Böld
Innehållet i artikeln:
- Abscess orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom på en abscess
- Diagnos av en abscess
- Abscessbehandling
- Potentiella konsekvenser och komplikationer
- Prognos
- Förebyggande
En abscess (abscess, abscess) är en purulent inflammation, åtföljd av vävnadssmältning och bildandet av ett hålrum fyllt med pus. Det kan bildas i muskler, subkutan vävnad, ben, inre organ eller i den omgivande vävnaden.
Abscessbildning
Abscess orsaker och riskfaktorer
Orsaken till abscessen är pyogen mikroflora, som kommer in i patientens kropp genom skador på slemhinnor eller hud, eller tas in med blodflödet från ett annat primärt inflammationsfokus (hematogen väg).
Det orsakande medlet är i de flesta fall en blandad mikrobiell flora, i vilken stafylokocker och streptokocker dominerar i kombination med olika typer av baciller, till exempel E. coli. Under de senaste åren har rollen av anaerober (klostridier och bakteroider), liksom föreningen av anaeroba och aeroba mikroorganismer i utvecklingen av abscesser, ökat avsevärt.
Ibland finns det situationer när pus som erhålls under öppningen av abscessen när den sådd på traditionella näringsmedier inte ger mikrofloratillväxt. Detta indikerar att sjukdomen i dessa fall orsakas av okarakteristiska patogener, som inte kan detekteras med konventionella diagnostiska metoder. Till viss del förklarar detta fallet med abscesser med en atypisk kurs.
Den främsta orsaken till en abscess är penetrationen av pyogen mikroflora genom huden och slemhinnorna.
Abscesser kan uppstå som en oberoende sjukdom, men oftare är de en komplikation av någon annan patologi. Till exempel kan lunginflammation kompliceras av en lungabscess och purulent tonsillit kan kompliceras av en paratonsillar abscess.
Med utvecklingen av purulent inflammation tenderar kroppens försvarssystem att lokalisera det, vilket leder till bildandet av en begränsande kapsel.
Former av sjukdomen
Beroende på plats:
- subfrenisk abscess;
- retrofaryngeal;
- paratonsillar;
- periopharyngeal;
- mjuk vävnad;
- lunga;
- hjärna;
- prostatakörtel
- periodontal
- tarmar;
- bukspottkörteln;
- scrotum;
- Douglas utrymme;
- appendikulär;
- lever och subhepatic; och så vidare.
Enligt särdragen i den kliniska kursen skiljer sig följande former av abscess:
- Varm eller kryddig. Det åtföljs av en uttalad lokal inflammatorisk reaktion, liksom ett brott mot det allmänna tillståndet.
- Kall. Det skiljer sig från en normal abscess i avsaknad av allmänna och lokala tecken på den inflammatoriska processen (feber, rodnad i huden, smärta). Denna form av sjukdomen är typisk för vissa stadier av aktinomykos och osteoartikulär tuberkulos.
- Indragna. Bildandet av en plats för ansamling av pus leder inte till utvecklingen av en akut inflammatorisk reaktion. Bildandet av en abscess sker under lång tid (upp till flera månader). Utvecklas mot bakgrund av osteoartikulär tuberkulos.
Symtom på en abscess
Den kliniska bilden av sjukdomen bestäms av många faktorer och först och främst av platsen för lokalisering av den purulenta processen, orsaken till abscessen, dess storlek och bildningsstadiet.
Symtom på en abscess lokaliserad i ytliga mjuka vävnader är:
- svullnad;
- rodnad;
- skarp ömhet
- en ökning av lokal och i vissa fall allmän temperatur;
- dysfunktion
- fluktuation.
Magabcesser manifesteras av följande symtom:
- intermittent (intermittent) feber med en hektisk typ av temperaturkurva, dvs. utsätts för betydande fluktuationer under dagen;
- allvarliga frossa
- takykardi;
- huvudvärk, muskel-ledvärk;
- ingen aptit;
- svår svaghet
- illamående och kräkningar;
- fördröjning av passering av gas och avföring;
- spänningar i bukväggens muskler.
När abscessen är lokaliserad i det subfrena området kan patienterna störas av andfåddhet, hosta, smärta i övre delen av buken, vilket intensifieras vid inandningstillfället och strålar ut till skulderbladet och axeln.
Med bäckenabscesser uppträder reflexirritation i ändtarmen och urinblåsan, vilket åtföljs av utseendet av tenesmus (falsk trängsel att göra avföring), diarré och frekvent urinering.
Retroperitoneala abscesser åtföljs av smärta i nedre delen av ryggen, vars intensitet ökar med böjningen av benen i höftlederna.
Symtom på hjärnabscess liknar de hos alla andra massor (cystor, tumörer, hematom) och kan variera inom ett mycket brett intervall, allt från mindre huvudvärk till svåra hjärnsymtom.
En lungabscess kännetecknas av en signifikant ökning av kroppstemperaturen, åtföljd av allvarliga frossa. Patienter klagar över smärta i bröstet, förvärras genom att försöka ta djupt andetag, andfåddhet och torr hosta. Efter att abscessen har öppnats i bronkien uppstår en stark hosta med kraftig sputumutsläpp, varefter patientens tillstånd börjar förbättras snabbt.
Abscesser i orofarynx (retrofaryngeal, paratonsillar, periopharyngeal) utvecklas i de flesta fall som en komplikation av purulent tonsillit. De kännetecknas av följande symtom:
- svår smärta som strålar ut mot tänderna eller örat;
- känsla av en främmande kropp i halsen;
- muskelspasmer som förhindrar öppning av munnen
- ömhet och svullnad av regionala lymfkörtlar;
- ökad kroppstemperatur
- sömnlöshet;
- svaghet;
- näsröst;
- utseendet på en obehaglig förödande lukt från munnen.
Diagnos av en abscess
Ytliga mjuka vävnadsabscesser orsakar inte diagnosproblem. Med en djupare plats kan det vara nödvändigt att utföra ultraljud och / eller diagnostisk punktering. Materialet som erhållits under punkteringen skickas för bakteriologisk undersökning, vilket gör det möjligt att identifiera orsakssubstansen för sjukdomen och bestämma dess känslighet för antibiotika.
Orofaryngeala abscesser detekteras under en otolaryngologisk undersökning.
Det är mycket svårare att diagnostisera abscesser i hjärnan, bukhålan, lungorna. I det här fallet genomförs en instrumentell undersökning som kan innefatta:
- Ultraljud i buk- och bäckenorganen;
- magnetisk resonanstomografi eller datortomografi;
- radiografi.
Med en djup placering av abscessen utförs ultraljud och diagnostisk punktering
I ett allmänt blodprov för lokalisering av en abscess bestäms tecken som är karakteristiska för en akut inflammatorisk process (en ökning av antalet leukocyter, en förskjutning av leukocytformeln till vänster, en ökning av ESR).
Abscessbehandling
I det inledande skedet av utvecklingen av en abscess av ytliga mjuka vävnader föreskrivs antiinflammatorisk behandling. Efter att abscessen har mognat öppnas den, vanligtvis polikliniskt. Sjukhusvistelse indikeras endast när patientens allmänna tillstånd är svårt och den smittsamma processen är anaerob.
Det rekommenderas att använda Ilonsalva som ett adjuvans vid behandlingen samt för att förhindra komplikationer av subkutan fettabscess. Salvan ska appliceras på det drabbade området under ett sterilt gasbind eller plåster. Beroende på graden av suppuration bör förbandet bytas en eller två gånger om dagen. Behandlingstiden beror på svårighetsgraden av den inflammatoriska processen, men i genomsnitt, för att uppnå ett tillfredsställande resultat måste du applicera salvan i minst fem dagar. Salva Ilon K säljs på apotek.
Ilon K salva
Behandling av lungabscess börjar med bredspektrum antibiotika. Efter att ha fått antibiotikogramet korrigeras antibiotikabehandlingen med hänsyn till patogenens känslighet. Om det finns indikationer utförs bronkoalveolär sköljning för att förbättra utflödet av purulent innehåll. Ineffektiviteten hos konservativ behandling av en abscess är en indikation för kirurgiskt ingrepp - resektion (avlägsnande) av det drabbade området av lungan.
Abdominala abscesser avlägsnas kirurgiskt
Behandling av hjärnabscesser är i de flesta fall kirurgisk, eftersom de kan leda till hjärnans förskjutning och orsaka dödsfall. En kontraindikation för att avlägsna abscesser är deras lokalisering i djupa och vitala strukturer (subkortiska kärnor, hjärnstam, optisk tuberkel). I det här fallet tillgriper de punktering av abscesshålan, avlägsnande av purulent innehåll med en aspirationsmetod följt av sköljning av håligheten med en antiseptisk lösning. Om flera spolningar krävs, lämnas katetern genom vilken den administreras i håligheten ett tag.
Abdominala abscesser avlägsnas kirurgiskt.
Potentiella konsekvenser och komplikationer
För tidiga behandlingsabscesser kan leda till allvarliga komplikationer:
- neurit;
- osteomyelit;
- flegmon;
- purulent fusion av blodkärlens vägg med förekomst av livshotande blödning;
- purulent hjärnhinneinflammation
- empyema i pleura;
- peritonit;
- sepsis.
Prognos
Prognosen beror på placeringen av abscessen, behandlingens aktualitet och tillräcklighet. Subkutan vävnadsabscess leder vanligtvis till fullständig återhämtning. Med hjärnabscesser är prognosen alltid mycket allvarlig, död observeras i 10% av fallen och 50% av patienterna utvecklar ihållande funktionshinder.
Förebyggande
Förebyggande av utveckling av abscesser syftar till att förhindra inträde av patogen pyogen mikroflora i patientens kropp och inkluderar följande åtgärder:
- noggrann övervakning av asepsis och antiseptika under medicinska ingrepp åtföljd av hudskador;
- snabb genomförande av primär kirurgisk behandling av sår;
- aktiv rehabilitering av kroniska infektionsfoci;
- öka kroppens försvar.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
