utföras med de intervall som rekommenderas för övervakning av patienter som genomgår antikoagulantbehandling.

Grapefruktjuice innehåller minst en komponent som hämmar CYP3A4 och kan öka plasmanivåerna av läkemedel som metaboliseras av detta enzym. Konsumtionen av 1 glas juice (250 ml) per dag har ingen klinisk betydelse. Men med konsumtionen av stora mängder juice (mer än 1 liter per dag) under perioden med simvastatinbehandling ökar plasmanivån av aktiviteten av HMG-CoA-reduktashämmare signifikant. Av denna anledning bör stora mängder grapefruktjuice inte konsumeras under behandlingen.

Analoger

Zokors analoger är: Simvastatin, Simvastatin Zentiva, Avestatin, Simvakard, Simlo, Aterostat, Levomir, Vabadin, Simgal, Zovatin, Simvor.

Villkor för lagring

Förvara vid temperaturer upp till 30 ºC utom räckhåll för barn.

Hållbarhet är 2 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Zokor

Det finns många recensioner av Zokora som bekräftar läkemedlets effektivitet. Dess aktiva ingrediens hjälper faktiskt till att sänka kolesterolnivåerna betydligt. För att uppnå det förväntade resultatet rekommenderas dock att läkemedlet används strikt under den period som den behandlande läkaren har angett. Patienter noterar också positiva resultat när de använder simvastatin för profylaktiska ändamål.

Zokorpris på apotek

Priset för Zokor 20 mg (för en förpackning med 28 tabletter) är i genomsnitt 720-800 rubel. Du kan köpa läkemedlet i en dos på 10 mg på apotek för cirka 440–500 rubel (28 st per förpackning).

Zokor: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Zokor 10 mg filmdragerade tabletter 28 st. 159 r köpa

Zokor 20 mg filmdragerade tabletter 28 st. 307 r köpa

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!