Radikulär Cysta: Symptom, Behandling, Kirurgi, Orsaker

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-15 20:07

Radikulär cysta

Innehållet i artikeln:

1. Utvecklingsmekanism
2. Funktioner:
3. Anledningarna
4. Symtom
5. Behandling
6. Video

En radikulär cysta är en godartad kavitetsbildning, vars orsak är den inflammatoriska processen i parodontiet runt tanden. Formad i området av tandrotens topp.

Radikulär cysta är en följd av den inflammatoriska processen i tanden

Utvecklingsmekanism

Utveckling börjar med bildandet av ett mindre granulom i tandområdet. Sedan, när inflammationen fortskrider, ackumuleras kollagen och fibroblaster runt kaviteten, vilket är involverat i bildandet av kapseln. Vidare, inuti den nybildade kapseln, sker utveckling av epitelceller. De bildar den inre delen av håligheten (fodrar den från insidan), som ger en hemlighet och säkerställer dess tillväxt. När den cystiska massan växer orsakar den lokal ischemi och atrofi i benstället.

Processen för utveckling av neoplasma i käkaregionen innefattar flera villkorliga steg:

Skede	Funktioner:
Granulom	Tät fibrös bildning av liten storlek förekommer i parodontiet. Det är den primära reaktionen på den inflammatoriska processen i vävnaderna (gränsbarriär). Den enda bildtekniken är radiografi.
Cystogranulom	Uppträder när sjukdomen fortskrider. Symtomen är knappa, ofta asymptomatiska.
Cystisk tumör	Det sista stadiet av bildandet. Har en relation med tanden och en karakteristisk klinisk bild. Ett samråd med en tandläkare visas för att bestämma taktiken för behandlingen.

Processen kan stoppas när som helst.

Funktioner:

1. Kaviteten är ofta fylld med serös vätska (när en sekundär infektion fästs ändras exsudatets natur till purulent).
2. Det blir sällan en kronisk process. Som regel är detta fenomen förknippat med okvalificerad vård (frekventa återfall).
3. Kan vara symptomfri under lång tid (långsam tillväxt).
4. Växer sällan in i de omgivande vävnaderna och organen (i synnerhet kan den radikulära cysten i överkäken växa in i bihålorna).
5. Radikulär cysta i underkäken är vanligare (3: 1).
6. Det förekommer med samma frekvens hos män och kvinnor.
7. Det är ingen tumör.

Anledningarna

Det finns flera kända huvudorsaker till denna typ av neoplasma:

1. Inflammatoriska sjukdomar i tänderna (pulpit, parodontit), där infektionen genom kanalen når roten till tanden och sedan går bortom den.
2. Tandvård av dålig kvalitet. Vid felaktig fyllning av kanalen (ofullständig sanering av infektionsfokus), restaurering av dålig kvalitet (flisad tand, skada på tandköttet) kan det smittsamma medlet tränga in i tandens rot och senare in i de omgivande vävnaderna.
3. Traumatisk skada. Det är nödvändigt att skilja mellan posttraumatiska formationer orsakade av en kränkning av integriteten i benstrukturen och trauma följt av tillsats av infektion (klassisk cysta). I det första fallet är cystisk hålighet fylld med en aseptisk blödningsvätska och har inga tecken på suppuration (en annan nosologisk form).
4. Inflammatoriska sjukdomar i intilliggande organ (stomatit, gingivit). I det här fallet finns det vissa svårigheter med differentiell diagnos i förhållande till andra cystiska formationer (follikulär, tandköttscyst), eftersom det är svårt att fastställa den viktigaste etiologiska faktorn.
5. Störning av immunsystemet. I detta fall kommer cystiska håligheter att bildas på grund av ett lågt immunsvar mot infektion (inklusive opportunistiska infektioner).

Symtom

Med cystor mindre än 2 cm är den kliniska bilden knapp och ofta kan en neoplasma bara detekteras med radiografi.

För radikulära cyster av en tand som är större än 2 cm är följande manifestationer karakteristiska:

1. Utbuktning i området av cysta på ytterväggen. Riktningen för utbuktningen beror på vilken tand som är inblandad i processen (övre premolarer och molar - tillväxt mot maxillär sinus; lateral framtand - tillväxt mot palatinplattan).
2. Kompression av det neurovaskulära bunten leder till utvecklingen av parestesier (brännande känsla, stickningar).
3. Deformation av tandprotesen vid tillväxt av formationen mot den päronformade öppningen. I det här fallet komprimering av den nedre näspassagen och andningssvårigheter, som manifesteras av en känsla av tyngd och nästäppa. I andra fall är synlig deformation av ansiktsdelen av skallen mindre vanlig.
4. Förtunnning av benvävnad och uppkomsten av crepitus, ett symptom på pergamentkross. När progressionen fortskrider, försvinner benet nästan helt, cystisk bildning uppträder genom vävnaderna i periosteum och slemhinnor, ett fluktuationssymptom uppträder. I avancerade fall är patologiska benfrakturer möjliga.
5. Smärtsyndromet är milt, det uppträder endast när neoplasman är stor och nervfibrerna komprimeras allvarligt av den.
6. Det finns en karies tand ovanför cystisk hålighet (typiska tecken för denna typ av cysta). När du rör dig längs rotkanalen till toppen, kommer en klar gulaktig vätska att frigöras.

När en sekundär infektion fästs blir cysten till en purulent process, som åtföljs av:

• svår berusning (feber, huvudvärk, svaghet);
• skarp ömhet i det drabbade området både vid palpation och i vila;
• hyperemi och svullnad i tandköttsområdet vid lesionsstället;
• lätt deformation av tandprotesen (ett karakteristiskt symptom för en lång process och inte för en akut).

Radikulära cystor av maxillära premolarer, molar och ibland hundar, på grund av utbrott i maxillary sinus, orsakar ofta utvecklingen av bihåleinflammation.

Behandling

Kirurgisk behandling:

1. Cystektomi är acceptabel för alla typer av radikulär cystisk bildning. Metoden utmärks av sin radikala natur och låga risk för återfall, men med tanke på den fullständiga excisionen av alla cystiska väggar är den den mest traumatiska.
2. Cystotomi - används för komplicerade cystiska formationer (tillväxt i bihålorna, förstörelse av palatinplattan) eller hos äldre människor för att minska belastningen på kroppen. I detta fall skärs inte neoplasman helt ut, utan endast den främre väggen avlägsnas, vilket säkerställer normal dränering av håligheten och utjämnar kliniska manifestationer. Såret sätts inte, men tamponeras och väntar på naturlig ersättning av benfelet med bindväv (förband krävs 2 gånger i veckan).
3. Plast cystektomi är en kombination av dessa två metoder. I det första steget utförs en cystotomi och ett år senare - en cystektomi.

Uppmärksamhet! Foto av chockerande innehåll.

Klicka på länken för att se.

Med suppurativa processer finns följande funktioner:

• en punktering utförs först för att lindra trycket;
• punkteras oftare längs alveolära åsen;
• ingen punktering utförs vid platsen för framtida operation (risk för fistel);
• den klassiska operationen indikeras först efter att inflammationen avtar;
• ofta krävs en dränering i 2-3 dagar för tillräcklig dränering av innehållet.

En kort beskrivning av kirurgiska ingripande tekniker presenteras i tabellen:

Drift	Teknik
Cystektomi	Innan cysten avlägsnas indikeras fyllning och behandling av den orsakande tanden (eller dess borttagning). Under operationen skärs en slemhinna ut över det cystiska hålrummet (vanligtvis i form av en trapezoid). Alla vävnader är separerade till käftbenen och trepanation utförs. Cystan avlägsnas med alla membran och kapseln. Om det anges indikeras tandens topp. Hålrummet som bildades efter avlägsnande av formationen tvättas noggrant med en antiseptisk lösning, hemostas tillhandahålls. Såret sys tätt.
Cystotomi	Innan cysten avlägsnas indikeras fyllning och behandling av den orsakande tanden. Den inledande fasen (till och med trepanation) liknar den tidigare tekniken. Vidare utförs inte fullständig peeling av cysten, utan endast dess främre vägg tas bort. En mucoperiosteal klaff, som skars ut i det första steget, och en tampong blötläggd i en antiseptisk lösning placeras i såret. Varaktigheten av sådan behandling varierar mycket (konstanta förband krävs för att förhindra tillsats av en sekundär infektion).
Plast cystektomi	Kombinerad behandlingsmetod (alla steg i de två ovanstående metoderna). De används för svåra suppurativa processer, när klassisk behandling orsakar återfall av sjukdomen.
Oronasal cystektomi, oronasal cystotomi	Två typer av operationer som används för sinusinvolvering. Teknik för utförande är baserad på skapandet av ett utflöde av innehåll längs naturliga vägar (anastomos i sinus, cystor och nedre näspassage). Målet är att tömma håligheten för att starta regenereringsprocessen (ersättning av det patologiska området med bindväv och självstängning av anastomosen).

För närvarande utvecklas minimalt invasiva metoder för behandling av radikulära cyster (laser exponering), men hittills är de inte utbredda.

Video

Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.