Sömnapné
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Sömnapné är ett patologiskt tillstånd som manifesteras av andningsstörningar som plötsligt uppträder under sömnen. Apnéepisoder kan pågå från flera sekunder till flera minuter, vilket negativt påverkar alla inre organ och särskilt centrala nervsystemet.
Sömnapné är ett vanligt tillstånd som drabbar minst 6% av den vuxna befolkningen. Förekomsten ökar med åldern.
Blockerad luftväg i sömnapné
Orsaker och riskfaktorer
Den vanligaste orsaken till sömnapné är luftvägsobstruktion, vilket är den mekaniska stängningen av luftvägarna (obstruktiv sömnapné). Under sömnen slappnar muskelvävnaden av, svalgets väggar börjar sjunka inåt. Samtidigt stör de inte bara andningen utan vibrerar också under påverkan av en luftstråle, vilket vi uppfattar som snarkning. Men om struphuvudets väggar hänger starkt nog blockerar de luftvägarnas lumen, vilket leder till andningsstopp.
Mot bakgrund av apné i blodet ökar det partiella trycket av koldioxid som irriterar andningscentret kraftigt. Som ett resultat "vaknar hjärnan" och ger kommandot att öka muskeltonen. Dessa processer upprepas många gånger under sömnen.
Predisponerande faktorer för obstruktivt sömnapnésyndrom inkluderar:
- äldre ålder;
- rökning;
- kroniska inflammatoriska processer i orofarynxen;
- avvikelser i ansiktsskelettets struktur;
- fetma.
En annan orsak till sömnapné är dysreglering av andningsrörelser i centrala nervsystemet. Under påverkan av vissa orsaker slutar hjärnan att skicka nervimpulser till andningsmusklerna under sömnen, vilket leder till andningsstopp. Denna patologi kan leda till:
- stroke;
- hypoglykemi;
- epilepsi;
- störningar i vatten och elektrolyt;
- prematuritet hos ett barn;
- vissa mediciner;
- hjärtarytmi;
- hyperbilirubinemi;
- septiska tillstånd
- svår anemi.
Övre luftvägsobstruktion är en viktig orsak till sömnapné
Former av sjukdomen
Baserat på orsaken till den patologiska mekanismen finns det:
- obstruktiv sömnapné;
- central sömnapné.
Beroende på antalet episoder av andningsstopp på 1 timme (apnéindex) är obstruktiv sömnapné:
- lätt (5-15 apné);
- måttlig (16-30 apné);
- svår (över 30 apnéer).
Symtom
Huvudsymptom på någon form av sömnapné är upprepade episoder av plötslig andningsstopp under sömnen. Men varje form av sjukdomen har sina egna egenskaper.
Obstruktiv sömnapné kännetecknas av:
- kraftig snarkning
- episoder av plötsligt upphörande av snarkning och andning, som varar från 10 sekunder till 3 minuter;
- återställning av andning, vilket åtföljs av ett karakteristiskt ljud eller snarkning.
Vid långvarig apné utvecklas hypoxi. Då blir cyanos i nasolabial triangel märkbar. Under apnéepisoder försöker patienten andas in genom att dra ihop mag- och bröstmusklerna.
Med obstruktiv sömnapné vaknar patienter ofta på morgonen utan respekt, känner sig överväldigade under dagen, upplever sömnighet, apati och slöhet. Minskad arbetsförmåga.
Allvarlig snarkning och episoder av plötslig andningsstopp är de viktigaste symptomen på sömnapné
Vid svår obstruktiv sömnapné upplever en person ofta anfall av överväldigande sömnighet under dagen. I sådana ögonblick somnar patienter plötsligt och vaknar efter en kort tidsperiod (från några sekunder till flera minuter). Dessa plötsliga somnar är mycket farliga, särskilt om de uppstår under körning eller andra aktiviteter som kräver koncentration och lyhördhet. Dessutom märker inte själva patienterna deras "blackouts".
Sömnapné av central uppkomst manifesteras av förekomsten av andning av Cheyne-Stokes-typ under sömnen. För den angivna andningsformen är periodicitet karakteristisk: andningsrörelser från långsamma och mycket ytliga sådana gradvis intensifieras, blir bullriga, djupa, frekventa, och sedan andas intensiteten av andningen igen, upp till ett kort stopp. Som ett resultat, med central sömnapné, andas patienten intermittent och bullrigt. Snarkning är inte vanligt i alla fall. Det viktigaste kännetecknet för central apné jämfört med obstruktiv apné är frånvaron av andningsrörelser i bröstet och den främre bukväggen under episoder av andningsstopp.
Diagnostik
Sömnapné kan misstänkas om minst tre av följande symtom är närvarande:
- episoder av andningsstopp under sömnen;
- Högt snarkning;
- ökad urinering på natten
- inte vilsam natt sömn;
- ökad svettning under sömnen;
- kvävningsattacker under sömnen;
- huvudvärk på morgonen;
- konstant känsla av trötthet, sömnighet på dagen
- förhöjt blodtryck, särskilt på morgonen och på natten;
- minskad libido;
- övervikt.
Den "guldstandarden" för diagnos av sömnapnésyndrom är polysomnografi. Detta är en icke-invasiv studie, under vilken fysiologiska parametrar för nattsömn registreras med hjälp av speciella sensorer:
- kroppsposition i en dröm;
- snarkande ljudfenomen;
- syresättning av blodet (mättnad)
- drag av andning i bröstet och buken
- egenskaper i näsandningen.
Polysomnografi registrerar fysiologiska parametrar för nattsömn
Under denna forskning genomförs även följande:
- elektrokardiografi;
- elektromyografi;
- elektrookulografi;
- elektroencefalografi.
Datoriserad pulsoximetri kan användas för att screena för sömnapnésyndrom. För att utföra det sätts patienten på ett speciellt fäste på fingret och ett armband på handleden. Under en natts sömn bestämmer enheten hjärtfrekvensen och syrehalten i blodet (mättnad).
Behandling
Terapi för mild obstruktiv sömnapné inkluderar följande:
- normalisering av kroppsvikt, om den är över normal;
- behandling, inklusive kirurgi, av sjukdomar i ÖNH-organen;
- användning av intraorala anordningar som gör att du kan hålla underkäken i rätt läge och förhindra att tungan dras tillbaka;
- positionell sömnapnébehandling - sängens huvudände höjs 15 °;
- användning av enheter som inte tillåter patienten att sova på ryggen, det vill säga i en position som ökar intensiteten av snarkning och frekvensen av andningsstopp;
- upphörande med att ta lugnande medel, muskelavslappnande medel och hypnotika;
- sluta röka och dricka alkohol;
- utför andningsövningar;
- efterlevnad av den dagliga rutinen.
För måttligt och särskilt svårt obstruktivt sömnapnésyndrom är CPAP-behandling den enda effektiva behandlingen. Detta är en hårdvaruteknik baserad på skapande och underhåll av konstant positivt tryck i luftvägarna.
CPAP-terapi används för att behandla måttlig till svår sömnapné
Behandling för central sömnapné består av läkemedel som stimulerar andningscentret i hjärnan. Om de är ineffektiva utförs en lång CPAP-behandling.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Sömnapnésyndrom kan provocera utvecklingen av farliga sjukdomar:
- arteriell hypertoni;
- typ 2-diabetes mellitus;
- hjärnslag;
- ischemisk hjärtsjukdom;
- hjärtinfarkt;
- kardiovaskulär insufficiens;
- förmaksflimmer;
- immunbriststillstånd;
- fetma.
Sömnapné och snarkning leder till mycket obehag i livet, vilket leder till psyko-emotionella problem, inklusive i familjen.
Sömnapné är farligt för gravida kvinnor. Dess konsekvenser kan vara:
- arteriell hypertoni;
- fetal hypoxi;
- graviditetsdiabetes mellitus;
- gestos (toxicitet vid sen graviditet);
- för tidig födsel.
Prognos
Under CPAP-behandling slutar sömnapné; de flesta patienter märker en signifikant förbättring från första natten. Patienter behöver psykologiskt stöd, eftersom behandlingen utförs under lång tid, ibland för livet, och att sova med CPAP-enheten är inte alltid bekvämt och estetiskt.
Förebyggande
Förebyggande av sömnapné inkluderar:
- bibehålla en normal kroppsvikt
- sluta röka och dricka alkohol;
- sporta;
- snabb behandling av sjukdomar i ÖNH-organen;
- efterlevnad av den dagliga rutinen;
- vägran från långvarig användning av sömntabletter.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
