Amprilan - Bruksanvisning, Pris, Recensioner, Tablettanaloger

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Amprilan

Amprilan: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Användning hos äldre
14. 14. Läkemedelsinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Lagringsvillkor
17. 17. Villkor för utdelning från apotek
18. 18. Recensioner
19. 19. Pris på apotek

Latinskt namn: Amprilan

ATX-kod: C09AA05

Aktiv ingrediens: ramipril (ramipril)

Tillverkare: KRKA, d.d. (KRKA, dd) (Slovenien)

Beskrivning och fotouppdatering: 2019-09-09

Priser på apotek: från 150 rubel.

köpa

Amprilan är ett läkemedel med vasodilaterande, hypotensiv effekt.

Släpp form och komposition

Doseringsform för frisättning - tabletter: platt, oval, fasad, nästan vit eller vit (1,25 / 10 mg vardera), ljusgul (2,5 mg vardera), rosa med synliga fläckar (5 mg vardera) färg (vardera 10 st. I blister, i en kartong 3, 6 eller 9 blister; 7 st. I blister, i en kartong 2, 4, 8, 12 eller 14 blister; varje låda innehåller också instruktioner för användning av Amprilan).

Sammansättning av 1 tablett:

• Aktiv ingrediens: ramipril - 1,25, 2,5, 5 eller 10 mg;
• Ytterligare komponenter (1,25 / 2,5 / 5/10 mg): natriumstearylfumarat - 1/2 / 1,3 / 2,6 mg, natriumbikarbonat - 1,25 / 2,5 / 5/10 mg, natrium kroskarmellos - 2/4 / 2,6 / 5,2 mg, laktosmonohydrat - 79,5 / 155/94 / 193,2 mg, förgelatinerad stärkelse - 15/30 / 19,5 / 39 mg, färgblandning "PB 22886 gul "(laktosmonohydrat, gul färgämne järnoxid (E172)) - 0/4/0/0 mg, blandning av färgämnen" PB 24899 rosa "(laktosmonohydrat, rött färgämne järnoxid (E172), gul färgämne järnoxid (E172)) - 0/0 / 2,6 / 0 mg.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Ramipril fungerar som en aktiv ingrediens i Amprilan. Farmakologisk aktivitet manifesteras av dess metabolit - ramiprilat (kininas II, dipeptidylkarboxidipeptidas I), som metaboliseras av leverenzymer. Det är en långverkande angiotensinkonverterande enzym (ACE) -hämmare. I blodplasma och vävnader är ACE en katalysator för biotransformation av angiotensin I till angiotensin II (som har en vasokonstriktoreffekt) och nedbrytningen av bradykinin (som har en vasodilaterande effekt). I detta avseende minskar oral administrering av ramipril bildandet av angiotensin II och ackumuleringen av bradykinin. Resultatet av denna farmakologiska verkan är vasodilatation och blodtryckssänkning (BP). Samtidigt ökar aktiviteten i kallikrein-kininsystemet,orsakad av ramipril i blodplasma och vävnader, med efterföljande aktivering av prostaglandinsystemet, samt en ökning av syntesen av prostaglandiner, som stimulerar syntesen av kväveoxid (NO) i endoteliocyter, orsakar dess reglerande effekt på hjärtmuskeln och hjärtfunktionen i allmänhet.

Eftersom angiotensin II har en stimulerande effekt på produktionen av aldosteron, leder behandling med ramipril till en minskning av sekretionen av den senare och en ökning av serumkaliumkoncentrationen i blodet. Med en minskning av koncentrationen av angiotensin II i blodplasman elimineras dess hämmande effekt på reninsekretion av typen av negativ återkoppling, vilket leder till en ökning av aktiviteten hos blodplasma renin.

Det antas att utvecklingen av vissa negativa sidoreaktioner (till exempel torr hosta) är förknippad med en ökning av aktiviteten för bradykinin.

Med arteriell hypertoni leder ramiprilterapi till en minskning av blodtrycket både i ryggläge och stående, vilket inte åtföljs av en kompenserande ökning av hjärtfrekvensen (HR). Amprilan minskar signifikant den totala perifera kärlresistensen (OPSS), med nästan ingen effekt på renalt blodflöde och glomerulär filtreringshastighet. Den antihypertensiva effekten av Amprilan börjar manifestera sig 1-2 timmar efter oral administrering av en enda dos, når sitt maximala värde i intervallet 3 till 6 timmar och behåller sin effekt i 24 timmar. Som ett resultat av ett kursintag kan den blodtryckssänkande effekten gradvis öka. Efter 3-4 veckors regelbunden behandling stabiliseras effekten vanligtvis och varar under en lång tidsperiod. Med ett plötsligt upphörande av att ta Amprilan finns det ingen snabb och signifikant ökning av blodtrycket,eftersom det inte finns något abstinenssyndrom. Ramipril hos patienter med arteriell hypertoni fördröjer utvecklingen och progressionen av hypertrofisk kardiomyopati och kärlväggshypertrofi.

Vid kronisk hjärtsvikt (CHF) sänker ramipril det systemiska kärlmotståndet, vilket minskar efterbelastningen på hjärtat och ökar kapaciteten hos den venösa sängen, minskar påfyllningstrycket i vänster kammare (LV), vilket minskar förbelastningen på hjärtat. Patienter upplever en ökning av hjärtvolym och LVEF (LVEF), och träningstoleransen förbättras.

Hos patienter med diabetisk / icke-diabetisk nefropati minskar ramipril progressionstakten och skjuter upp njursvikt i slutstadiet. Detta minskar behovet av hemodialys eller njurtransplantation. I de tidiga stadierna av diabetisk / icke-diabetisk nefropati minskar förekomsten av albuminuri. Lägga till Amprilan till standardterapi för patienter med ökad risk att utveckla hjärt-kärlsjukdomar på grund av vaskulära lesioner [historia av utplånande perifera arteriella sjukdomar, stroke, diagnostiserad kranskärlssjukdom (IHD)] eller diabetes mellitus förvärrad av sådana riskfaktorer (minst av dem), såsom arteriell hypertoni, mikroalbuminuri, rökning, en ökning av nivån av totalt kolesterol (TC),minskar innehållet av högdensitetslipoproteinkolesterol (HDL-C), minskar förekomsten av stroke, hjärtinfarkt och dödlighet på grund av kardiovaskulära orsaker. Dessutom minskar ramipril den totala dödligheten och behovet av revaskularisering, saktar ner början / progressionen av CHF.

Bland patienter med hjärtsvikt, vars kliniska manifestationer utvecklas under de första dagarna (från 2: a till 9: e dagen) av akut hjärtinfarkt, började inom 3-10 dagar från hjärtmuskelskada, användningen av ramipril med 27% minskar mortaliteten hos patienter, med 30% - risken för plötslig död, med 23% - sannolikheten för att utveckla hjärtsvikt till svår klass III - IV funktionsklass enligt NYHA-klassificeringen eller resistent mot terapi, med 26% - sannolikheten för efterföljande sjukhusvistelse på grund av hjärtsvikt.

Vid diabetes mellitus med arteriell hypertoni och med normalt blodtryck, liksom i den allmänna patientpopulationen, minskar ramipril risken för att utveckla nefropati och mikroalbuminuri.

Farmakokinetik

Ramipril absorberas snabbt från mag-tarmkanalen (mag-tarmkanalen) efter oral administrering av Amprilan i en nivå av 50-60%. Samtidigt intag med mat sänker dess absorption, men påverkar inte mängden ämne som har kommit in i blodomloppet. Som ett resultat av intensiv presystemisk biotransformation / aktivering av ramipril, huvudsakligen i levern genom hydrolys, bildas ramiprilat (en aktiv metabolit, 6 gånger mer aktiv än ramipril i förhållande till ACE-hämning) och diketopiperazin (en metabolit som inte har farmakologisk aktivitet). Vidare konjugeras diketopiperazin med glukuronsyra och ramiprilat är glukuronid och metaboliseras till diketopiperazinsyra.

Biotillgängligheten för ramipril beror på dosen som tas oralt och varierar från 15% (för 2,5 mg) till 28% (för 5 mg). Biotillgängligheten för ramiprilat efter oral administrering av 2,5 mg och 5 mg ramipril är ~ 45% av denna indikator erhållen efter intravenös administrering av samma doser.

Efter att ha tagit Amprilan inuti uppnås den maximala plasmakoncentrationen av ramipril efter 1 timme, ramiprilat - efter 2-4 timmar. Minskningen av nivån av ramiprilat i plasma sker i flera steg: fördelningsstadiet och utsöndringen med T _1/2 (halveringstid) ~ 3 timmar, ett mellanstadium med T _1/2 ~ 15 h och det sista steget med ett mycket lågt innehåll av ramiprilat i blodplasman och T _1/2 ~ 4-5 dagar, vilket beror på den långsamma frisättningen av ramiprilat från en stark bindning med ACE-receptorer. Trots denna varaktighet av den sista fasen tillåter en enstaka dos på 2,5 mg eller mer ramipril oralt per dag att man når en jämviktsplasmakoncentration av ramiprilat efter 4 dagar efter att läkemedlet har tagits. Med tiden för att ta Amprilan, effektiv T _1/2 beror på dosen och varierar från 13 till 17 timmar.

Med blodplasmaproteiner binder ramipril till cirka 73%, ramiprilat - 56%.

Efter oral administrering av ramipril märkt med en radioaktiv isotop, i en dos på 10 mg, utsöndras upp till 39% av radioaktiviteten genom tarmarna, cirka 60% utsöndras via njurarna. Hos patienter med dränering av gallgångarna utsöndras nästan samma mängder ramipril och dess metaboliter under de första 24 timmarna efter administrering, som ett resultat av att 5 mg ramipril tas oralt i njurarna och genom tarmarna.

Cirka 80–90% av det intagna ämnet i urin och galla identifierades som ramiprilat och dess metaboliter. Ramiprilglukuronid och diketopiperazin står för ~ 10–20% av den totala dosen och ometaboliserad ramipril står för ~ 2%.

I prekliniska studier på djur visade det sig att ramipril övergår i bröstmjölk.

Hos patienter med nedsatt njurfunktion med kreatininclearance (CC) mindre än 60 ml / min minskar eliminering av ramiprilat och dess metaboliter. Detta leder till en ökning av plasmakoncentrationen och en långsammare minskning jämfört med patienter med normal njurfunktion.

Att ta höga doser av ramipril (10 mg) med nedsatt leverfunktion leder till en minskning av den presystemiska metabolismen av ramipril och en långsammare utsöndring av dess aktiva metabolit.

Hos friska frivilliga och hos patienter med arteriell hypertoni till följd av tvåveckorsbehandling med Amprilan i en dos av 5 mg per dag sågs ingen kliniskt signifikant kumulation av ramipril och ramiprilat. Efter en liknande tvåveckorsperiod hos patienter med CHF sågs en nivå på 1,5-1,8 gånger i nivån av ramiprilat i blodplasman och området under koncentrationstidskurvan (AUC).

Farmakokinetiska egenskaper hos ramipril och ramiprilat hos äldre friska frivilliga i åldern 65–75 år skiljer sig inte signifikant från dem hos unga friska frivilliga.

Indikationer för användning

• Kronisk hjärtsvikt, inklusive uppkomst inom 2-9 dagar efter hjärtinfarkt (samtidigt med andra läkemedel);
• Arteriell hypertoni;
• Diabetisk nefropati och icke-diabetisk nefropati i kronisk diffus njursjukdom (kliniska / prekliniska stadier), inklusive kronisk glomerulonefrit med svår proteinuri;
• Minska sannolikheten för att utveckla stroke, hjärtinfarkt och kardiovaskulär dödlighet med hög kardiovaskulär risk, inklusive patienter med bekräftad kranskärlssjukdom (med eller utan historia av hjärtinfarkt), patienter som genomgått perkutan transluminal koronar angioplastik, kranskärlsomgått ympning, med stroke i anamnes, ocklusiva lesioner i perifera artärer.

Kontraindikationer

Absolut:

• En historia av angioödem (idiopatisk / ärftlig / associerad med tidigare behandling med angiotensinkonverterande enzymhämmare);
• Bilateral njurartärstenos (hemodynamiskt signifikant);
• Primär hyperaldosteronism;
• Hemodialys;
• Tillstånd efter njurtransplantation;
• Stenos i en artär i en ensam njure;
• Aorta / mitral stenos (hemodynamiskt signifikant; det finns en möjlighet till överdriven blodtryckssänkning, följt av nedsatt njurfunktion);
• Allvarlig arteriell hypotoni (med blodtryck mindre än 90 mm Hg);
• Instabil hemodynamik;
• Njursvikt (med kreatininclearance <20 ml / min);
• Dekompenserad kronisk hjärtsvikt;
• Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• Kombinerad användning med glukokortikosteroider, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, cytostatika och / eller immunmodulatorer vid behandling av nefropati;
• Galaktosintolerans / glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom / laktasbrist;
• Ålder upp till 18 år (säkerhetsprofilen för denna åldersgrupp för patienter har inte studerats);
• Graviditet och amning
• Överkänslighet mot komponenterna i Amprilan eller andra angiotensinkonverterande enzymhämmare.

Relativ (Amprilan ordineras med försiktighet i närvaro av följande sjukdomar / tillstånd):

• Ventrikulära rytmstörningar i svår kurs;
• Allvarliga lesioner i hjärn- / kranskärlarna (det finns en risk för minskat blodflöde med en för hög blodtryckssänkning);
• Tillstånd som uppträder med en minskning av cirkulerande blodvolym (inklusive diarré, kräkningar);
• Diabetes;
• Hyperkalemi / hyponatremi (inklusive sådana som uppstår vid användning av diuretika och vidhäftning till en diet med begränsad konsumtion av bordssalt);
• Malign arteriell hypertoni;
• Systemiska bindvävssjukdomar;
• Instabil angina;
• Mitral / aortastenos;
• Kronisk hjärtsvikt (NYHA-funktionsklass IV);
• Förtryck av benmärgshematopoies;
• Dekompenserad cor pulmonale;
• Nedsatt lever- / njurfunktion
• Kombinerad desensibiliserande terapi med allergener (t.ex. hymenoptera gift);
• Förhållanden före aferesförfarandet med lipoproteiner med låg densitet;
• Hemodialys med högflödiga polyakrylnitrilmembran (det finns en möjlighet till anafylaktoida reaktioner);
• Äldre ålder.

Amprilan, bruksanvisning: metod och dosering

Amprilan tabletter ska tas oralt, utan att tugga, med tillräcklig mängd vätska. Matintag påverkar inte läkemedlets effektivitet.

Behandlingsförloppet är långt, bestäms individuellt av en specialist. Läkaren väljer också dosen av Amprilan, det beror på effektiviteten av behandlingen och läkemedlets tolerabilitet.

Det rekommenderade schemat för att ta Amprilan-tabletter:

• Arteriell hypertoni: initial dos - 2,5 mg i en dos. Med en paus på 7-14 dagar kan dosen fördubblas. Den genomsnittliga dagliga underhållsdosen är 2,5-5 mg, den maximala är 10 mg. Med det tidigare intaget av diuretika är det nödvändigt att avbryta dem eller minska dosen inte mindre än 3 dagar före utnämningen av Amprilan;
• Kronisk hjärtsvikt: initial dos - 1,25 mg i en dos. Med en paus på 7-14 dagar kan dosen fördubblas. Den genomsnittliga maximala dosen är 10 mg per dag. Med det tidigare intaget av stora doser av diuretika är det nödvändigt att minska dosen före utnämningen av Amprilan;
• Hjärtsvikt som inträffar inom 2-9 dagar efter akut hjärtinfarkt: den initiala dosen är 5 mg i två uppdelade doser (en 2,5 mg tablett ska tas på morgonen, den andra på kvällen). Med dålig tolerans mot Amprilan (överdrivet blodtryckssänkning) ska en engångsdos minskas med två gånger samtidigt som läkemedelsintag bibehålls. Därefter, beroende på patientens svar, kan dosen ökas igen till föregående nivå med en paus på 1-3 dagar. Senare kan den dagliga dosen tas i en dos. Den maximala dosen är 10 mg per dag. Om den dagliga dosen på 5 mg tolereras dåligt, bör behandlingen avbrytas.
• Diabetisk nefropati och nefropati vid kronisk diffus njursjukdom: initial dos - 1,25 mg i 1 dos. Dosen kan gradvis ökas till 5 mg per dag (det rekommenderas att fördubbla den var 14: e dag);
• Minska risken för stroke, hjärtinfarkt och kardiovaskulär mortalitet: den initiala dosen är 2,5 mg i en dos. Dosen av Amprilan bör gradvis ökas till 10 mg (det rekommenderas att fördubbla det efter 7 dagar, sedan efter ytterligare 14-21 dagar).

Rekommendationer för att ta Amprilan av enskilda patientgrupper:

• Patienter med funktionsstörningar i levern: initial daglig dos - 1,25 mg i en dos, maximalt - 2,5 mg i en dos;
• Patienter med funktionsnedsättning i njurarna (med kreatininclearance mindre än 30 ml / min): initial daglig dos - 1,25 mg, max - 5 mg;
• Äldre patienter (över 65 år) som tar diuretika: dosen väljs individuellt baserat på blodtrycksnivån med noggrann övervakning av tillståndet.

Bieffekter

Möjliga biverkningar under behandlingen med Amprilan (> 1/10 - mycket ofta;> 1 / 100-1 / 1000 - 1/10 000 - <1/1000 - sällan; <1/10 000, med beaktande av enstaka meddelanden - mycket sällan):

• Andningsvägar: ofta - oproduktiv torr hosta, förvärras av liggande och på natten (i de flesta fall observerade hos kvinnor och icke-rökningspatienter), bronkit, bihåleinflammation, andfåddhet; sällan - faryngit, nästäppa, bronkospasm (inklusive försämring av bronkialastma);
• Nervsystemet: ofta - huvudvärk, svaghet; sällan - depression, yrsel, ökad trötthet, ångest, nervositet, obalans, tremor, förvirring, sömnstörningar, motorisk rastlöshet; mycket sällan - parestesier, parosmi, ischemisk stroke, övergående ischemiska attacker, nedsatt koncentration, cerebral ischemi;
• Kardiovaskulärt system: ofta - en uttalad minskning av blodtrycket (vanligtvis i början av kursen, med utnämning av ett diuretikum eller ökad dos), synkope, ortostatisk hypotoni; sällan - en känsla av hjärtklappning, perifert ödem, arytmi, angina pectoris; mycket sällan - hjärtinfarkt / ischemi, Raynauds syndrom, ökade cirkulationsstörningar med stenoserande vaskulära lesioner, vaskulit, rodnad i ansiktet, takykardi;
• Genitourinary system: sällan - minskad libido, övergående impotens, en ökning av mängden utsöndrad urin, funktionell nedsatt njurfunktion upp till akut njursvikt, ökad koncentration av kreatinin / urea, ökad befintlig proteinuri; mycket sällan - gynekomasti;
• Muskuloskeletala systemet: ofta - muskelkramper, myalgi; sällan - artralgi
• Matsmältningssystemet: ofta - inflammation i slemhinnan i mag-tarmkanalen, obehag i buken, matsmältningsbesvär, illamående, diarré, dyspepsi, kräkningar; sällan - en ökning av koncentrationen av bilirubin / aktivitet av leverenzymer, akut leversvikt, kolestatisk gulsot, hepatocellulära lesioner, kolestatisk hepatit, buksmärta, torrhet i munslemhinnan, förstoppning, gastrit, pankreatit (inklusive i extremt sällsynta fall med dödlig utgång), tarm angioödem, anorexi, nedsatt aptit; mycket sällan - aftal stomatit, glossit;
• Hud: ofta - makulopapulärt hudutslag; sällan - ökad svettning (med minskat blodtryck), klåda mycket sällan - pemphigus, makulopapulärt erytem och exantem, erythema multiforme, toxisk epidermal nekrolys, Stevens-Johnsons syndrom, alopecia, psoriasiform, lichenoid och pemphigoid lesioner i slemhinnorna / huden, försämring av psoriasisförloppet; mycket sällan - ljuskänslighet, urtikaria, exfoliativ dermatit, onykolys;
• Senseorgan: sällan - konjunktivit, synstörningar (inklusive suddig synuppfattning), hörselnedsättning, smak / luktstörningar (inklusive metallsmak, tillfällig / partiell förlust av smak);
• Laboratorieindikatorer: sällan - hyperkalemi, neutropeni / hypoglobinemi, trombocytopeni och erytropeni med en måttlig (i vissa fall svår) kurs, ökad aktivitet av bukspottkörtelnzymer; mycket sällan - hyponatremi, proteinuri (även om angiotensinkonverterande enzymhämmare som regel minskar tidigare proteinuri) eller en ökning av urinproduktionen (i kombination med försämrad hjärtfunktion), hemolytisk anemi, benmärgsdepression, pancytopeni, agranulocytos;
• Allergiska reaktioner: mycket sällan - angioneurotiskt syndrom som involverar slemhinnan i ögonen, läpparna, tungan, struphuvudet och struphuvudet, anafylaktoid / anafylaktiska reaktioner (insektsgift), ökad koncentration av antinukleära kroppar;
• Andra: sällan - hypertermi; mycket sällan - feber.

Överdos

Symtom på överdosering av Amprilan är: bradykardi, markant blodtryckssänkning, chock, akut njursvikt, obalans i vatten och elektrolytbalans, dumhet.

För behandling av lindriga fall av överdosering rekommenderas att tvätta magen och sedan ge patienten adsorbenter och natriumpikosulfat (helst senast en halvtimme efter att ha tagit Amprilan inuti). I fallet med en uttalad minskning av blodtryck, katekolaminer, ai ₁ adrenerga agonister (dopamin, norepinefrin) och angiotensin II antagonister (angiotensinamid) administreras intravenöst. Patienten ska placeras på ryggen på en yta med låg huvudgavel. Vid behov kan BCC fyllas på genom infusion av 0,9% natriumkloridlösning. För behandling av bradykardi kan en tillfällig konstgjord pacemaker krävas. Noggrann övervakning av blodtryck, njurfunktion och serumkalium krävs.

Effekten av hemodialys med en överdos av ramipril har inte fastställts.

speciella instruktioner

Innan Amprilan utnämns är det nödvändigt att bedöma njurarnas funktionella tillstånd. Övervakning av njurfunktionen bör utföras noggrant efter njurtransplantation, nedsatt njurfunktion, hjärtsvikt, stenos i en enda njurartär eller bilateral njurartärstenos.

I vissa fall är det möjligt att utveckla kolestatisk gulsot vid användning av Amprilan, vars utveckling fortsätter med fulminant nekros i levern, ibland med dödlig utgång. Om det finns en signifikant ökning av aktiviteten hos levertransaminaser eller gulsot bör läkemedlet avbrytas.

Symtomatisk arteriell hypotoni mot bakgrund av okomplicerad arteriell hypertoni efter att ha tagit den första dosen Amprilan utvecklas sällan. Sannolikheten för arteriell hypotoni ökar med följande sjukdomar / tillstånd:

• Kronisk hjärtsvikt i svår kurs (rekommenderad startdos - 1,25 mg);
• Kombinerad användning med diuretika (den rekommenderade initialdosen är 1,25 mg; om möjligt måste du minska dosen av diuretikumet i förväg eller avbryta det);
• En hög risk för att utveckla hypovolemi i samband med otillräckligt vätskeintag, diarré, kräkningar eller överdriven svettning vid förhållanden med otillräcklig kompensation för förlust av vätska och salt (innan behandling påbörjas rekommenderas att justera volymen cirkulerande blod, i de fall dessa tillstånd blir kliniskt signifikanta, kan Amprilan tas startade / fortsatte under medicinsk övervakning med en lägsta dos på 1,25 mg).

När obstruktion av vänster ventrikulärt utflöde och mitral / aortastenos förekommer bör behandlingen ges med försiktighet.

Vid normal njurfunktion, i fall där andra komplikationer saknas, utvecklas neutropeni sällan och är övergående (försvinner efter att Amprilan har avbrutits).

Mot bakgrund av bindvävssjukdomar och kombinerad användning med prokainamid, allopurinol, immunsuppressiv behandling, särskilt med befintlig nedsatt njurfunktion, bör Amprilan användas med stor försiktighet (på grund av risken för allvarliga infektioner som inte svarar på intensiv antibiotikabehandling). Periodisk övervakning av leukocyter i blodet rekommenderas. Om du upplever några symtom på infektionssjukdomar (i form av ont i halsen, feber), bör du omedelbart kontakta en specialist.

Under terapiperioden kan hyperkalemi utvecklas. De viktigaste riskfaktorerna inkluderar: hög ålder, njursvikt, diabetes mellitus, vissa samtidiga tillstånd (minskad blodvolym, metabolisk acidos, dekompenserad akut hjärtsvikt), kombinerad användning med kaliumsparande diuretika (eplerenon, spironolakton, amilorid, triamteren), kaliumpreparat eller kaliumhaltiga substitut för bordssalt, andra läkemedel som ökar kaliumhalten i plasma (till exempel heparin). Hyperkalemi kan leda till betydande oegentligheter i hjärtrytmen, i vissa fall dödlig.

Kombinerad användning av Amprilan med kaliumsparande diuretika samt kaliumberedningar och kaliuminnehållande ersättare för bordssalt rekommenderas inte.

Intag av läkemedlet bör avbrytas 12 timmar innan operationen påbörjas och varnar narkosläkaren om att ta Amprilan (generell anestesi kan leda till en uttalad blodtryckssänkning, särskilt vid användning av läkemedel med hypotensiv verkan).

I händelse av torr hosta måste man komma ihåg att den kan vara förknippad med den pågående behandlingen (den försvinner efter avskaffandet av Amprilan).

Hos patienter med en tendens att utveckla allergiska reaktioner mot bakgrund av desensibiliseringsproceduren ordineras Amprilan med försiktighet (utvecklingen av långvariga, livshotande anafylaktoida reaktioner är möjlig. För att undvika deras förekomst, minst en dag före desensibilisering, bör Amprilan avbrytas). För att förhindra anafylaktoid reaktion avbryts också läkemedlet före varje aferesprocedur med lipoproteiner med låg densitet med högflödesmembran.

Anafylaktoida reaktioner observerades under hemodialys med högflödesmembran under behandling med Amprilan. I detta avseende rekommenderas att man använder en annan typ av membran eller använder ett blodtryckssänkande läkemedel från en annan farmakoterapeutisk grupp.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

På grund av sannolikheten för att utveckla sådana störningar som förvirring, sömnighet, yrsel, bör patienter under perioden med Amprilan vara försiktiga när de utför potentiellt farliga typer av arbete som kräver snabba psykomotoriska reaktioner och hög koncentration.

Applicering under graviditet och amning

Amprilan är kontraindicerat för användning under graviditet. Ramipril kan ha en teratogen effekt på fostret (hyperkalemi, nedsatt njurfunktion, hypoplasi i skelettbenet, hypoplasi i lungorna etc.). Innan du börjar använda Amprilan hos kvinnor i fertil ålder måste graviditet uteslutas. Om graviditet diagnostiseras under behandlingen ska läkemedlet avbrytas så snart som möjligt.

Om behandling med Amprilan är nödvändig under amning, bör amning avbrytas.

Pediatrisk användning

I pediatrisk praxis är Amprilan kontraindicerat för behandling av barn och ungdomar under 18 år.

Med nedsatt njurfunktion

• Kontraindicerad: svår njursvikt (CC <20 ml / min), hemodynamiskt signifikant njurartärstenos (bilateral eller ensidig vid en enda njure), perioden efter njurtransplantation;
• Använd med försiktighet: måttlig nedsatt njurfunktion (CC 20-50 ml / min). Det rekommenderas att starta behandlingen med en daglig dos på 1,25 mg, den maximala dosen bör inte överstiga 5 mg / dag.

För kränkningar av leverfunktionen

Amprilan tas med försiktighet vid leversvikt, eftersom blodtryckssvaret på ramipril kan förbättras genom att sänka ramiprils utsöndringshastighet eller försvagas genom att minska inaktivt ramiprils metaboliska hastighet till aktiv ramipril. I början av behandlingen utförs noggrann medicinsk övervakning. Den maximala dosen bör inte överstiga 2,5 mg / dag.

Användning hos äldre

Äldre patienter rekommenderas att ta Amprilan med försiktighet. Behandlingen bör inledas med en daglig dos på 1,25 mg.

Läkemedelsinteraktioner

Med kombinerad användning av Amprilan med vissa läkemedel / ämnen kan följande effekter utvecklas:

• Vasopressorsympatomimetika (noradrenalin, adrenalin): en minskning av den blodtryckssänkande effekten (vid kombinerad användning måste blodtrycket övervakas noggrant);
• Litiumpreparat: utveckling av en reversibel ökning av serum-litiumkoncentration;
• Etanol: ökad hämmande effekt på centrala nervsystemet;
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (icke-selektiva COX-hämmare, till exempel acetylsalicylsyra i antiinflammatoriska doser): en minskning av den hypotensiva effekten av Amprilan, en ökning av sannolikheten för funktionsnedsatt njurfunktion, en ökning av serumkalium vid existerande njurfunktion;
• Tiaziddiuretika: en ökning av koncentrationen av litium och sannolikheten för dess toxiska effekter;
• Antipsykotika (neuroleptika), tricykliska antidepressiva medel: ökad blodtryckssänkande verkan och ökad risk för ortostatisk hypotoni (additiv effekt);
• Immunsuppressiva medel, cytostatika, prokainamid, allopurinol, glukokortikosteroider (med systemisk användning): ökad sannolikhet för leukopeni;
• Glukokortikosteroider, tetrakosaktid: minskning av blodtryckssänkande verkan (på grund av vätskeretention);
• Kaliumberedningar, kaliumsparande diuretika, kaliuminnehållande ersättare för bordssalt: utveckling av interaktion (kombinationen rekommenderas inte; regelbunden övervakning av plasmakaliumhalten och EKG-parametrar är nödvändig);
• Några av de läkemedel som används i allmänbedövning är: ökad blodtryckssänkande verkan;
• Orala hypoglykemiska medel, insulin (vid diabetes mellitus): ökad hypoglykemisk effekt, ökad glukostolerans (korrigering av deras doser kan krävas);
• Guldberedning (intravenös administrering av natriumurotiomalat): utvecklingen av nitratliknande reaktioner (i form av illamående, kräkningar, hyperemi i ansiktshuden, en uttalad blodtryckssänkning).

Analoger

Amprilans analoger är: Pyramil, Hartil, Tritace.

Villkor för lagring

Förvara på en torr plats utom räckhåll för barn vid temperaturer upp till 25 ° C.

Hållbarhet för tabletter:

• 1,25 mg - 2 år;
• 2,5 / 5/10 mg - 3 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Amprilan

Enligt recensioner är Amprilan ett effektivt snabbverkande läkemedel för att normalisera blodtrycket. Vissa patienter anser att det är ett av de bästa blodtryckssänkande läkemedlen som tas regelbundet.

Varna för att det kan orsaka torr hosta vid långvarig användning. Andra biverkningar nämns sällan. Kostnaden kallas relativt låg.

Priset på Amprilan på apotek

Ungefärligt pris på Amprilan för 30 tabletter per förpackning (10 st. I en blister, 3 blister i en kartong): dosering 1,25 mg - 220–254 rubel, dosering 2,5 mg - 262–322 rubel, dosering 5 mg - 335–450 rubel, dosering 10 mg - 494–543 rubel.

Amprilan: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Amprilan 1,25 mg tabletter 30 st. RUB 150 köpa

Amprilan 2,5 mg tabletter 30 st. 207 r köpa

Amprilan tabletter 1,25 mg 30 st. 246 r köpa

Amprilan tabletter 2,5 mg 30 st. 293 r köpa

Amprilan 5 mg tabletter 30 st. 340 RUB köpa

Amprilan tabletter 5 mg 30 st. 341 r köpa

Amprilan NL 2,5 mg + 12,5 mg tabletter 30 st. 343 r köpa

Amprilan 10 mg tabletter 30 st. 398 RUB köpa

Amprilan ND-tabletter 2,5 mg + 12,5 mg 30 st. 403 RUB köpa

Amprilan tabletter 10 mg 30 st. 423 r köpa

Amprilan ND-tabletter 5 mg + 25 mg 30 st. 521 RUB köpa

Amprilan ND 5 mg + 25 mg tabletter 30 st. 521 RUB köpa

Se alla erbjudanden från apotek

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!