Appendicit
Appendicit är en inflammation i bilagan som kallas appendix. Det är en liten bihang av tjocktarmen, som ligger vid gränsen till tunn- och tjocktarmen. På grund av de anatomiska egenskaperna är bilagan ganska ofta inflammerad - akut blindtarmsinflammation är den vanligaste kirurgiska sjukdomen.
Detta händer så ofta att det på 1930-talet i förra seklet i Tyskland lades fram ett förslag om att ta bort bilagan till barn i tidig ålder, som en förebyggande åtgärd för att bekämpa blindtarmsinflammation. Under dessa år trodde man att bilagan var en atavism, en helt värdelös anatomisk formation, som helt kunde undvikas. Resultaten av experimentet visade sig dock vara deprimerande: de barn som fick sin appendix borttagen tidigt utvecklade en allvarlig form av immunbrist.
Akut blindtarmsinflammation, om brådskande terapeutiska åtgärder inte vidtas, är farligt eftersom det leder till suppuration och bristning av inflammerad appendix, med spridning av pus och spridning av inflammation till bukhinnan - peritonit utvecklas, en farlig komplikation som kan leda till döden.
Orsaker till blindtarmsinflammation
Man tror att den främsta orsaken till blindtarmsinflammation är blockering av appendixens lumen. Detta kan hända på grund av böjningen av bilagan, liksom som ett resultat av mekanisk tilltäppning, när fekala stenar eller främmande kroppar kommer in i lumen. Inträdet av främmande kroppar i bilagan är en av de vanligaste orsakerna till utvecklingen av blindtarmsinflammation hos barn, och hos vuxna orsakas blindtarmsinflammation oftare av fekala stenar. En annan mekanism för inflammation i bilagan är uppkomsten av sår på slemhinnan, vanligtvis som ett resultat av en virusinfektion.
Symtom på blindtarmsinflammation
Huvudsymptom på blindtarmsinflammation är plötslig uppkomst av buksmärta. För smärtsyndrom vid akut blindtarmsinflammation är följande karakteristiskt:
- Ursprungligen är smärtan lokaliserad i den epigastriska regionen;
- Efter 6-8 timmar rör sig smärtan till höger iliacregion (Kocher-Volkovich-symptom eller smärtrörelsessymptom);
- I framtiden får smärtan en diffus karaktär;
- Smärtan är konstant, det kan finnas perioder med intensivering och försvagning av smärta, men det finns inga smärtfria perioder;
- Smärtan ökar med rörelse, så patienter med akut blindtarmsinflammation rör sig ofta och håller höger sida av buken med händerna, vilket är ett av de karakteristiska symptomen på blindtarmsinflammation;
- En skarp smärta indikerar en purulent inflammation i appendixen (empyema i appendixen);
- Avtagande av smärta vid akut blindtarmsinflammation är ett ogynnsamt tecken, eftersom orsaken till detta kan vara början på en gangrenös process och död av nervändar.
Förutom smärta är symtom på blindtarmsinflammation aptitlöshet, illamående, enkel kräkningar, avföring och ökad urinering möjlig.
Blindtarmsinflammation hos vuxna orsakar vanligtvis inte en kraftig försämring av det allmänna tillståndet, åtminstone tills utvecklingen av peritonit. Det kan finnas en liten temperaturökning, upp till subfebrilt antal (37-37,5 ° C). Blindtarmsinflammation hos vuxna patienter kan vara enkel och destruktiv. Med en destruktiv kurs är alla symtom mer uttalade, smärtan är mer signifikant och det allmänna tillståndet lider.
Blindtarmsinflammation hos barn är mycket mer våldsam, inflammationen utvecklas snabbt och peritonit utvecklas mycket snabbare. Med blindtarmsinflammation hos barn kan svår buksmärta omedelbart vara diffus, de allmänna symtomen uttalas: svår illamående, upprepad kräkning, feber. Appendicit hos barn fortsätter nästan alltid som en destruktiv blindtarmsinflammation hos vuxna.
Diagnos av blindtarmsinflammation
I klassisk form orsakar sjukdomen inte svårigheter med diagnosen, som görs på grundval av de karakteristiska symptomen på blindtarmsinflammation. Följande tester hjälper till att klargöra diagnosen:
- Ömhet i höger iliac-region vid palpering av buken;
- Ömhet i höger iliacregion med lätt knackning (Razdolskys symptom);
- Ökad smärta med ett kraftigt tillbakadragande av armen efter pressning av den främre bukväggen (Shchetkin-Blumberg-impuls);
- Ökad smärta när patienten ligger på vänster sida (Sitkovskys symptom);
- Palpation är mycket smärtsammare när man ligger på vänster sida (Bartomier-Michelson-symptom);
- Ökad smärta vid höjning av ett rakt höger ben i ryggläge (Obraztsovs symptom);
- Ökad smärta i höger iliacregion när handen flyttas från övre buken till höger iliacregion genom en tät tröja (Voskresensky-symptom);
- Ömhet i höger iliac-region med fingertryck i vänster iliac-region (Rovzings symptom).
Dessa symtom på blindtarmsinflammation är av stort diagnostiskt värde. I vissa fall, med en onormal position i bilagan, kan den kliniska bilden dock bli suddig och några av de beskrivna tecknen kan vara negativa. Symtom som är ovanliga för blindtarmsinflammation, såsom diarré, kan också förekomma.
Eventuella tecken på en akut buk bör vara alarmerande i samband med en attack av blindtarmsinflammation, därför utförs som regel en klargörande diagnos redan under operationen (diagnostisk laparotomi), eftersom fördröjning kan leda till allvarliga komplikationer som hotar livet. På grund av svårigheten att ställa en diagnos är det mycket mer sannolikt att onormala former av akut blindtarmsinflammation orsakar dödsfall.
Behandling av blindtarmsinflammation
Behandlingen består av kirurgiskt avlägsnande av blindtarmsinflammation.
Om man misstänker akut blindtarmsinflammation måste patienten läggas ned och vila tills ambulansen anländer. Transport till sjukhuset sker också i ryggläge. Det är förbjudet att sätta lavemang och ta laxermedel, mat, vatten, det är också oönskat att ta smärtstillande medel på grund av efterföljande svårigheter vid diagnosen.
Avlägsnande av blindtarmsinflammation bör utföras så snart som möjligt för att undvika att bilagan brister och utvecklingen av peritonit. För att minska sannolikheten för infektion under avlägsnande av blindtarmsinflammation administreras antibakteriella medel före operationen. Antibiotika ordineras också under den postoperativa perioden.
Avlägsnande av blindtarmsinflammation utförs under narkos; i vissa fall kan lokalbedövning användas hos tunna patienter.
För närvarande, med en enkel form av blindtarmsinflammation, föredras laparoskopiska operationer som inte kräver ett snitt i bukväggen. I detta fall sätts det endoskopiska instrumentet in i bukhålan genom en liten punktering i vävnaderna. Avlägsnande av blindtarmsinflammation på detta sätt undviker kirurgiskt trauma och förkortar återhämtningsperioden avsevärt. Risken för att utveckla postoperativa komplikationer vid avlägsnande av blindtarmsinflammation med laparoskopisk metod är minimal.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
