Bartholin körtel abscess
Innehållet i artikeln:
- Anledningarna
- Klassificering
- Symtom
- Komplikationer
- Diagnostik
- Behandling
- Förebyggande
- Video
En abscess i Bartholin-körteln (en abscess i en stor vestibulär eller stor vestibulär körtel) är en infektiös och inflammatorisk sjukdom där ett avgränsat hålrum fyllt med purulent innehåll bildas i körtelns vävnad.
Bartholins körtlar är små parade körtlar i slidan i slidan, som är belägna vid basen av labia, deras utsöndringskanaler öppnas på insidan av labia minora. Vid palpation, sexuell upphetsning och under samlag utsöndras en hemlighet genom kanalerna, vilket säkerställer tillräcklig smörjning av det kvinnliga könsorganet, vilket förhindrar irritation av slemhinnorna.
Enligt statistik registreras en abscess av Bartholin-körteln hos cirka 2% av kvinnorna, oftare 20-40 år gamla. Hos barn utvecklas sjukdomen inte, förekommer ibland hos äldre kvinnor och ungdomar.
Bartholin körtelabcess manifesterar sig med svår smärta och svullnad i labia
Tidigt påbörjad behandling undviker utveckling av komplikationer, prognosen är vanligtvis gynnsam.
Anledningarna
En abscess är en komplikation av bartholinit - inflammation i västkörteln, den inflammatoriska processen kan utvecklas mot bakgrund av en befintlig cysta i körtelvävnaden. Smittämnen sprids vanligtvis från primära foci i urinröret, vagina och ändtarmen. Oftast kommer det orsakande medlet för infektionen från intilliggande organ. I sällsynta fall observeras hematogen infektion från separerade foci. Anledningen kan vara sexuell kontakt med en infekterad partner, du kan också ta infektionen genom smutsiga händer, medicinska instrument och dela handdukar.
Riskfaktorer inkluderar:
- nedsatt immunitet
- kroppens hypotermi
- det endokrina systemets patologi;
- infektionssjukdomar;
- frekvent stress
- förekomsten av dåliga vanor;
- överdriven fysisk aktivitet
- användning av vissa läkemedel (till exempel långvarig användning av immunsuppressiva läkemedel);
- skada (inklusive vid utförande av medicinska ingrepp).
Ett patologiskt tillstånd kan uppstå med medfödd smalhet i utsöndringskanalen, där utsöndringen är svår eller helt blockerad, en cysta bildas, mot vilken en abscess kan utvecklas när en infektion ansluter.
Klassificering
En abscess av Bartholin-körteln kan vara sant och falskt (den senare noteras oftast), ensidig och bilateral, specifik och ospecifik. Specifikt talas om när en patogen isoleras som orsakar utveckling av specifika infektioner (inklusive sexuellt överförbara infektioner), icke-specifika infektiösa medel kan vara stafylokocker, streptokocker, E. coli.
Tilldela sanna och falska abscesser i Bartholinkörteln:
- sant - representerar en bildad abscess, organets parenkym påverkas;
- falsk - blockering av körtelkanalen med inflammation, men utan purulent fusion, utan spridning av den patologiska processen till körtelparenkymet.
Symtom
Patologi åtföljs av uttalade lokala symtom, liksom tecken på kroppsförgiftning.
En abscess bildas i den nedre eller mellersta tredjedelen av labia. Vid palpering har den en elastisk konsistens, inte lödd till angränsande anatomiska strukturer. Vid palpation kan en liten mängd pus frigöras.
Det finns en skarp ömhet i labia, smärtan kan stråla ut till andra delar av kroppen, ökar med fysisk aktivitet, under tarmrörelser, med palpation av de inguinala lymfkörtlarna. I det drabbade området finns det ett uttalat ödem som delvis eller helt kan blockera ingången till slidan, hyperemi. Det kan finnas en känsla av främmande kropp i perineum.
Patienten har svaghet och trötthet, överdriven svettning, huvudvärk, frossa, takykardi, en ökning av kroppstemperaturen till subfebrila värden. Med en falsk abscess lider inte det allmänna tillståndet (ett av de diagnostiska tecknen).
Med utvecklingen av den patologiska processen bryter en neoplasma vanligtvis igenom med frisättning av pus till utsidan. Efter detta avtar symtomen vanligtvis.
Komplikationer
I avsaknad av snabb, korrekt vald behandling för den akuta formen av sjukdomen och med nedsatt immunitet kan patologin bli kronisk. Under den kroniska sjukdomsförloppet finns det en periodisk mognad och öppning av neoplasman, under remissionstiden bildas en tät smärtfri bildning i tjockleken på labia, en känsla av obehag kan observeras under sexuell upphetsning, samlag. Det drabbade området deformeras gradvis på grund av cikatricial förändringar efter öppningen av abscesser, sekundär lymfadenit utvecklas.
Icke-läkande rektovaginala fistlar kan vara en komplikation av den kroniska varianten av patologin. Om de är tillräckligt stora kan avföring kastas i slidan.
I avsaknad av adekvat behandling finns det en risk att sprida inflammation till fettvävnad, bildning av flegmon, infektion av infektiösa medel i blodomloppet med utveckling av sepsis.
Diagnostik
För att ställa en diagnos krävs först insamling av klagomål och anamnese och en gynekologisk undersökning. Laboratorietester föreskrivs (allmänt blodtal, bakteriologisk undersökning av sekret från körtelkanalen, test för sexuellt överförbara infektioner). Ultraljud kan krävas för att klargöra diagnosen.
Differentiell diagnostik utförs med kokar av labia, droppabscess, maligna neoplasmer. För att utesluta cancer, såväl som vid återfall av patologin, kan en biopsi behövas.
Behandling
Konservativ behandling (läkemedelsbehandling, sjukgymnastik) kan vara effektiv endast i de tidiga stadierna av den patologiska processen. I andra fall kombineras behandlingen - kirurgiskt ingrepp med läkemedelsstöd.
Icke-kirurgisk behandling rekommenderas att utföras på ett sjukhus; patienten kan utföra postoperativ behandling hemma under överinseende av en läkare. Antibakteriella och / eller svampdödande läkemedel (om abscessen är av svampetiologi) ordineras antiinflammatoriska, smärtstillande medel.
En abscess behandlas främst med kirurgi
Valet av typ av kirurgiskt ingrepp väljs beroende på tillgängliga tecken, patientens allmänna tillstånd och ett antal andra faktorer, baserat på öppningen av abscessen i Barthrolin-körteln och avlägsnande av pus, följt av antiinfektionsbehandling. Kirurgiska behandlingsmetoder presenteras i tabellen.
| Metod | Beskrivning |
| Brett snitt | Excision och tömning av abscessen |
| Snitt med installationen av en ordkateter | Excision, installation av en kateter i 1,5-2 månader för att bilda en utsöndringskanal för utflödet av sekret |
| Marsupialisering | Abscessen öppnas, håligheten tvättas, varefter kapselns väggar sys till slemhinnan i labia för att bilda en kanal |
| Bartholynektomi | Avlägsnande av körteln tillsammans med abscessen |
Operationen kan utföras både under lokalbedövning (oftare) och under allmänbedövning. Inom 2-3 dagar efter det att Bartholin-körteln har öppnats är det nödvändigt att tvätta det postoperativa såret med antiseptiska lösningar. Under den postoperativa perioden måste du bära lösa underkläder gjorda av naturliga tyger. Det rekommenderas att använda trosskydd. Patienten ska inte använda tamponger under sin period.
Vid användning av icke-radikala kirurgiska metoder för att avlägsna en neoplasma är återfall av patologi möjliga.
Förebyggande
För att förhindra utvecklingen av den patologiska processen rekommenderas:
- undvik promiskuöst sex
- använda preventivmedel av hög kvalitet;
- behandla sjukdomar i rätt tid, mot vilka en abscess kan utvecklas;
- förbättra immuniteten
- undvik fysisk överbelastning
- undvik stressiga situationer;
- att vägra från dåliga vanor;
- undvik hypotermi;
- följ noggrant reglerna för personlig hygien.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
