Lymfostas I Nedre Extremiteterna - Behandling, Orsaker

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Lymfostas i nedre extremiteterna

Innehållet i artikeln:

1. Orsaker till lymfostas i nedre extremiteterna och riskfaktorer
2. Former av sjukdomen
3. Sjukdomsstadier
4. Symtom på lymfostas i nedre extremiteterna
5. Lymfostas i nedre extremiteterna hos gravida kvinnor
6. Lymfostas i nedre extremiteterna hos barn
7. Diagnostik
8. Behandling av lymfostas i nedre extremiteterna
9. Potentiella konsekvenser och komplikationer
10. Prognos
11. Förebyggande

Lymfostas i nedre extremiteterna (lymfödem, lymfödem) är ett patologiskt tillstånd som utvecklas till följd av störningar i utflödet av lymf från vävnaderna i benen och manifesterar sig som ihållande ödem, grovhet i huden, komprimering av subkutan vävnad, utseende av sprickor och trofiska sår.

Lymfostas i nedre extremiteterna är en vanlig patologi. Enligt WHO observeras det i varierande svårighetsgrad hos cirka 10% av den vuxna befolkningen och hos kvinnor flera gånger oftare än hos män. Lymfostasprogressionen leder till en gradvis ökning av storleken på den drabbade lemmen fram till utvecklingen av elefantiasis.

Källa: ovaricose.ru

Orsaker till lymfostas i nedre extremiteterna och riskfaktorer

Orsakerna till lymfostas i nedre extremiteterna kan vara olika faktorer. Oftast bidrar följande sjukdomar och patologiska tillstånd till förekomsten av störningar i lymfbildning och dess utflöde:

• hjärtsvikt;
• hypoproteinemia;
• njursjukdom, åtföljd av ett brott mot deras utsöndringsfunktion;
• kronisk venös insufficiens i dekompensationsstadiet;
• arteriovenös fistel (patologisk kommunikation mellan en artär och en ven);
• post-tromboflebit syndrom;
• missbildningar i lymfsystemet;
• obstruktion av lymfkärlen på grund av kompression av deras tumörer eller infiltrat av inflammatorisk karaktär, ärrvidhäftningar efter operation eller trauma, brännskador.

Faktorer som predisponerar för utveckling av lymfostas i nedre extremiteterna kan vara:

• prostatacancer;
• avlägsnande av de inguinal-femorala lymfkörtlarna;
• lymfom;
• strålbehandling till bäckenområdet, ljumsken, låren;
• återkommande streptokocklymfangit som uppstår mot bakgrund av erysipelas, flegmon.

I invånare i tropiska länder orsakas lymfostas i nedre extremiteterna ofta av lymfatisk filariasis (synonymer: elefantiasis, elefantism, filariasis).

De orsakande medlen är parasitära små maskar (filariae), som bärs av myggor och kommer in i kroppen med sina bett. Filariasis manifesteras av följande symtom:

• ökad kroppstemperatur
• svullna lymfkörtlar;
• hypertrofi i könsorganen, bröstet, armarna eller benen;
• svår smärta i det drabbade området.

Former av sjukdomen

Beroende på orsakerna är lymfostas i nedre extremiteterna uppdelad i två typer:

• primär - den patologiska mekanismen för dess utveckling är baserad på medfödda anomalier i lymfsystemets struktur (ventilsvikt, obstruktion, agenes eller hypoplasi i lymfkärlen). Symtom på sjukdomen börjar dyka upp i barndomen och gradvis utvecklas. Båda lemmarna drabbas oftare;
• sekundär - i detta fall orsakas störningar i lymfcirkulationen inte av anomalier i lymfsystemet, utan av sjukdomar och skador. Den patologiska processen påverkar endast en lem, initialt är lymfödem lokaliserat i de flesta fall i fotområdet och den nedre tredjedelen av benet.

Beroende på i vilken ålder symtomen på lymfödem uppträder finns det:

• juvenil lymfödem - inträffar före 30 års ålder;
• sent lymfödem - efter 30 år.

Sjukdomsstadier

Under det kliniska förloppet av lymfostas i nedre extremiteterna särskiljs tre steg:

1. Övergående milt ödem.
2. Irreversibelt ödem (fibredem)
3. Elefantiasis (fibros, cystor).

Symtom på lymfostas i nedre extremiteterna

Den kliniska bilden av lymfostas i nedre extremiteterna bestäms av sjukdomsstadiet.

Övergående mildt ödem kännetecknas av svullnad i den drabbade extremiteten. Svullnaden ökar på kvällen och efter en natts sömn försvinner den nästan helt. Faktorer som bidrar till dess tillväxt är:

• lång vistelse på fötterna
• långvarig begränsning av rörlighet
• motion.

I detta skede av sjukdomen har patienten inte irreversibla tillväxter och förändringar i bindväv, på grund av vilken den behandling som föreskrivs under denna period möjliggör en stabil regression av alla tecken på lymfostas i nedre extremiteterna.

I nästa steg av sjukdomen blir ödemet permanent och försvinner inte ens efter en lång vila. Det finns en överväxt av bindväv, huden sträcks och förtjockas. Det finns klagomål om smärta i den drabbade lemmen och dess ökade trötthet, kramper. När du trycker med fingret förblir ett deprimerat märke på huden som kvarstår i flera minuter och ibland timmar.

Det allvarliga förloppet av lymfostas i nedre extremiteterna åtföljs av utvecklingen av irreversibla fibrocystiska förändringar i mjuka vävnader, vilket ytterligare stör utflödet av lymf. Som ett resultat förlorar den drabbade lemmen sina normala anatomiska konturer och ökar avsevärt i storlek (elefantiasis), medan dess motoriska funktioner lider.

Lymfostas i nedre extremiteterna hos gravida kvinnor

Lymfostas i nedre extremiteterna hos gravida kvinnor förekommer ofta, framkallat av följande faktorer:

• begränsande fysisk aktivitet
• en kraftig förändring i hormonbalansen;
• kompression av venösa och lymfkärl genom den växande livmodern.

Kronisk venös insufficiens ökar betydligt risken för att utveckla lymfostas i nedre extremiteter hos gravida kvinnor.

I de flesta fall är benlymfödem hos gravida kvinnor reversibelt och försvinner av sig själv efter födseln. För att förhindra utvecklingen av lymfödem rekommenderas kvinnor att bära kompressionsstrumpor.

Lymfostas i nedre extremiteterna hos gravida kvinnor bör skilja sig från ödem på grund av andra orsaker (åderbråck, nefropati).

Lymfostas i nedre extremiteterna hos barn

Orsaken till lymfostas i nedre extremiteterna hos barn är oftast en medfödd patologi av lymfsystemets struktur (underutveckling av ventilapparaten, ökad töjning och gallring av lymfkärlens väggar). Otillräckligt bildade lymfkärl kan inte fungera helt och avleda lymf från subkutan vävnad och muskler i nedre extremiteterna.

I en tidig ålder hos barn klarar ett felaktigt utvecklat lymfsystem vanligtvis fortfarande sina funktioner. Men när barnet växer och utvecklas, när hans fysiska aktivitet ökar, börjar mjukt lymfödem dyka upp. De är mest uttalade mot slutet av dagen och på morgonen, efter en natts sömn, försvinner de. Barn klagar över smärta i benen, snabbt trötthet i benen. Föräldrar kanske märker att monterade skor blir trånga i slutet av dagen.

Med början av puberteten inträffar hormonella förändringar i kroppen, mot bakgrund av vilken tillståndet av missbildade lymfkärl förvärras ännu mer. Som ett resultat växer lymfödemet i nedre extremiteterna snabbt och blir permanent. Om behandlingen inte påbörjas utvecklar barnet elefantiasis och långvariga trofiska sår som inte läker uppträder.

Diagnostik

Diagnos av lymfostas i nedre extremiteterna är inte svår på grund av svårighetsgraden av huvudsymptomen - ödem. Det är mycket svårare att identifiera orsaken som ledde till dess utveckling. För att identifiera det utförs en instrumentell undersökning, inklusive:

• ultraljudundersökning av buk- och bäckenorganen;
• lymfostinkigrafi;
• Röntgenlymfografi;
• dator- och / eller magnetresonansavbildning.

Lymfostas i nedre extremiteterna måste skilja sig från postflebitiskt syndrom och djup venetrombos, som kännetecknas av milt ödem, åderbråck, åderbråckeksem och hyperpigmentering av huden. Om det är nödvändigt att utesluta venernas patologi utförs doppler-ultraljud (DSP).

Behandling av lymfostas i nedre extremiteterna

Huvudmålet med behandlingen är att återställa det normala utflödet av lymf från vävnaderna i den drabbade extremiteten. För detta ändamål utses:

• pneumatisk kompression av hårdvara;
• lymfatisk dräneringsmassage;
• bär kompressionsstrumpor;
• fysioterapeutiska ingrepp (hydromassage, laserterapi, magnetoterapi).

Läkemedelsbehandling innefattar användning av angioskydd, flebotonics med lymfotrop verkan, immunstimulerande medel och enzymer.

Patienter med lymfostas i nedre extremiteterna rekommenderas att följa en diet som är begränsad till bordssalt. Dessutom är det nödvändigt att säkerställa en tillräcklig fysisk aktivitet (stavgång, simning, träningsterapi).

Källa: anukapohudei.ru

Med utvecklingen av sprickor och trofiska sår på huden på den drabbade extremiteten utförs deras lokala behandling - behandling med antiseptika, antiinflammatoriska läkemedel, med tillsats av en bakteriell infektion - med antibiotika.

Indikationerna för kirurgisk behandling av lymfostas i nedre extremiteterna är:

• ineffektivitet av pågående konservativ terapi;
• snabb progression av lymfödem;
• bildandet av deformerande lymfkuddar;
• svår fibros.

Det finns flera metoder för kirurgisk behandling av lymfostas i nedre extremiteterna:

• skapande av lymfovena anastomoser;
• dermatofasciolipectomy;
• fettsugning;
• transplantation av ett fullfjädrat lymfoidkomplex - utfört med den primära formen av lymfödem
• skapandet av tunnlar genom vilka lymf från de drabbade vävnaderna avleds till friska - denna typ av operation utförs med utveckling av elefantiasis.

Potentiella konsekvenser och komplikationer

Vid steg II-III kompliceras lymfostas i nedre extremiteterna ofta av utvecklingen av deformerande artros och kontrakturer, eksem, trofiska sår, erysipelas. Anslutningen av en sekundär infektion leder till förekomsten av purulenta komplikationer (kokar, flegmon, osteomyelit), vilket i sin tur kan orsaka sepsis och död hos patienten på grund av infektiöstoxisk chock.

Källa: gstatic.com

Lymfostas i nedre extremiteterna kompliceras ofta av lymfangit. För att förhindra denna komplikation är det nödvändigt att utföra ordentlig fotvård. Det rekommenderas att överge den kantade pedikyren, istället för att utföra medicinsk pedikyr för hårdvara, att använda specialprodukter för terapeutisk och hygienisk vård av fötterna. Vid fästning av en svampinfektion används antimykotiska medel.

Prognos

Patienter med lymfostas i nedre extremiteterna måste genomgå regelbunden underhållsbehandling under hela livet. Vägran av terapi leder till en snabb progression av sjukdomen, tillsatsen av en sekundär infektion och de allvarliga purulenta lesionerna orsakade av den, nedsatt motorfunktion hos den drabbade extremiteten.

Förebyggande

För att förhindra utvecklingen av lymfostas i nedre extremiteterna är det nödvändigt:

• snabb behandling och behandling av eventuella sår, särskilt de som är smittade;
• regelbunden och korrekt hygienisk vård av fötternas hud, särskilt fötter och naglar;
• diagnostisera och behandla sjukdomar i vener, hjärta och njurar i tid.

YouTube-video relaterad till artikeln:

Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren

Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.

Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!