Ramipril - Instruktioner För Användning Av Tabletter, Analoger, Recensioner, Pris

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Ramipril

Ramipril: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Läkemedelsinteraktioner
10. 10. Analoger
11. 11. Villkor för lagring
12. 12. Villkor för utdelning från apotek
13. 13. Recensioner
14. 14. Pris på apotek

Latinskt namn: Ramipril

ATX-kod: C09AA05

Aktiv ingrediens: Ramipril (Ramipril)

Tillverkare: Hechst AG (Tyskland)

Beskrivning och fotouppdatering: 2019-07-08

Priser på apotek: från 83 rubel.

köpa

Ramipril är en långverkande angiotensinkonverterande enzym (ACE) -hämmare.

Släpp form och komposition

Doseringsform - tabletter: nästan vit eller vit, rund platt-cylindrisk form, med en avfasning och en skiljelinje (i en blisterremsa: 10 st., 3 förpackningar i en kartong; 14 st., 1 eller 2 förpackningar i en kartong) …

Den aktiva ingrediensen i Ramipril är ramipril, i en tablett - 2,5 mg, 5 mg eller 10 mg.

Hjälpkomponenter: laktos, mikrokristallin cellulosa, aerosil (kolloidal kiseldioxid), magnesiumstearat, primogel (natriumkarboximetylstärkelse).

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Ramipril har en hypotensiv, natriuretisk, kardioskyddande effekt, som en prodrug, från vilken den aktiva metaboliten ramiprilat syntetiseras i kroppen.

Detta ämne sänker bildningen av angiotensin II från cirkulerande angiotensin I och produktionen av angiotensin II i vävnader och hämmar också renin-angiotensinsystemet i vävnader, inklusive kärlväggen. Ramipril undertrycker frisättningen av noradrenalin från neuronala ändar och minimerar vasokonstriktorreaktioner till följd av ökad neurohumoral aktivitet. Läkemedlet minskar nedbrytningen av bradykinin och produktionen av aldosteron.

Läkemedlet tillhandahåller expansion av njurkärlen såväl som induktion av reversion av vänster ventrikelhypertrofi och patologisk ombyggnad i det kardiovaskulära systemet. Den uttalade kardioskyddande effekten förklaras av ramiprils inflytande på biosyntesen av prostaglandiner och stimuleringen av produktionen av kväveoxid i endotelet.

Behandling med ramipril minskar den totala perifera vaskulära resistensen (främst i njurkärlen). Detta fenomen är mindre uttalat i inre organ, inklusive hud och lever, och något i hjärnan och muskelvävnaden. Läkemedlet ökar också det regionala blodflödet i dessa organ, ökar nivån av fibrinogen och vävnadskänslighet för insulin, främjar produktionen av vävnadsplasminogenaktivator, vilket ger trombolys.

Farmakokinetik

När det tas oralt når absorptionen 50-60%. Matintag påverkar inte graden av absorption utan minskar absorptionshastigheten. Den maximala koncentrationen av ramipril uppnås 2–4 timmar efter administrering. I levern metaboliseras föreningen och bildar den aktiva metaboliten ramiprilat (intensiteten av ACE-hämning är 6 gånger högre än för ramipril) och den inaktiva metaboliten diketopiperazin. Sedan genomgår ramipril glukuronidering. Med undantag av ramiprilat uppvisar inte alla resulterande metaboliter farmakologisk aktivitet.

Ramipril binder till plasmaproteiner med 73% och ramiprilat med 56%. Biotillgänglighet efter oral administrering av 2,5-5 mg av läkemedlet är 15-28%, när det gäller ramiprilat - 45%. Med ett dagligt intag av läkemedlet i en daglig dos på 5 mg uppnås en stabil nivå av ramiprilat i blodplasma den fjärde dagen.

Halveringstiden för ramipril är 5,1 timmar. Koncentrationen av ramiprilat i blodserumet minskar i distributions- och eliminationsfasen med en halveringstid på 3 timmar, i övergångsfasen är halveringstiden 15 timmar och i den förlängda slutfasen, som kännetecknas av ett mycket lågt innehåll av ramiprilat i plasma - 4-5 dagar. Halveringstiden ökas hos patienter med kronisk njursvikt.

Fördelningsvolymen för ramipril är 90 liter, ramiprilat är 500 liter. Ämnet utsöndras genom njurarna i mängden 60% av dosen och genom tarmarna i mängden 40% (huvudsakligen i form av metaboliter). Vid nedsatt njurfunktion minskar utsöndringshastigheten för ramipril och dess metaboliter proportionellt mot minskningen av kreatininclearance, med leversvikt, dess omvandling till ramiprilat hämmas och vid hjärtsvikt ökar innehållet av ramiprilat med 1,5-1,8 gånger.

Indikationer för användning

• Kombinationsbehandling av kronisk hjärtsvikt (inklusive diuretika);
• Arteriell hypertoni;
• Hjärtsvikt, som inträffade under perioden från andra till nionde dagen efter akut hjärtinfarkt;
• Kliniskt uttalade och prekliniska stadier av diabetisk eller icke-diabetisk nefropati (särskilt med svår proteinuri) i kombination med arteriell hypertoni;
• Minska risken för stroke, hjärtinfarkt eller kardiovaskulär mortalitet hos patienter med hög kardiovaskulär risk: med bekräftad kranskärlssjukdom (med eller utan hjärtinfarkt), inklusive patienter efter bypasstransplantation, perkutan transluminal koronar angioplastik; med en historia av stroke, ocklusiva lesioner i perifera artärer.

Dessutom är användning av Ramipril indicerad för patienter med diabetes mellitus i närvaro av minst en ytterligare riskfaktor: arteriell hypertoni, mikroalbuminuri, en ökning av plasmakoncentrationer av totalt kolesterol, rökning, en minskning av plasmakoncentrationer av högdensitets lipoproteinkolesterol (HDL-C).

Kontraindikationer

• Kronisk hjärtsvikt i dekompensationsstadiet;
• Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, hemodynamiskt signifikant stenos i mitral- eller aortaklaffen;
• Arteriell hypotoni (systoliskt blodtryck (BP) under 90 mm Hg) eller patologi med instabila hemodynamiska parametrar;
• Ärftligt eller idiopatiskt angioödem (inklusive historia, inklusive under tidigare behandling med ACE-hämmare);
• Glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom, laktasbrist, laktosintolerans;
• Allvarligt njursvikt (kreatininclearance (CC) mindre än 20 ml / min);
• Leversvikt;
• Bilateral hemodynamiskt signifikant njurartärstenos (i närvaro av endast en njure, ensidig);
• Hemodialys med högflödesmembran med en negativt laddad yta;
• Primär hyperaldosteronism;
• Lipoproteinaferes med låg densitet med användning av dextransulfat;
• Samtidig användning av glukokortikosteroider, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, immunsuppressiva medel, cytotoxiska läkemedel för behandling av nefropati;
• Samtidig hyposensibiliserande behandling av överkänslighetsreaktioner mot giften hos bin, getingar och andra insekter;
• Kombinationsterapi med angiotensin II-receptorantagonister vid diabetisk nefropati;
• Kombination med läkemedel som innehåller aliskiren hos patienter med njurinsufficiens (CC mindre än 60 ml / min) och diabetes mellitus;
• Ålder under 18 år
• Perioden av graviditet och amning;
• Överkänslighet mot läkemedelskomponenter eller andra ACE-hämmare.

Dessutom är användningen av Ramipril kontraindicerad i det akuta stadiet av hjärtinfarkt:

• NYHA funktionell klass IV hjärtsvikt;
• Lunghjärta;
• Instabil angina;
• Livshotande ventrikulära arytmier.

Det rekommenderas att ordinera läkemedlet med försiktighet till patienter med aterosklerotiska lesioner i hjärn- eller kranskärlen; i patologier associerade med en risk för en kraftig minskning av blodtrycket med nedsatt njurfunktion under hämning av ACE: svår hypertoni (särskilt malign arteriell hypertoni), kronisk hjärtsvikt (särskilt svårt stadium eller när man tar andra blodtryckssänkande läkemedel för det), hemodynamiskt signifikant ensidig njurstenos artärer hos patienter med två njurar, tidigare diuretikabehandling, störningar i vatten och elektrolytbalans (mot bakgrund av kräkningar, diarré, otillräcklig konsumtion av natriumklorid och vätska, kraftig svettning); med nedsatt lever- och / eller njurfunktion (CC mer än 20 ml / min), diabetes mellitus, hyperkalemi, hyponatremi,systemiska sjukdomar i bindväven (inklusive sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, samtidig behandling med läkemedel som verkar på den perifera blodbilden (risk för hämning av benmärgshematopoies, utveckling av agranulocytos eller neutropeni)); med samtidig användning av angiotensin II-receptorantagonister och / eller aliskirenpreparat med dubbel blockering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS), i ett tillstånd efter njurtransplantation.med samtidig användning av angiotensin II-receptorantagonister och / eller aliskirenpreparat med dubbel blockering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS), i ett tillstånd efter njurtransplantation.med samtidig användning av angiotensin II-receptorantagonister och / eller aliskirenpreparat med dubbel blockering av renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS), i ett tillstånd efter njurtransplantation.

Instruktioner för användning av Ramipril: metod och dosering

Tabletterna tas oralt före eller efter måltiderna och sväljs hela med vatten.

Läkaren ordinerar dosen på grundval av kliniska indikationer med hänsyn till läkemedlets individuella tolerans och terapeutiska effekt.

Rekommenderad dosering:

• Arteriell hypertoni: initialdos - 2,5 mg en gång dagligen (på morgonen) eller i två uppdelade doser. För att uppnå önskad terapeutisk effekt är en multipel dosökning möjlig efter 2-3 veckors behandling. Den vanliga underhållsdosen är 2,5-5 mg, den maximala är 10 mg per dag. Vid tidigare diuretikabehandling bör de avbrytas eller dosen minskas senast 3 dagar innan du börjar Ramipril. Den initiala dosen för patienter som tar diuretika, patienter med nedsatt njurfunktion eller med arteriell hypertoni och hjärtsvikt är 1,25 mg en gång dagligen. Användningen bör startas under strikt övervakning av en läkare. För patienter med nedsatt vattenelektrolytbalans eller risk för hypotensiv reaktion bör den initiala dagliga dosen inte överstiga 1,25 mg;
• Kronisk hjärtsvikt: initialdosen är 1,25 mg en gång, vid behov kan dosen fördubblas efter 1-2 veckor. Den dagliga dosen bör inte överstiga 10 mg. Vid samtidig administrering av diuretika bör deras dos minskas innan behandlingen påbörjas.
• Hjärtsvikt som inträffar inom 2-9 dagar efter akut hjärtinfarkt: den initiala dosen är 2,5 mg 2 gånger dagligen (morgon och kväll) och efter två dagars behandling - 5 mg 2 gånger dagligen. Underhållsdosen är 2,5-5 mg 2 gånger dagligen. Om läkemedlet tolereras dåligt (arteriell hypotoni) ska initialdosen minskas till 1,25 mg 2 gånger om dagen, sedan efter 2 dagar kan den ökas till 2,5 mg, efter ytterligare 2 dagar - upp till 5 mg 2 gånger om dagen. Den dagliga dosen bör inte överstiga 10 mg. Om dosen tolereras dåligt, 2,5 mg 2 gånger om dagen, ska läkemedlet avbrytas. På grund av otillräcklig erfarenhet av användning av Ramipril hos patienter med svår hjärtsvikt III-IV funktionsklass (enligt NYHA-klassificeringen), som uppstod direkt efter akut hjärtinfarkt, bör den initiala dosen för denna kategori av patienter inte överstiga25 mg en gång dagligen. Dos eskalering bör utföras under medicinsk övervakning;
• Nefropati vid kronisk diffus njursjukdom, diabetisk nefropati: initial dos - 1,25 mg en gång. Om läkemedlet tolereras väl kan dosen fördubblas varannan vecka tills en underhållsdos på 5 mg uppnås en gång om dagen;
• Minska risken för stroke, hjärtinfarkt eller kardiovaskulär dödlighet hos patienter med hög kardiovaskulär risk: startdos på 2,5 mg en gång. En gradvis ökning av dosen visas: efter 1 vecka, sedan efter 2-3 veckor - upp till en underhållsdos på 10 mg en gång om dagen.

Den rekommenderade doseringen av Ramipril för patienter med njurinsufficiens:

• CC mindre än 30 ml / min: initialdos - 1,25 mg per dag, maximalt - 5 mg;
• CC 30-60 ml / min: initialdos - 2,5 mg per dag, maximalt - 5 mg;
• CC mer än 60 ml / min: initialdos - 2,5 mg per dag, maximalt - 10 mg.

Vid leversvikt bör den initiala dosen inte överstiga 1,25 mg, den maximala dosen bör vara 2,5 mg en gång.

Den initiala dosen för äldre patienter är 1,25 mg per dag.

Särskild övervakning krävs för patienter över 65 år som tar diuretika, för patienter med kronisk hjärtsvikt med nedsatt njur- och leverfunktion. Dosen väljs beroende på målblodtrycksnivån.

Bieffekter

• Kardiovaskulärt system: ofta - ortostatisk hypotoni, svimning (synkope), en kraftig blodtryckssänkning; sällan - perifert ödem, hjärtklappning, rodnad i ansiktet, hjärtinfarkt (inklusive utveckling eller intensifiering av arytmier, utveckling av hjärtinfarkt eller angrepp av angina pectoris, takykardi); sällan - vaskulit, ökning eller uppkomst av perifera cirkulationsstörningar; okänd frekvens - Raynauds syndrom;
• Andningsorgan: ofta - bihåleinflammation, bronkit, andfåddhet, torr hosta (värre liggande och på natten); sällan - nästäppa, bronkospasm, försämring av det kliniska förloppet av bronkialastma;
• Nervsystemet: ofta - en känsla av lätthet i huvudet, huvudvärk; sällan - ageusia, yrsel, dysgeusia; sällan - obalans, tremor; okänd frekvens - nedsatt psykomotorisk reaktion, cerebral ischemi, cerebrovaskulär olycka (övergående), ischemisk stroke, parestesi, parosmi;
• Matsmältningssystemet: ofta - obehag i buken, illamående, kräkningar, inflammatoriska reaktioner i mage och tarmar, dyspepsi, diarré, matsmältningsbesvär; sällan - buksmärta, pankreatit (i sällsynta fall med dödligt utfall), tarmangioödem, torrhet i munslemhinnan, ökad aktivitet i blodplasma av bukspottkörtelnzymer, gastrit, förstoppning; sällan - glossit; okänd frekvens - aftal stomatit;
• Psykiska störningar: sällan - ångest, sömnighet, deprimerat humör, nervositet, sömnstörningar, motorisk rastlöshet; sällan - förvirring av medvetandet; okänd frekvens - uppmärksamhetsstörningar;
• Hörselorgan: sällan - ringar i öronen, hörselnedsättning;
• Synorgan: sällan - suddig bild, synskada; sällan - konjunktivit;
• Hepatobiliary system: sällan - en ökning av halten av konjugerat bilirubin i blodplasman, en ökning av aktiviteten hos leverenzymer; sällan - hepatocellulära lesioner, kolestatisk gulsot; okänd frekvens - akut leversvikt, cytolytisk eller kolestatisk hepatit (extremt sällan dödlig);
• Urinvägar: sällan - funktionell njursjukdom, utveckling av akut njursvikt, ökad urinproduktion, ökad proteinuri (redan existerande), ökat innehåll av kreatinin och urea i blodet;
• Lymfsystemet och blodsystemet: sällan - eosinofili; sällan - neutropeni, leukopeni, agranulocytos, en minskning av innehållet av erytrocyter i perifert blod, en minskning av nivån av hemoglobinkoncentration, leukocytos, trombocytopeni; okänd frekvens - pancytopeni, hemolytisk anemi, hämning av benmärgshematopoies;
• Bröst och reproduktionssystem: sällan - övergående impotens, minskad libido; okänd frekvens - gynekomasti;
• Muskuloskeletala systemet: ofta - myalgi, muskelkramper; sällan - artralgi;
• Dermatologiska reaktioner: ofta - hudutslag, sällan - hyperhidros, klåda, angioödem (inklusive dödlig); sällan - onykolys, urtikaria, exfoliativ dermatit; mycket sällan - ljuskänslighet; okänd frekvens - erythema multiforme, toxisk epidermal nekrolys, pemphigus, Stevens-Johnsons syndrom, psoriasisliknande dermatit, försämring av psoriasis, alopeci, lichenoid eller pemfigoid exantem eller enanthema;
• Immunsystemet: okänd frekvens - anafylaktoida eller anafylaktiska reaktioner (inklusive insektsgift), ökade nivåer av antinukleära antikroppar;
• Metabolism, laboratorieparametrar, näring: ofta - en ökning av kaliumnivån i blodserumet; sällan - minskad aptit, anorexi; okänd frekvens - minskning av natriumnivåerna i blodet;
• Allmänna störningar: ofta - trötthet, bröstsmärta sällan - en ökning av kroppstemperaturen; sällan asteni.

Överdos

Symtom på en överdos av Ramipril är tromboemboliska komplikationer, akut arteriell hypotoni, angioödem, cerebrovaskulär olycka, hjärtinfarkt.

Som en behandling är det nödvändigt att minska dosen eller helt avbryta läkemedlet, skölja magen och överföra patienten till ett horisontellt läge. Dessutom vidtas åtgärder för att öka BCC (administrering av isoton natriumkloridlösning, transfusion av andra blodsubstituerande vätskor) och symptomatisk behandling föreskrivs, inklusive subkutan eller intravenös administrering av adrenalin, intravenös administrering av hydrokortison och intag av antihistaminer.

speciella instruktioner

Enligt instruktionerna ska Ramipril endast ordineras efter en grundlig bedömning av patientens njurfunktion. Behandlingen bör åtföljas av övervakning av njurfunktionen, särskilt hos patienter med njurkärlsjukdom.

Före och under användning av Ramipril krävs regelbunden övervakning av blodtryck, njurfunktion (urea, kreatinin), nivån av kalium och andra elektrolyter, hemoglobin och leverenzymaktivitet.

Det första intaget och varje dosökning bör utföras under överinseende av en läkare, detta kommer att undvika utveckling av okontrollerad hypotoni och andra oönskade effekter.

Patienter med malign arteriell hypertoni rekommenderas att börja behandlingen på sjukhus.

Vid en ökning av koncentrationen av kreatinin och urea i blodserumet hos patienter med nedsatt njurfunktion är det nödvändigt att minska dosen eller avbryta läkemedlet, eftersom hyperkalemi kan utvecklas.

Med betydande aktivitet av leverenzymer eller förekomst av gulsot bör användningen av Ramipril avbrytas.

Om övergående arteriell hypotoni uppstår bör läkemedlet avbrytas tillfälligt, efter blodtrycksstabilisering kan behandlingen fortsättas, en upprepning av svår hypotoni är grunden för dosreduktion eller läkemedelsuttag.

Vid planerad operation, inklusive tandkirurgi, ska patienten informera kirurgen och anestesiologen om behandlingen med ramipril för att förhindra en kraftig blodtryckssänkning genom generell anestesi. Vi rekommenderar att du slutar ta piller 12 timmar före operationen.

Under behandlingen är det nödvändigt att regelbundet övervaka nivån av blodleukocyter för snabb upptäckt av möjlig utveckling av agranulocytos eller neutropeni.

Risken för att utveckla hyperkalemi hos patienter med arteriell hypertoni ökar med kronisk hjärtsvikt, utnämning av kaliumtillskott, samtidig administrering av amilorid, spironolakton, triamteren (kaliumsparande diuretika).

Om patienten utvecklar buksmärta med illamående och kräkningar under differentiell diagnos, bör möjligheten att utveckla tarmangioödem övervägas.

Vid desensibiliserande behandling för giftiga insektsbett måste ACE-hämmare ersättas med blodtryckssänkande läkemedel från andra grupper.

Utseendet på en torr hosta under behandlingsperioden kan vara förknippad med att ta läkemedlet.

Patienterna rekommenderas att undvika fysisk aktivitet och exponering för höga lufttemperaturer.

Under perioden med Ramipril bör patienter inte köra fordon och mekanismer.

Läkemedelsinteraktioner

Vid förskrivning av Ramipril bör läkaren varna patienten om behovet av förhandskonsultation innan samtidig användning av läkemedel påbörjas.

Analoger

Ramipril-analoger är: Ramipril-SZ, Vasolong, Amprilan, Dilaprel, Hartil, Corpril, Pyramil, Ramigamma, Tritace, Ramikardia.

Villkor för lagring

Förvara vid temperaturer upp till 25 ° C utom barns räckhåll.

Hållbarhet är 2 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Ramipril

Många patienter lämnar positiva recensioner om Ramipril vid behandling med det ursprungliga läkemedlet och inte med billigare analoger. Men i vissa fall klagar de över att läkemedlet har ett stort antal biverkningar.

Ramipril-pris på apotek

I de flesta fall överstiger inte priset på Ramipril med en dos på 2,5 mg 104–120 rubel (30 st per förpackning). Läkemedlet med en dos på 5 mg kan köpas för 120–135 rubel och med en dos av 10 mg för 136–155 rubel (30 st per förpackning).

Ramipril: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Ramipril 2,5 mg tabletter 28 st. 83 rbl. köpa

Ramipril 2,5 mg tabletter 28 st. 83 rbl. köpa

Ramipril 5 mg tabletter 28 st. RUB 98 köpa

Ramipril 5 mg tabletter 30 st. RUB 101 köpa

Ramipril tabletter 5 mg 28 st. 107 RUB köpa

Ramipril 2,5 mg tabletter 30 st. 108 RUB köpa

Ramipril 10 mg tabletter 28 st. 112 RUB köpa

Ramipril 2,5 mg tabletter 30 st. 129 RUB köpa

Ramipril 10 mg tabletter 28 st. 130 RUB köpa

Ramipril 2,5 mg tabletter 30 st. 130 RUB köpa

Ramipril 5 mg tabletter 30 st. 138 RUB köpa

Ramipril 10 mg tabletter 30 st. 139 RUB köpa

Ramipril 5 mg tabletter 30 st. 146 r köpa

Ramipril 10 mg tabletter 30 st. 172 r köpa

Fliken Ramipril. 5 mg nr 30 RUB 186 köpa

Fliken Ramipril. 10 mg nr 30 234 r köpa

Se alla erbjudanden från apotek

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!