Berlipril 5
Latinskt namn: Berlipril 5
ATX-kod: C09AA02
Aktiv ingrediens: enalapril (Enalapril)
Tillverkare: Menarini-Von Heyden, GmbH (Tyskland); Berlin-Chemie (Tyskland)
Beskrivning och fotouppdatering: 2020-06-11
Priser på apotek: från 66 rubel.
köpa
Berlipril 5 är ett blodtryckssänkande läkemedel, en ACE-hämmare (angiotensin-converting enzym).
Släpp form och komposition
Läkemedlet produceras i form av tabletter: något bikonvex, rund, med avfasade kanter, nästan vita, på ena sidan finns en skiljelinje [10 st. i blåsor, i kartong 2, 3, 5 eller 10 förpackningar och instruktioner för användning av Berlipril 5].
1 tablett innehåller:
- aktiv substans: enalaprilmaleat - 5 mg;
- hjälpkomponenter: laktosmonohydrat, magnesiumhydroxikarbonat, gelatin, natriumkarboximetylstärkelse, kolloidal kiseldioxid, magnesiumstearat.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Berlipril 5 är ett blodtryckssänkande läkemedel. Dess aktiva ingrediens, enalapril, är ett läkemedel och tillhör gruppen ACE-hämmare. Som ett resultat av hydrolys biotransformeras enalapril till enalaprilat, vilket har en hämmande effekt på ACE. Läkemedlets verkningsmekanism beror på en minskning av bildningen av angiotensin II från angiotensin I, vilket bidrar till en direkt minskning av frisättningen av aldosteron. I detta fall är det en minskning av den totala perifera vaskulära motståndet, systoliskt och diastoliskt blodtryck (BP), efter- och förbelastning på hjärtinfarkt.
Den vasodilaterande effekten är mer uttalad i förhållande till artärerna än venerna. En reflexökning av hjärtfrekvensen (HR) observeras inte.
Med en hög aktivitet av blodplasinrenin observeras en mer uttalad blodtryckssänkande effekt än med en normal eller reducerad nivå. En minskning av blodtrycket inom det terapeutiska området har ingen effekt på hjärncirkulationen; blodflödet i hjärnkärlen hålls på en tillräcklig nivå. Enalapril hjälper till att öka blodflödet i kranskärlen och njurarna.
Långvarig användning av Berlipril 5 hjälper till att minska vänster ventrikulär myokardial hypertrofi och myocyter i väggarna i resistiva artärer, förhindrar progression av hjärtsvikt, saktar ner utvecklingen av vänster ventrikulär dilatation. Det finns en förbättring av blodtillförseln till det ischemiska myokardiet.
Berlipril 5 har en lätt diuretisk effekt.
Efter att ha tagit p-piller inuti uppträder den hypotensiva effekten efter 1 timme, efter 4-6 timmar når den sitt maximum och varar i 24 timmar. I vissa fall uppnås den optimala blodtrycksnivån efter att ha tagit läkemedlet regelbundet i flera veckor. Vid hjärtsvikt kan en signifikant klinisk effekt observeras först efter 6 månaders behandling eller mer.
Farmakokinetik
Efter oral administrering absorberas 60% av den aktiva substansen. Samtidigt intag av mat påverkar inte dess absorption. Den maximala koncentrationen av enalapril i blodplasma (Cmax) uppnås efter 1 timme.
Plasmaproteinbindning - högst 60%.
Det metaboliseras snabbt i levern med bildandet av en aktiv metabolit - enalaprilat, dess C max uppnås inom 3-4 timmar. Enalaprilat övervinner lätt histohematogena barriärer, exklusive blod-hjärnbarriären. En liten mängd av den passerar moderkakan och över i bröstmjölken.
Halveringstiden för den aktiva metaboliten är cirka 11 timmar.
Det utsöndras huvudsakligen av njurarna: 20% av den dos som tas - oförändrad, 40% - i form av enalaprilat. Genom tarmarna utsöndras 33% av dosen, varav 27% i form av enalaprilat.
Det avlägsnas under hemodialys (eliminationshastighet - 62 ml / min) och peritonealdialys.
Hos äldre patienter minskar elimineringsgraden av enalapril.
Indikationer för användning
- arteriell hypertoni (inklusive renaskulär hypertoni);
- kombinationsbehandling av asymptomatisk dysfunktion i vänster kammare - för att förhindra utveckling av kliniskt svår hjärtsvikt;
- kronisk hjärtsvikt - som en del av kombinationsbehandling.
Kontraindikationer
Absolut:
- en historia av angioödem orsakad av användningen av ACE-hämmare;
- ärftlig eller idiopatisk angioödem;
- laktasbrist, laktosintolerans, glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom;
- period av graviditet och amning;
- ålder upp till 18 år
- etablerad överkänslighet mot andra ACE-hämmare;
- individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.
Berlipril ska tas med försiktighet hos 5 patienter i hemodialys med njursvikt (proteinuri mer än 1 g / dag), bilateral njurartärstenos, stenos i artär i en enda njure, hyperkalemi, primär hyperaldosteronism, leversvikt, ischemisk hjärtsjukdom, aortastenos stenos (med nedsatta hemodynamiska parametrar), systemiska bindvävssjukdomar, idiopatisk hypertrofisk subaortastenos, cerebrovaskulära sjukdomar, diabetes mellitus, hämning av benmärgshematopoies; vid tillstånd som åtföljs av en minskning av cirkulerande blodvolym (BCC) (inklusive diarré och kräkningar); om du följer en diet med begränsad natriumklorid, samtidig användning av immunsuppressiva medel eller saluretika,tillstånd efter njurtransplantation; patienter över 65 år.
Berlipril 5, bruksanvisning: metod och dosering
Berlipril 5 tabletter tas oralt, oavsett matintag.
Användningen av läkemedlet indikeras både som ett medel för monoterapi och i kombination med andra blodtryckssänkande läkemedel.
Varaktigheten av behandlingen beror på dess effektivitet.
Rekommenderad dosering:
- arteriell hypertoni: den initiala dosen är från 5 till 20 mg en gång dagligen. Dosen av Berlipril 5 väljs individuellt för varje patient och beror på svårighetsgraden av arteriell hypertoni, med en mild svårighetsgrad bör den vara 5-10 mg, i andra fall - 20 mg en gång om dagen. Underhållsdosen är 20 mg en gång dagligen. Den maximala dagliga dosen är 40 mg, den kan tas genom att dela den i två doser, eller en gång;
- renovaskulär hypertoni: den initiala dosen är 5 mg (eller mindre) en gång om dagen. Man bör komma ihåg att i denna kategori av patienter kan blodtryck och njurfunktion vara känsligare för ACE-hämning, därför bör behandlingen påbörjas med den lägsta dosen. Vidare kan den ökas, med beaktande av svaret på behandlingen, till en kliniskt effektiv daglig dos, som vanligtvis är 20 mg. Om patienten är i diuretikabehandling, bör Berlipril 5 avbrytas diuretikumet 2-3 dagar innan läkemedlet börjar. I fall där detta inte är möjligt bör den initiala dagliga dosen av en ACE-hämmare inte överstiga 2,5 mg (1/2 tablett). Vid hyponatremi (mängden natriumjoner i blodserumet är mindre än 130 mmol / L) eller koncentrationen av kreatinin i blodserumet är mer än 0,14 mmol / L är den initiala dosen av läkemedlet 2,5 mg en gång dagligen. Den maximala dagliga dosen är 20 mg;
- kronisk hjärtsvikt, asymptomatisk dysfunktion i vänster kammare: initial dos - 2,5 mg en gång om dagen. Användningen av Berlipril 5 bör startas under noggrann medicinsk övervakning för att fastställa dess primära effekt på blodtrycket. För behandling av allvarliga kliniska manifestationer av hjärtsvikt indikeras användningen av läkemedlet i kombination med diuretika och hjärtglykosider. Om Berlipril 5 tolereras väl, bör dosen gradvis ökas till en daglig underhållsdos på 20 mg, som tas en gång eller på morgonen och kvällen i lika stora delar. Om symtomatisk arteriell hypotoni uppstår när du tar läkemedlet är det nödvändigt att justera dosen av ACE-hämmaren i enlighet med detta. Individuellt dosval går vanligtvis från 14 till 28 dagar,men om det finns kvarvarande tecken och symtom på hjärtsvikt utförs det på kortare tid.
Om du tar Berlipril 5 orsakar en uttalad blodtryckssänkning minskas dosen gradvis.
Den initiala dosen hos äldre patienter bör vara 1,25 mg, vilket minskar risken för att utveckla en uttalad hypotensiv effekt.
Den rekommenderade dagliga dosen av Berlipril 5 för patienter med kronisk njursvikt med hänsyn till följande kreatininclearance (CC):
- CC 30–80 ml / min: 5-10 mg;
- CC 10-30 ml / min: 2,5-5 mg;
- CC mindre än 10 ml / min: 1,25–2,5 mg endast under hemodialysdagarna. Om hemodialys inte utförs justeras dosen beroende på blodtrycket. Kumulation av enalapril sker när CC är mindre än 10 ml / min.
Bieffekter
Förekomsten av biverkningar vid användning av Berlipril 5 klassificeras enligt följande: mycket ofta (mer än 1/10); ofta (mindre än 1/10, men mer än 1/100); sällan (mindre än 1/100, men mer än 1/1000); sällan (mindre än 1/1000, men mer än 1/10000); mycket sällsynt (mindre än 1/10 000); frekvensen har inte fastställts (det är omöjligt att fastställa frekvensen för biverkningar baserat på tillgängliga data).
- från blod- och lymfsystemet: sällan - aplastisk, hemolytisk och andra typer av anemi; sällan - en minskning av nivån av hemoglobin och hematokrit, trombocytopeni, neutropeni, agranulocytos, pancytopeni, förstorade lymfkörtlar, hämning av benmärgsfunktion, autoimmuna sjukdomar;
- från metabolism och näring: sällan - hypoglykemi;
- från centrala nervsystemet: ofta - huvudvärk, depression; sällan - sömnighet, irritabilitet, sömnlöshet, yrsel, förvirring, parestesi; sällan - sömnstörningar, förändringar i drömmarnas natur;
- från det kardiovaskulära systemet: mycket ofta - yrsel; ofta - en markant minskning av blodtrycket, bröstsmärtor, synkope, hjärtrytmstörningar, takykardi, kärlkramp, hjärtinfarkt, hjärnslag; sällan - hjärtklappning, ortostatisk hypotoni; sällan - Raynauds syndrom;
- från andningsorganen: mycket ofta - hosta; ofta - dyspné sällan - ont i halsen, heshet, rinorré, bronkospasm, bronkialastma; sällan - rinit, lunginfiltrat, eosinofil lunginflammation, allergisk alveolit;
- från levern och gallsystemet: sällan - kolestas, leversvikt, hepatocellulär eller kolestatisk hepatit (inklusive levernekros), gulsot;
- från matsmältningssystemet: mycket ofta - illamående; ofta - en förändring av smak, buksmärta, diarré; sällan - torrhet i munslemhinnan, aptitlöshet, kräkningar, dyspepsi, förstoppning, pankreatit, magirritation, magsår, tarmobstruktion; sällan - stomatit, glossit, aftal sår; mycket sällan - tarmangioödem;
- från urinvägarna: sällan - funktionella störningar i njurarna, proteinuri, njursvikt; sällan - oliguri
- från synorganet: mycket ofta - kränkning av boende;
- från hudens sida och subkutant fett: ofta - hudutslag, överkänslighetsreaktioner, angioödem (inklusive ansikte, läppar, tunga, vokalveck och / eller struphuvud, lemmar); sällan - kliande hud, ökad svettning, urtikaria, alopeci; sällan - pemphigus, erytroderma, exfoliativ dermatit, erythema multiforme, Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys; frekvensen är inte fastställd - utvecklingen av ett symtomkomplex, åtföljd av följande biverkningar (alla eller några av dem): feber, serosit, vaskulit, artralgi eller artrit, myalgi eller myosit, eosinofili, leukocytos, ökad titer av anti-nukleära antikroppar (ANA) och erytrocytsedimenteringshastighet, utslag, ljuskänslighet;
- från reproduktionssystemet och bröstkörtlar: sällan - impotens; sällan - gynekomasti;
- laboratorieparametrar: ofta - hyperkalemi, ökade serumkreatininnivåer; sällan - hyponatremi, ökad ureakoncentration i serum; sällan - hyperbilirubinemi, ökad aktivitet av levertransaminaser;
- andra: mycket ofta - asteni; ofta - trötthet; sällan - ansiktsrödhet, obehag, muskelkramper, tinnitus, feber.
Överdos
Symtom: en uttalad minskning av blodtrycket, inklusive möjlig utveckling av hjärtinfarkt, kollaps, akut cerebrovaskulär olycka och tromboemboliska komplikationer, kramper, dumhet.
Behandling: vid mild överdos är omedelbar gastrisk sköljning och intag av saltlösning indikerad. Patienten ska ta ett horisontellt läge med låg huvudgavel. För att stabilisera blodtrycket i ett allvarligt tillstånd hos patienten föreskrivs intravenös administrering av saltlösning, plasmasubstitut, användning av angiotensin II och hemodialys.
speciella instruktioner
Innan behandlingen med Berlipril 5 påbörjas måste patienten undersökas för att bestämma blodparametrar (hemoglobin, kalium, urea, kreatinin, levertransaminasaktivitet) och protein i urinen. Under perioden med läkemedlet bör dessa indikatorer övervakas regelbundet och regelbundet - blodtryck.
Man bör komma ihåg att med en minskad BCC ökar risken för en plötslig och uttalad blodtryckssänkning avsevärt även efter att man tagit den initiala dosen av en ACE-hämmare. En minskning av BCC inträffar som ett resultat av diuretikabehandling, begränsning av saltintag, diarré och kräkningar och hemodialys.
Vid övergående arteriell hypotoni krävs inte avskaffande av Berlipril 5, efter att blodtrycket har stabiliserats kan behandlingen fortsättas. Med en upprepad uttalad blodtryckssänkning bör du minska dosen eller sluta ta enalapril.
Användningen av högflödesmembran under dialys ökar risken för anafylaktisk reaktion.
Användningen av Berlipril 5 till patienter med ischemisk hjärtsjukdom, svår kronisk hjärtsvikt eller cerebrovaskulär sjukdom kräver noggrann övervakning på grund av att en kraftig blodtryckssänkning kan orsaka hjärtinfarkt, stroke eller nedsatt njurfunktion i denna kategori av patienter.
Under behandlingsperioden är användningen av alkoholhaltiga drycker kontraindicerad.
För alla kirurgiska ingrepp (inklusive tandvård) bör patienten varna kirurgen eller anestesiologen om att ta en ACE-hämmare.
Brått upphörande av behandling med enalapril orsakar inte en kraftig ökning av blodtrycket.
Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer
Under användningen av Berlipril 5 måste man vara försiktig när man kör fordon eller bedriver potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad koncentration av uppmärksamhet och hastighet av psykomotoriska reaktioner.
Applicering under graviditet och amning
Användningen av Berlipril 5 är kontraindicerad under graviditets- och amningsperioden.
Patienter i fertil ålder bör informeras om den potentiella risken för fostret och att om befruktningen bekräftas, bör tabletterna omedelbart avbrytas.
Användningen av ACE-hämmare under graviditet II och III under graviditeten har en negativ effekt på fostret, inklusive utveckling av njursvikt, arteriell hypotoni, hyperkalemi och / eller hypoplasi i skallen i en nyfödd, och kan orsaka fostrets eller nyfödda död. Dessutom är en komplikation som oligohydramnios möjlig, vilket leder till deformation av skallen, inklusive dess ansiktsdel, sammandragning av extremiteterna och hypoplasi i lungorna.
I de fall Berlipril 5 inte kan avbrytas under graviditet krävs noggrann övervakning av nyfödda för oliguri, sänkning av blodtryck och hyperkalemi. Peritonealdialys eller utbytestransfusion kan användas för att ta bort enalapril från den nyfödda cirkulationen.
Om det är nödvändigt att använda Berlipril 5 under amning, bör amning avbrytas.
Pediatrisk användning
Berlipril 5 tabletter används inte för behandling av patienter under 18 år på grund av den okända effekten och säkerheten för sådan behandling i denna åldersgrupp.
Med nedsatt njurfunktion
Det rekommenderas att ta Berlipril 5 med försiktighet vid njursvikt (proteinuri mer än 1 g / dag), bilateral stenos i njurartärerna, stenos i artär i en enda njure, hyperkalemi, hos patienter i tillstånd efter njurtransplantation eller hemodialys.
För patienter med kronisk njursvikt ska den dagliga dosen ordineras med hänsyn till den enskilda CC-indikatorn.
För kränkningar av leverfunktionen
Berlipril ska tas med försiktighet hos 5 patienter med nedsatt leverfunktion.
Användning hos äldre
Berlipril ska ordineras med försiktighet till 5 patienter över 65 år.
Den initiala dosen hos äldre patienter bör inte överstiga 1,25 mg.
Läkemedelsinteraktioner
- selektiva hämmare av cyklooxygenas-2 (COX-2-hämmare) och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): vid samtidig behandling med vart och ett av dessa läkemedel är en minskning av den antihypertensiva effekten möjlig. Patienter med nedsatt njurfunktion har ökad risk för nedsatt njurfunktion;
- spironolakton, amilorid, triamteren: kombination med kaliumsparande diuretika kan orsaka hyperkalemi;
- litiumpreparat: en övergående ökning av koncentrationen av litium i blodserumet är möjlig, vilket leder till utveckling av dess toxiska effekter. I detta avseende rekommenderas att man undviker kombinerad användning av Berlipril 5 och litiumpreparat eller säkerställer noggrann övervakning av litiumhalten i blodserumet.
- febernedsättande och smärtstillande: hjälper till att minska läkemedlets hypotensiva effekt;
- teofyllin: beredningar som innehåller teofyllin försvagar deras effekt;
- diuretika, betablockerare, nitrater, metyldopa, blockerare av långsamma kalciumkanaler i dihydropyridinserien, prazosin, hydralazin: förstärker den antihypertensiva effekten av Berlipril 5;
- immunsuppressiva medel, cytostatika, allopurinol: en kombination med vart och ett av dessa medel ökar hematotoxiciteten;
- läkemedel som orsakar benmärgsundertryckning: dessa läkemedel bör tas med försiktighet på grund av att de kan orsaka utveckling av neutropeni och / eller agranulocytos;
- insulin, hypoglykemiska medel för oral administrering: vart och ett av dessa läkemedel kan öka dess hypoglykemiska effekt, vilket ökar sannolikheten för hypoglykemi. I detta avseende bör patienter med diabetes mellitus som tar hypoglykemiska medel noggrant övervaka blodsockernivån;
- natriumurotiomalat: parenteral administrering av guldpreparat kan orsaka symptomkomplex, inklusive illamående, kräkningar, rodnad i ansiktshuden och artär hypotension;
- etanol: alkohol och etanolinnehållande läkemedel för oral administrering ökar läkemedlets hypotensiva effekt.
Analoger
Berlipril 5-analoger är Berlipril 10, Berlipril 20, Renipril, Renitek, Ednit, Enalapril, Enalapril HEXAL, Enalapril Forte, Enalapril-Ajio, Enalapril-Teva, Enam, Enap, Enapharm, etc.
Villkor för lagring
Förvaras oåtkomligt för barn.
Förvara vid temperaturer upp till 25 ° C.
Hållbarheten är 3 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Berlipril 5
Recensioner av Berlipril 5 är mestadels positiva. Patienter rapporterar att läkemedlet effektivt sänker blodtrycket.
I vissa fall måste patienter överge användningen på grund av allvarliga biverkningar.
Pris för Berlipril 5 på apotek
Priset på Berlipril 5 för en förpackning som innehåller 30 tabletter kan variera från 60 rubel.
Berlipril 5: priser på onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Berlipril 5 5 mg tabletter 30 st. RUB 66 köpa |
|
Berlipril 5 tabletter 5 mg 30 st. RUB 70 köpa |
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
