Adenoider: foto, symtom, diagnos, behandling
Innehållet i artikeln:
- Vad är adenoidvegetationer och varför förekommer de?
-
Klassificering
- Grad 1
- Grad 2
- Klass 3
- Adenoidernas symtom
- Diagnostik
- Behandling
- Video
Adenoider eller adenoidvegetationer kan förekomma både hos barn (detta händer i de flesta fall på grund av barnets svaga immunitet) och hos vuxna. Detta är en kronisk trög sjukdom, som kännetecknas av spridningen av lymfoid vävnad så mycket att nasofaryngeal tonsiller (nämligen från vilka adenoider bildas) över tid stänger näspassagerna. Trots det faktum att sjukdomen kan pågå i många år och inte visar några uttalade tecken, kan konsekvenserna av en försummad patologisk process vara ganska allvarliga.
Adenoidtillväxt är vanligare i barndomen
I modern taktik för behandling av adenoidvegetationer prioriteras konservativ terapi, som föregås av en uttömmande diagnos. Efter att ha klargjort diagnosen föreskriver han ett komplex av farmakologiska medel som bryter länkarna till sjukdomens patologiska mekanism. Kirurgiskt ingripande i den klassiska formen används sällan, även om denna metod är ganska effektiv. Det utförs enligt strikta indikationer.
Vad är adenoidvegetationer och varför förekommer de?
Immunitet är ett sammanhängande system som har många komponenter. En av dessa komponenter är cellulär immunitet - speciella celler produceras i lymfoidvävnaden. De största ansamlingarna av denna vävnad är mandlarna - noder som ligger vid gränsen mellan kroppen och den yttre miljön. De skyddar de övre luftvägarna från infektioner som kan tränga in genom inandad luft. Men om immunförsvaret misslyckas kan inflammation i denna vävnad börja.
Det finns två huvudorsaker till sjukdomen: kompenserande hypertrofi i lymfoidvävnaden och adenoidit (inflammation i hypertrofierad nasofaryngeal tonsil, dvs. adenoider). Om utseendet på ett smärtsamt tillstånd är förknippat med kroniska infektionssjukdomar eller allergiska reaktioner, som ständigt stimulerar en ökning av tonsillernas vävnad, kompenserar för immunsvaret mot någon patogen, talar de om kompenserande hypertrofi. Normalt minskar ackumuleringen av lymfoidvävnad omedelbart efter att immunsvaret upphört. Men om dess storlek inte minskar och lymfoidvävnaden, som är utarmad, är bevuxen med bindväv, indikerar detta utseendet på adenoider. Detta är huvudorsaken.
Om sjukdomen är akut och utvecklas snabbt mot bakgrund av en systemisk inflammatorisk reaktion på infektionen (feber, frossa, rodnad i slemhinnan i näsan och nasofarynx, ömhet, känsla av lokal värme), finns det inflammation i tonsillerna - adenoidit. Det går snabbare, det är lättare att behandla hypertrofi, vanligtvis räcker det med en kurs av antiinflammatoriska och antibakteriella medel. Livskvaliteten för en person med denna form försämras inte på lång sikt, vilket inte kan sägas om kronisk tillväxt.
Förutsättningarna för sjukdomen är tidigare virus- eller bakterieinfektioner, särskilt barnsjukdomar - mässling, röda hund, vattkoppor. En långvarig allergisk process leder också till hypertrofi av nasopharyngeal tonsil.
Hur ser adenoider ut? Fotoet av adenoiderna visar att dessa är klumpar i slemvävnad, med en ganska mjuk konsistens, ungefär en centimeter i storlek, lösa. Deras slemhinna är fullblodigt under inflammation och kärlmönstret på ytan uttalas. Med signifikant hypertrofi, bindvävnadsnoder, kan en ojämn och ojämn yta av formationer hittas.
Adenoider på bilden ser ut som knutar av lös vävnad
Eftersom tonsillerna ligger i näsan, där det finns tunna septa som bildar näspassagerna (turbinat), blir deras förstoring orsaken till huvudproblemet - fullständig eller partiell överlappning av luftvägarna. De viktigaste symptomen på sjukdomen är associerade med detta.
Klassificering
Sjukdomen har en kod enligt ICD 10 (International Classification of Diseases 10th revision) i kategorin Kroniska tonsillsjukdomar - J35. Patologi betraktas som potentiellt farlig och kräver obligatorisk behandling.
Kliniska manifestationer och terapeutisk taktik beror på vilken del av näspassagen som är stängd av förstorade mandlar. Beroende på hypertrofi finns det tre grader av adenoidtillväxt:
Grad 1
Den förstorade amygdalaen täcker 1/3 av öppnaren och näsgångarnas höjd. Kliniskt skiljer sig detta inte mycket från normen, i allmänhet bevaras näsandningen, men under en natts sömn kan barnet snarka, puffa eller andas med en öppen mun.
Grad 2
Faryngeal tonsil upptar 2/3 av näsgångarna och vomer. I detta skede uppträder de första uttalade symtomen. Det är i detta skede som diagnosen oftast ställs. Aktiv konservativ behandling av andra graders adenoider kan ge regression av hypertrofi.
Klass 3
Den förstorade amygdala täcker nästan hela öppnaren, blockerar näsgångarna helt och gör näsandningen omöjlig. Tecken på sjukdomen är uppenbara, förutom konstant andning i munnen lider patienten av långvarig hypoxi, vilket är särskilt farligt för barn (i synnerhet för deras nervsystem). I detta skede kan konservativ behandling vara ineffektiv, i vilket fall de tillgriper kirurgisk avlägsnande av tonsillerna.
Varje examen har sina egna kliniska manifestationer.
Adenoidernas symtom
I ett tidigt skede är sjukdomen asymptomatisk eller helt asymptomatisk. De första tecknen på sjukdom hos barn är nattsnarkning, känslighet för luftvägsinfektioner. Hos vuxna patienter kan sjukdomen också manifestera sig som nattsnarkning, men som regel väcker det inte någon misstanke.
Symtom på det andra steget är försämring av näsandningen, frekventa förkylningar och en allmän minskning av motståndet mot patogener, en förändring i röstens klang, distinkt snarkning, rastlös sömn, yrsel, hosta är möjlig, under fysisk ansträngning andas patienten genom munnen. Okarakteristisk svaghet, sömnighet, nedsatt aptit, minskad motoraktivitet kan förekomma.
Hos vuxna manifesteras adenoider av snarkning, huvudvärk
I det tredje steget är nasal andning frånvarande och patienten andas ständigt genom munnen - detta är huvudsymptomen. Denna typ av andning kan inte ge kroppen full syre, bristen är cirka 20%. Hypoxi, eller syresvält, utvecklas. Långvarig hypoxi manifesteras hos vuxna genom en minskning av kognitiva förmågor, en försämring av allmänt välbefinnande, huvudvärk och sömnstörningar. För barn är detta tillstånd extremt farligt och kan få långtgående konsekvenser, eftersom nervsystemet saknar näring under den aktiva utvecklingsperioden.
Detta manifesteras av en fördröjning i mental och fysisk utveckling, försämring av uppmärksamhet och minne. Om behandling inte ordineras i tid kan kognitiv försämring bli irreversibel. Progressiv vegetation leder till hörselnedsättning.
På grund av ständig andning genom munnen bildas en adenoid typ av ansikte hos barn (eftersom skallen ännu inte är helt förbenad) - munnen är något öppen, bettet byts, tänderna är böjda, skjuts framåt, överkäken är långsträckt, hängande och himlen är hög "gotisk".
Det tredje steget kräver omedelbart besök hos en specialist, eftersom strukturella och funktionella störningar i många system kan bli irreversibla, orsaka utvecklingsavvikelser och allvarliga sjukdomar.
Diagnostik
Hos barn är den kliniska bilden vanligtvis mer uttalad, medan adenoider hos vuxna kanske inte visas under lång tid. I vilket fall som helst kräver diagnosen undersökning av en ÖNH-läkare.
De tillgriper sådana studier:
- Fingerundersökning. Läkaren undersöker mandeln med en steril handskhand och bedömer dess storlek och konsistens. Ett obehagligt förfarande används därför sällan i praktiken och endast hos vuxna.
- Undersökning med en nasofaryngeal spekulation. En speciell spegelyta av steril metall förs in i munhålan, i vilken tonsillerna reflekteras.
- Endoskopisk undersökning (rhinoskopi). En tunn sond med en kamera kan tränga in i de trångaste utrymmena, bedöma tillståndet hos de omgivande vävnaderna och hörselrören. Dessutom låter det dig ta material för histologisk undersökning.
- Röntgendiagnostik - används oftare före operation.
I svåra fall använder de sig av datortomografi.
Differentiell diagnos av adenoider utförs med andra störningar i luftvägarnas öppenhet - krökning av näs septum, rhinoscleroma.
Behandling
Hur minskar man tillväxtstorleken? För detta används läkemedelsbehandling. Behandling föregås alltid av sköljningen i näshålan, dvs dess sanitet. För detta ändamål används apoteksaltlösning, nässpray med desinfektionseffekt. Dr. Komarovsky rekommenderar att du sköljer näsan med saltlösning, ett billigt botemedel som är en isoton saltlösning.
Det är nödvändigt att skölja näsan innan du lägger mediciner i den
I den inflammatoriska processen används antiinflammatoriska, lokala antiseptiska medel. För att lindra symtomen på sjukdomen används vasokonstriktor näsdroppar, allmänna antihistaminer. Visas är inandning av läkemedel med en nebulisator. Om en bakteriell infektion upptäcks ordineras en antibiotikabehandling.
Hypertrofi av nasofaryngeal tonsil på 1-2 grader behandlas ganska effektivt utan operation. Grad 3-adenoidvegetationer kräver också aktiv konservativ behandling (medicinering, sjukgymnastik), men det kan vara ineffektivt. Om flera kurser av antiinflammatorisk terapi inte ledde till ett resultat och hypertrofi fortsätter att utvecklas, om hörselnedsättning, manifestationer av syresvält upptäcks, ställs frågan om kirurgiskt avlägsnande av adenoiderna.
Operationen kallas adenotomi. Det består i det faktum att under lokal eller allmän anestesi skärs hypertrofierade mandlar ut med ett speciellt instrument - en halvcirkelformad adenotom. Det är optimalt att utföra manipuleringen under endoskopisk övervakning så att inga partiklar av lymfoidvävnad finns kvar under avlägsnandet, vilket kan bidra till återfall.
En avancerad behandlingsmetod är avlägsnande av adenoidvegetationer med en laser, vilket gör att du effektivt kan bli av med sjukdomen och undvika riskerna med klassisk kirurgi.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Nikita Gaidukov Om författaren
Utbildning: 4: e student vid Medicinska fakulteten nr 1, specialiserad på allmänmedicin, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Arbetserfarenhet: Sjuksköterska vid kardiologiska avdelningen vid Tyachiv Regional Hospital nr 1, genetiker / molekylärbiolog vid Polymeras Chain Reaction Laboratory vid VNMU uppkallad efter N. I. Pirogov.
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
