Median Cysta I Nacken: Behandling, Kirurgi, Symtom, Orsaker, Foto

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-15 20:07

Median nacke

Innehållet i artikeln:

Orsaker till cystan i medianhalsen
Mekanismen för bildning av den tyroglossala cysten i nacken
Symtom på tyroglossal cysta i nacken
Diagnostik av median cystiska formationer på nacken
Differentiell diagnos av en sköldkörtelcysta
Behandling av thyroglossal cysta
1. Drift
2. Möjliga postoperativa komplikationer
Video

Mediancysten i nacken hänvisar till medfödda anomalier och är en patologisk hålighet fylld med flytande eller halvvätska innehåll. Den ligger på framsidan av nacken, växer vanligtvis långsamt och smärtfritt och är vanligare hos barn och ungdomar. Det kan suppuration, i detta fall uppstår smärta, svårigheter att svälja uppträder, fistlar bildas. Behandling av en neoplasma är endast kirurgisk.

Valhals i mittlinjen är vanligare hos yngre patienter

Orsaker till cystan i medianhalsen

Bildandet av median (thyroglossal, thyroglossal) cystor och fistlar i nacken är mest direkt associerad med en kränkning av den embryonala utvecklingen av sköldkörteln, hyoidbenet, tungan. Patologi är medfödd, många faktorer bidrar till dess förekomst under graviditeten, inklusive:

ärftlig benägenhet
stressbelastningar;
rökning;
alkoholmissbruk;
industriella faror;
tar mediciner med teratogen effekt.

Implementeringen av den negativa påverkan utförs i de tidiga stadierna av graviditeten.

Mekanismen för bildning av den tyroglossala cysten i nacken

Sköldkörtelns ihåliga rudiment uppträder i området för den framtida blinda öppningen av tungan vid den andra månaden av intrauterin utveckling. När tungan bildas faller den ner på nacken och förblir ansluten till den blinda språkliga öppningen. Samtidigt bildas hyoidbenet. Kanalen går bredvid den eller genom den.

Normalt bör sköldkörtelkanalen försvinna när körteln når livmoderhalsytan. Patologiska hålformationer bildas i händelse av att den inte stängs. Detta händer när sänkningsprocessen av någon anledning slutar och kanalen inte utplånas vid någon migrationsnivå: från det blinda hålet i regionen med tungrot till sköldkörteln. Som ett resultat bildas ett slutet hålrum där en hemlighet ackumuleras och när den öppnas bildas en fistel.

Medfödd fistel är inte en oberoende sjukdom, men kombineras alltid med en lateral eller median kavitetsbildning. Skillnad mellan kompletta och ofullständiga typer av fistlar. Den förstnämnda har två utlopp: på huden på den främre ytan av nacken och munslemhinnan, den senare har bara en. Om det ligger på huden kallas en ofullständig fistel extern, om det är i området för blind öppning av tungans rot - intern.

Symtom på tyroglossal cysta i nacken

Sköldkörtelns kavitetsformationer ligger djupt i tjockleken på halsens mjuka vävnader. Trots förekomsten av patologi hos fostret redan vid födseln, finns mediancystan i nacken hos ett barn som regel i en äldre ålder. Detta beror på att svårighetsgraden av subkutant fett hos spädbarn i hög grad komplicerar dess visualisering, och det finns inga kliniska manifestationer.

Klagomålen beror på utvecklingen av komplikationer.

Komplikationstyp	Kliniska manifestationer
Infektion	En ökning av cystisk bildning i storlek, rodnad i huden ovanför, uppkomsten av smärta, lokalt ödem, svaghet, en ökning av kroppstemperaturen till subfebrilt antal.
Öppna ett suppurativt hålrum	Om pus bryter ut i munhålan, uppträder en obehaglig smak (ibland järn) i munnen, utseende av illamående, kräkningar; när purulent innehåll hälls ut - hyperemi, skorpor, hudirritation.
Bildande av en sinus kanal	Platsen för den yttre öppningen av fisteln, punkterad eller bred, mellan sköldkörtelbrosket och hyoidbenet, inre - längs tungans främre yta, på gränsen mellan dess rot och kropp; rodnad, maceration, ärrbildning i huden; när fisteln öppnas, utsläpp av pus, när den inflammatoriska processen avtar, finns det en spetsig slemutsläpp.
Komprimering av närliggande organ med en betydande utbildningsstorlek	Uppkomsten av nackdeformitet när den är lokaliserad i området för hyoidbenet, när det är beläget i tungans rot - svårighet att svälja, talsvårigheter, i vissa fall - till och med andning.

Mediancystan i nacken hos vuxna åtföljs också av klagomål om suppuration uppstår. Detta underlättas av en minskning av allmän immunitet, ofta framkallat av:

hypotermi
en smittsam sjukdom;
trauma;
onkologisk process.

Kliniska manifestationer liknar dem hos barn och ungdomar.

Diagnostik av median cystiska formationer på nacken

Diagnosen börjar med att intervjua och undersöka patienten. Thyroglossal cysta är i de flesta fall en rundformad formation med tydliga gränser, med en elastisk eller tätelastisk konsistens, belägen längs halsens mittlinje. Eftersom dess dimensioner sällan överstiger 2-3 cm, hänger den inte ner utan bestäms i vävnadens tjocklek. Palpation i frånvaro av komplikationer är smärtfri.

Mer än hälften av tyroglossal cystor suppurerar. I det här fallet kommer de karaktäristiska kliniska tecknen på infektion framåt och specialisten fokuserar på dem vid diagnos.

Följande används oftast som ytterligare instrumentella metoder:

ultraljudsprocedur;
avbildning av magnetisk resonans;
datortomografi;
cytologisk analys av innehållet erhållet genom punktering;
cystografi (röntgenundersökning med införande av kontrast i håligheten);
sondering och fistulografi (radiografi med kontrasterande fistulär kanal).

Med ultraljud på bildskärmen och foto ser sköldkörtelcysten ut som en rund, anekisk eller hypoekoisk avaskulär bildning med en tydlig och jämn kontur, med akustisk förstärkning bakom. Det kan finnas hyperekoiska inneslutningar i kaviteten utan en akustisk skugga.

Differentiell diagnos av en sköldkörtelcysta

När en diagnos görs, bör en thyroglossal cysta särskiljas från tumörer i nacken och håligheter i annan etiologi.

Patologisk bildning av nacken	Särdrag
Dermoid cysta	Det ligger mer ytligt, har en tätare konsistens, är inte associerat med hyoidbenet, därför skiftar det inte under sväljrörelser.
Struma, eller tungans goiter	En embryonal missbildning, som är sällsynt, är ett tillbehör eller onormalt lokaliserad sköldkörteln: en tumörliknande bildning på en bred bas i regionen av tungan och har ett slemhinna och ett tätt kärlnätverk.
Cystisk hygrom	Godartad neoplasma, resultatet av en kränkning av processerna för bildning av lymfsystemet: asymmetrisk cystisk bildning med tunna väggar och inre partitioner, inte associerad med lymfsystemet, ofta infiltrerar mjuka vävnader, subkutan fettvävnad, hud.
Adenopati i cervikala lymfkörtlar	En inflammerad lymfkörtel, smärtsam vid palpation, är en formation med en ojämn yta, tät eller tät elastisk konsistens; huden över den är utsträckt, ofta hyperemisk, möjligen en temperaturökning.

Behandling av thyroglossal cysta

Terapeutisk taktik när en sköldkörtelcyst upptäcks innebär kirurgiskt ingrepp, det är nödvändigt att förhindra infektion, samt att eliminera den lilla möjliga risken för malignitet (cirka 1%).

Operationen indikeras inte bara under den period av förvärring av den inflammatoriska processen, under vilken de utför:

punktering
avlägsnande av mukopurulent innehåll;
dränering;
sköljning av håligheten med antiseptiska lösningar;
förband.

Operationen utförs efter fullständig eliminering av inflammatoriska fenomen.

Uppmärksamhet! Foto av chockerande innehåll.

Klicka på länken för att se.

Drift

Den optimala perioden för kirurgisk behandling av barn är 9-10 år. Att genomföra ett planerat ingrepp vid en tidigare ålder anses vara olämpligt på grund av de tekniska svårigheterna som uppstår vid resektion av hyoidbenet, och det är huvudvillkoret för den kirurgiska operationens radikala natur.

Avlägsnande av cysten utförs under endotrakeal anestesi. Snittet görs längs hudvecket. Tillsammans med bildningen resekteras en del av hyoidbenet, vilket förhindrar utvecklingen av ett återfall. Efter att ha tagit bort huvudet på hyoidbenet dras musklerna ihop och sys med trådar som inte löses upp. Ibland krävs ett säkerhetsavlopp.

Introduktionen av en 1-2% alkoholhaltig lösning av lysande grönt i en cysta eller fistels hålighet före operationen fläckar tydligt formationshöljet och underlättar upptäckten av alla fistulära grenar.

Möjliga postoperativa komplikationer

Mycket sällan är blödning från sårytan möjlig, vilket leder till bildandet av ett hematom. Noggrann hemostas och dränering för kontroll förhindrar denna komplikation. Skador på sköldkörteln, struphuvudbrosk, nerver är möjliga. För att utesluta dem krävs en hög kvalifikation hos kirurgen och erfarenhet av sådana operationer.

Återfall orsakas vanligtvis av ofullständigt avlägsnande av den sjuka vävnaden och otillräcklig resektion av hyoidbenet.