Atony
Innehållet i artikeln:
- Orsaker
- Typer
-
Tecken på atony
- Blåsans försämring
- Magsatony
- Livmoderns försämring
- Tarmatony
- Muskelatony
- Diagnostik
-
Behandling
- Behandling av livmoderatony
- Behandling av magbesvär
- Behandling av tarmatony
- Behandling av urinblåsan
- Behandling av muskelatony
- Förebyggande
Atony är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av förlust av skelettmuskler och muskler i de ihåliga organen med normal fysiologisk ton. Atony är inte en oberoende sjukdom utan är ett symptom som åtföljer utvecklingen av olika patologier i inre organ och nervsystemet.
Atony är förlusten av muskeltonus
Orsaker
Utvecklingen av atony kan orsakas antingen av skada på muskelvävnad (förlust, lossning, mjukning) eller av otillräckligt inflytande från nervsystemet på muskelfibrer. Ofta är båda dessa orsaker närvarande i den patologiska processen.
Vanliga riskfaktorer för att utveckla atony är:
- nervsystemet;
- endokrina störningar
- infektionssjukdomar;
- undernäring.
Orsaken till atony kan vara en kränkning av nervsystemets inflytande på muskelfibrer.
Utvecklingen av urinblåsa kan orsakas av:
- inflammation i nervrötterna i ländryggen;
- dysfunktion i nervändarna som är ansvarig för korrekt sammandragning av urinblåsans muskulära vägg;
- prostata adenom;
- kronisk stress;
- hormonell obalans
- ljumskada
- infektionssjukdomar i urinvägarna;
- fetma;
- systematisk oregelbunden tömning av urinblåsan, vilket resulterar i att sträckningen av dess väggar gradvis utvecklas;
- äldre ålder;
- postpartum period.
Atony i magen utvecklas som ett resultat av störningar i innerveringen av dess väggar. Detta kan bero på följande skäl:
- diffus peritonit;
- hjärtinfarkt;
- svår lunginflammation
- stenos i den pyloriska magen
- trombos i magväggarnas kärl;
- ryggmärgsskador och sjukdomar;
- svår förlopp av vissa infektionssjukdomar (brucellos, botulism, legionellos, Lyme-sjukdom, tyfoidfeber).
Atony i livmodern, åtföljd av kraftig blödning, kan uppstå under postpartumperioden. Mycket mindre ofta uppträder detta patologiska tillstånd som en komplikation av spontan missfall eller medicinsk abort. De predisponerande faktorerna för utvecklingen av livmoderatony är:
- upprepad förlossning
- multipel graviditet;
- polyhydramnios;
- stor frukt;
- ung primiparous (under 18 år)
- komplicerat graviditetsförlopp (hot om uppsägning, toxicos);
- snabb förlossning
- låg placentia eller placenta previa;
- patologi av livmodern.
Uterine atony kan utvecklas under postpartumperioden
Utvecklingen av tarmatony kan leda till:
- stillasittande livsstil;
- olämplig näring (lågt fiberinnehåll i kosten och ett ökat innehåll av kaloririka livsmedel, särskilt kolhydrater);
- kronisk stress;
- tar vissa mediciner (tarmsorbenter, antacida, antiepileptika och antiulcerala läkemedel, antidepressiva medel, morfinliknande smärtstillande medel, antispasmodika);
- tarmmikrobiocenosstörningar;
- tarminfektioner;
- helminthiasis;
- rökning;
- Hypotyreos;
- fetma;
- onkologisk patologi;
- graviditet;
- klimakteriet.
Mer än 80 olika sjukdomar kan orsaka utveckling av hypotoni eller muskelatoni. Oftast beror utvecklingen av detta patologiska tillstånd på:
- dysfunktioner i centrala nervsystemet (cerebellär ataxi) och genetiska störningar;
- medfödda sjukdomar som påverkar den neuromuskulära apparaten (spinal muskelatrofi typ I, medfödd myasthenia gravis);
- missbildningar i muskelsystemet (muskeldystrofi);
- kvävning av nyfödda;
- infektionssjukdomar (sepsis, botulism);
- kraniocerebralt trauma;
- ärftliga metaboliska sjukdomar;
- medfödda bindvävssjukdomar som uppstår med förstörelse av kollagenmolekyler;
- medfödda patologier i sköldkörteln;
- allvarliga former av reaktiv gulsot orsakad av ABO eller Rh oförenlighet med fostrets och moderns blod;
- kromosomavvikelser (Prader-Willis syndrom, Downs sjukdom).
Typer
Atony är medfödd och förvärvad.
Beroende på lokalisering:
- magsatony;
- skelettmuskleratoni;
- urinblåsa;
- tarmatony;
- livmoderatony.
Tecken på atony
De kliniska manifestationerna av atony är olika och bestäms av vilka muskler som är involverade i den patologiska processen.
Blåsans försämring
Blåsans försämring kan manifestera sig i två tillstånd:
- Urininkontinens, uttryckt i varierande grad. Urin kan droppa eller läcka när trycket inom buken ökar, såsom hosta, nysningar, skratt eller lyfta tunga föremål. Hos barn under de första åren av livet kan urinläckage uppstå med svårt gråt, skrik.
- Brist på urinering. Även med fullblåsan känner inte patienten trängsel att tömma den, eller de uttrycks i en lätt känsla av tyngd i underlivet. För att tömma urinblåsan tvingas patienten att kraftigt anstränga musklerna i den främre bukpressen. Under urinering sker urin i en svag ström. Fullständig tömning av urinblåsan observeras inte.
Blåsans försämring åtföljs av urininkontinens och brist på urinering
Atony i urinblåsan observeras ofta hos kvinnor under postpartumperioden. En kvinna känner inte lusten att urinera på länge. Med en signifikant överbelastning av urinblåsan kan en känsla av tyngd i den suprapubiska regionen i buken uppträda. Lusten att urinera uppträder plötsligt, kvinnan har inte tid att svara på den. Denna form av urinblåsanatony kräver inte behandling och försvinner på egen hand 30-40 dagar efter förlossningen. För att påskynda återställningen av blåsans muskler rekommenderas kvinnor i födseln att utföra speciella övningar.
Magsatony
De viktigaste tecknen på magbesvär är:
- känsla av tyngd och tryck i epigastrium;
- uppblåsthet i magen
- smärta i övre delen av buken
- halsbränna;
- dålig andedräkt;
- ryck med mat och en stor volym luft;
- snabb mättnad med små mängder mat;
- återkommande kräkningar (rikligt kräkningar, grönaktig färg).
Atony i magen manifesteras av halsbränna, smärta i övre delen av buken, rapningar
En plötslig och snabbt utvecklande magsvikt leder till dess akuta expansion, som åtföljs av en skarp smärta i buken, blekhet i huden, hällande kallsvett, arteriell hypertoni och takykardi. När du palperar buken i utsprånget i magen bestäms ett ljud i form av ett stänk och med slagverk - tympanit (trumljud). När en sond införs i magen lämnar en betydande volym stillastående innehåll den, vilket hjälper till att förbättra patientens tillstånd.
Livmoderns försämring
Huvudsymptomet på livmoderatoni är blödning från könsorganet, vilket snabbt kan leda till utveckling av hemorragisk chock. Vid undersökning av patienten bestäms en slapp livmoder med otydliga, dåligt definierade konturer.
Om kvinnan inte ges kvalificerad medicinsk vård i tid kan atonisk blödning ersättas med koagulopatisk blödning, där det strömmande blodet slutar bilda blodproppar (DIC-syndrom). Detta tillstånd är livshotande.
Tarmatony
Huvudtecknet på tarmatony är förstoppning (tarmrörelsens frekvens är mindre än tre gånger i veckan, medan avföringen kännetecknas av ökad torrhet och hårdhet). Dessutom har tarmatony följande manifestationer:
- illamående;
- Abdominalt obehag;
- frekvent rapning
- ineffektiv uppmaning att göra avföring;
- flatulens;
- känsla av tyngd i buken.
Med tarmatony finns det misslyckad lust att göra avföring
Tarmatony åtföljs ofta av utvecklingen av autonoma störningar och ökad trötthet. På grund av ett brott mot absorptionen av näringsämnen från tarmen kan patienter utveckla järnbristanemi, hypovitaminos.
Den allvarligaste manifestationen av tarmatony är en paralytisk form av tarmobstruktion, vilket kliniskt manifesteras av följande symtom:
- svår buksmärta
- fördröjning av avföring och gasutsläpp;
- asymmetri och uppblåsthet
- upprepade kräkningar.
Muskelatony
Muskelatony manifesteras av bristande motstånd i lederna vid utförande av olika passiva rörelser, vilket leder till ledlöshet och en patologisk ökning av rörelseomfånget, som är fylld med skador.
Diagnostik
Diagnos av atony är inte svårt. Det är mycket svårare att fastställa orsaken till utvecklingen av detta symptom. För detta kan olika instrumentella och laboratoriediagnostiska metoder användas, till exempel:
- Ultraljud;
- magnetisk resonans och datortomografi;
- blod för hormonell status
- samprogram;
- avföring för dysbios;
- radiografi av passage av barium;
- genetisk forskning;
- endoskopiska undersökningar;
- allmän urinanalys;
- bakteriologisk urinkultur;
- utsöndrad urografi;
- koagulogram.
Metoder för att diagnostisera atoni beror på de klagomål som patienten ger
Behandling
Behandling av atony syftar till att eliminera orsaken som orsakade dess utveckling, det vill säga den underliggande sjukdomen.
Behandling av livmoderatony
Med livmoderatony masseras livmodern och ureterotonisk administreras. Vid fortsatt blödning utförs en undersökning av livmoderhålan (manuell eller instrumental). Om det inte är möjligt att eliminera livmoderens försämring med konservativa metoder, och den pågående blödningen hotar patientens liv, indikeras kirurgiskt ingrepp - amputation (borttagning) av livmodern. Samtidigt utförs aktiv terapi av hemorragisk chock.
Behandling av magbesvär
Med utvecklingen av gastrisk atoni börjar behandlingen med installationen av ett tjockt gastrisk rör, genom vilket maginnehållet evakueras. Patienter ordineras dietmat (tabell nummer 2 enligt Pevzner). Läkemedelsbehandling utförs med hjälp av medel som ökar magens sammandragningsaktivitet. Dessutom behandlas den underliggande sjukdomen.
Behandling av tarmatony
Schemat för komplex terapi av tarmatony inkluderar:
- dietmat (tabell nr 3 enligt Pevzner);
- efterlevnad av dricksregimen;
- införandet av vete eller havrekli i kosten;
- ökade nivåer av fysisk aktivitet.
Vid behov kan patienter ordineras prokinetika - läkemedel som förbättrar rörligheten och ökar tarmtonen.
Med tarmatony indikeras en terapeutisk diet
Behandling av urinblåsan
Behandling av urinvägsblåsa ska riktas mot den underliggande sjukdomen. För att minska svårighetsgraden av patologiska tecken utförs symptomatisk terapi, som inkluderar beteendekorrigering och läkemedelskorrigering.
Sjukgymnastik (Kegelövningar, myostimulering) har en god effekt i blåsans atony.
Vid akut urinretention anges placeringen av en urinkateter. För att förhindra utvecklingen av bakteriell inflammation ordineras bredspektrum antibiotika och uroseptika.
Behandling av muskelatony
Behandling av muskelatony syftar till att förbättra impulsledning, liksom deras trofism. Sjukgymnastik är effektiv i många fall.
Förebyggande
Förebyggande av utveckling av atony syftar till att förebygga sjukdomar och patologiska tillstånd, tillsammans med dess utveckling.
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
