Angiopati
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av angiopati
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Angiopati är en patologi av blodkärl som utvecklas till följd av nedsatt nervreglering. En minskning av blodkärlets ton leder till störningar i deras funktion, liksom en förändring i kärlväggarnas struktur. Den patologiska processen kan lokaliseras i olika delar av kroppen eller generaliseras, det kan påverka blodkärl av olika storlek. Utvecklingen av angiopati leder till utveckling av irreversibla förändringar i kroppen på grund av nedsatt blodcirkulation.
Synonym är vasopati.
Angiopati - skador på blodkärlen på grund av störningar i nervreglering
Orsaker och riskfaktorer
Kärnan i den patologiska processen i kärlen är en störning i neuroregulering, vilket leder till en kränkning av vaskulär ton, pares och spasmer av mikro- och ibland makrovaskulär. Det kan finnas många orsaker till utvecklingen av neuroregulatoriska störningar.
De viktigaste riskfaktorerna för alla former av angiopati:
- medfödda egenskaper i blodkärlens väggar;
- sjukdomar i det hematopoietiska systemet;
- metaboliska störningar
- berusning;
- traumatisk skada
- övervikt;
- äldre ålder;
- förekomsten av dåliga vanor;
- passiv livsstil.
Utvecklingen av angiopati hos patienter med diabetes mellitus är en naturlig process som leder till utvecklingen av sjukdomen. Diabetisk angiopati uppträder mot bakgrund av otillräcklig behandling av diabetes mellitus, den främjas av okompenserade metaboliska störningar, försämrad syretillförsel till vävnader, såväl som hormonella förändringar som förvärrar metaboliska störningar och bidrar till utvecklingen av patologiska processer i kärlväggen.
Angiopati är vanligt hos diabetespatienter
Riskfaktorerna för utveckling av angiopati i nedre extremiteterna, förutom diabetes mellitus, inkluderar:
- patologiska processer i hjärnan, ryggmärgen såväl som i perifera nerver, vilket leder till en kränkning av kärlens innervering;
- skador på kärlen i mikrovaskulaturen i benen vid autoimmuna sjukdomar;
- arteriell hypo- och hypertoni med utveckling av kärlväggarnas hyalinos;
- hypotermi i nedre extremiteterna;
- industriella faror (särskilt exponering för kroppen av giftiga ämnen, vibrationssjukdomar).
Retinal angiopati utvecklas mot bakgrund av osteokondros i livmoderhalsen, ökat intrakraniellt tryck, presbyopi i ögonen (nedsatt synfokus på nära placerade objekt, vilket är förknippat med naturliga åldersrelaterade förändringar).
Hypertensiv angiopati uppträder mot bakgrund av svår hypertoni, liksom en genetisk predisposition för denna patologi.
Former av angiopati
Beroende på den patologiska processen som ledde till utvecklingen av patologi, skiljer sig följande former av angiopati:
- diabetiker;
- hypertensiv;
- hypotonisk;
- cerebral amyloid;
- traumatisk retinal angiopati (traumatisk retinopati);
- juvenil retinal angiopati (juvenil angiopati, Eales sjukdom).
Hypertensiv retinal angiopati
Beroende på storleken på de drabbade kärlen särskiljs mikroangiopati (skada på små blodkärl) och makroangiopati (skada på stora blodkärl).
Beroende på lokalisering:
- angiopati i nedre och / eller övre extremiteterna;
- retinal angiopati;
- angiopati i hjärnkärlen (cerebral);
- arteriell angiopati; och så vidare.
Symtom
Den kliniska bilden beror på formen, svårighetsgraden av den patologiska processen och dess lokalisering.
Tecken på angiopati i nedre extremiteterna:
- kall hud
- blek eller cyanotisk hudton;
- förekomsten av hematom och förändrade kapillärer utan någon uppenbar anledning;
- utseendet på områden med förändrad pigmentering, skalning;
- dålig läkning av till och med ytliga skador, trots behandlingen;
- domningar, klåda, sveda och en krypande känsla i nedre extremiteterna;
- minskad benkänslighet
- försvagning av pulserande artärer
- smärta i nedre extremiteterna, som uppträder under gång, intermittent claudication.
Angiopati i nedre extremiteterna, utvecklad mot bakgrund av diabetes mellitus, kännetecknas av tidig tillägg av tecken på nervsystemet, som är förknippade med lesioner i småkaliberblodkärl, en kombination med lesioner i ögon och njurar, samt bildande av trofiska sår (i svåra fall och gangren) i nedre extremiteterna mot bakgrunden bevarad pulsering av perifera artärer. Den smittsamma processen kan utvecklas mot bakgrund av mindre skador, sprickor i huden. På nedre extremiteterna (oftast på fötterna) uppträder små, nästan smärtfria sår som gradvis sprider sig till muskler och ben. Med utvecklingen av den patologiska processen inträffar nekros, som gradvis sprider sig bortom sår genom hela foten, den så kallade diabetiska foten utvecklas.
Hypertensiv retinal angiopati i de tidiga stadierna är asymptomatisk eller har milda symtom. Patienter upplever en liten minskning av synskärpan, bländning, blinkningar, linjer och / eller prickar framför ögonen.
Med progressionen av hypertensiv angiopati noteras följande:
- frekvent blödning i ögat
- expansion av venerna i fundus;
- en signifikant minskning av synskärpan (upp till blindhet);
- förminskning av synfält;
- regelbunden huvudvärk
- frekventa näsblod
- hemoptys;
- detektion av blodföroreningar i urin, avföring;
- ökad irritabilitet, emotionell instabilitet, ångest;
- störningar i uppmärksamhet och minne;
- väderberoende.
Förändringar i blodkärlen är reversibla med normalisering av blodtrycket.
Frekvent blödning i ögat är ett symptom på angiopati
Angiopati i hjärnkärlen manifesteras först och främst av ihållande huvudvärk, eventuellt en kränkning av orienteringen i rymden, hallucinationer.
Med arteriell angiopati observeras hjärtstörningar och trombbildning.
Diagnostik
Användningen av vissa diagnostiska metoder beror på formen av angiopati. Oftast tillgriper de kontrast röntgenundersökning av blodkärl (angiografi).
Diagnos av angiopati i nedre extremiteterna inkluderar följande metoder:
- reovasografi - funktionell diagnostik av extremiteterna, vilket gör det möjligt att bedöma tillståndet för venöst och arteriellt blodflöde;
- kapillaroskopi - icke-invasiv undersökning av kapillärer;
- ultraljudsundersökning av kärlen i nedre extremiteterna med duplexskanning;
- termisk avbildning - bilden erhålls genom att registrera termisk strålning från organ, vilket gör att du kan få en uppfattning om blodcirkulationen i dem och därmed kärlens funktion;
- arteriografi - röntgenundersökning av artärerna.
De viktigaste metoderna för diagnos av retinal angiopati inkluderar direkt och indirekt oftalmoskopi (en instrumentell metod för att undersöka fundus).
För angiopati i nedre extremiteterna utförs ultraljud av kärlen i nedre extremiteterna
Cerebral angiopati diagnostiseras med hjälp av beräknad eller magnetisk resonansangiografi av hjärnkärlen.
Behandling
Behandling av angiopati består först och främst av behandlingen av den underliggande sjukdomen och / eller eliminering av ogynnsamma faktorer som orsakade utvecklingen av angiopati.
Villkoret för en framgångsrik behandling av diabetisk angiopati är kompensationen för den underliggande sjukdomen, dvs. normaliseringen av ämnesomsättningen. En av de viktigaste behandlingsmetoderna är dietterapi - lätt smältbara kolhydrater utesluts från kosten, den totala mängden kolhydrater och animaliskt fett minskas. Om det behövs föreskrivs kaliumpreparat, angioskydd, kramplösande medel och antikoagulantia. I närvaro av allvarlig ischemi i nedre extremiteterna indikeras gravitationell plasmaferes, som hjälper till att rensa blodet, minska ischemisk smärta och även snabbare sårläkning. Dessutom ordineras en uppsättning terapeutiska övningar.
Angiopati i nedre extremiteterna kan behandlas med både konservativa och kirurgiska metoder, beroende på svårighetsgrad. Konservativ terapi består i utnämningen av vasoaktiva läkemedel, läkemedel som förbättrar blodcirkulationen, normaliserar kärlväggens ton.
Kirurgisk behandling av makroangiopati i nedre extremiteterna består i proteser i de drabbade blodkärlen. I vissa fall (avancerat stadium, svår förgiftning, gangren) amputeras underbenet. Amputationsnivån ställs in beroende på livskraften hos vävnaderna i en eller annan del av underbenen.
Vid behandling av hypertensiv angiopati är normalisering av blodtryck av största vikt. Administrering av vasodilaterande läkemedel, diuretika visas.
Med retinal angiopati ordineras läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen och vävnadsmetabolismen.
Med hypertensiv angiopati måste du normalisera blodtrycket
Förutom huvudbehandlingen ordineras ofta sjukgymnastik. Laserterapi, magnetoterapi, akupunktur och terapeutisk lera är effektiva.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Retinal angiopati kan kompliceras av glaukom, grå starr, retinal avlossning, optisk nervatrofi, partiell eller fullständig synförlust.
Mot bakgrund av svår angiopati av diabetisk etiologi utvecklas diabetiskt fotsyndrom, gangren och förgiftning av kroppen med hög risk för dödsfall.
Arteriell angiopati kompliceras av bildandet av blodproppar, utvecklingen av anginaattacker, hjärtinfarkt.
En komplikation av cerebral angiopati kan vara en signifikant minskning av livskvaliteten på grund av intensiva och långvariga huvudvärkattacker, stroke.
Prognos
Prognosen för olika former av angiopati beror till stor del på aktualiteten för behandlingens inledande, liksom på patientens efterlevnad av läkarens recept.
Med lämplig behandling i tid av diabetisk angiopati i nedre extremiteterna är det som regel möjligt att undvika utveckling av gangren och amputation. I avsaknad av nödvändig behandling utvecklas koldbrand i cirka 90% av fallen med diabetisk angiopati inom fem år från det att den patologiska processen började. Dödligheten hos sådana patienter är 10-15%.
Med rätt behandling av retinal angiopati är prognosen vanligtvis gynnsam. Prognosen försämras med utvecklingen av den patologiska processen hos gravida kvinnor. Under förlossningen kan patienten uppleva en helt synförlust, av denna anledning är kejsarsnitt indikerat för sådana patienter.
Förebyggande
För att förhindra utveckling av angiopati rekommenderas:
- dispensary observation av patienter med samtidigt sjukdomar som löper risk att utveckla angiopati;
- korrigering av övervikt (särskilt hos patienter med diabetes mellitus);
- balanserad diet;
- avslag på dåliga vanor;
- tillräcklig fysisk aktivitet
- undvika överdriven fysisk ansträngning
- undvikande av stressiga situationer.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
