Arteriell Hypertoni - Behandling, Förebyggande, Grad, Stadium

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Arteriell hypertoni

Innehållet i artikeln:

1. Riskfaktorer
2. Former av sjukdomen
3. Stadier av arteriell hypertoni
4. Symtom
5. Diagnostik
6. Hypertoni behandling
7. Potentiella konsekvenser och komplikationer
8. Prognos
9. Förebyggande av arteriell hypertoni

Arteriell hypertoni är en sjukdom som kännetecknas av högt blodtryck (över 140/90 mm Hg), som har registrerats upprepade gånger. Diagnosen av arteriell hypertoni görs under förutsättning att högt blodtryck registreras hos patienten minst tre mätningar mot bakgrund av en lugn miljö och vid olika tidpunkter, förutsatt att patienten inte tog några mediciner som kan öka eller minska det …

Arteriell hypertoni är en vanlig kronisk sjukdom hos vuxna i samband med ökat blodtryck

Arteriell hypertoni diagnostiseras hos ungefär 30% av medelålders och äldre, men det kan också observeras hos ungdomar. Den genomsnittliga incidensen för män och kvinnor är nästan densamma. Bland alla former av sjukdomen står 80% för måttlig och lätt.

Arteriell hypertoni är ett allvarligt medicinskt och socialt problem, eftersom det kan leda till utveckling av farliga komplikationer (inklusive hjärtinfarkt, stroke), vilket kan orsaka permanent funktionsnedsättning samt dödsfall.

Riskfaktorer

Huvudrollen i utvecklingen av arteriell hypertoni tillhör brott mot regleringsfunktionen i de högre delarna av centrala nervsystemet, som styr funktionerna i alla inre organ och system, inklusive det kardiovaskulära systemet. Det är därför arteriell hypertoni oftast utvecklas hos människor som ofta är överansträngda mentalt och fysiskt, utsatta för starka nervchocker. Skadliga arbetsförhållanden (buller, vibrationer, nattskift) är också riskfaktorer för utveckling av arteriell hypertoni.

Andra faktorer som predisponerar för utvecklingen av arteriell hypertoni:

1. En familjehistoria av högt blodtryck. Sannolikheten för att utveckla sjukdomen ökar flera gånger hos personer som har två eller flera släktingar som har högt blodtryck.
2. Lipidmetabolism störningar både hos patienten själv och i hans närmaste familj.
3. Diabetes mellitus hos en patient eller hans föräldrar.
4. Njursjukdom.
5. Fetma.
6. Alkoholmissbruk, rökning.
7. Saltmissbruk. Konsumtionen av mer än 5,0 g bordssalt per dag åtföljs av vätskeretention i kroppen och kramp i arterioler.
8. Stillasittande livsstil.

Under klimatperioden hos kvinnor, mot bakgrund av hormonell obalans, förvärras nervösa och känslomässiga reaktioner, vilket ökar risken för att utveckla artär hypertoni. Enligt statistik uppträder sjukdomen hos ungefär 60% av kvinnorna exakt med klimakteriet.

Arteriell hypertoni är en vanlig följeslagare av överviktiga människor

Åldersfaktorn påverkar risken för arteriell hypertoni hos män. Före 30 års ålder utvecklas sjukdomen hos 9% av männen, och efter 65 år lider nästan varje sekund av det. Upp till 40 års ålder diagnostiseras oftare arteriell hypertoni hos män; i den äldre åldersgruppen ökar förekomsten hos kvinnor. Detta beror på det faktum att efter fyrtio år i kvinnokroppen börjar hormonella förändringar, associerade med klimakteriet, liksom den höga dödligheten hos medelålders och äldre män på grund av komplikationer av arteriell hypertoni.

Den patologiska mekanismen för utveckling av arteriell hypertoni baseras på en ökning av resistansen hos perifera blodkärl och en ökning av hjärtutgången. Under påverkan av en stressfaktor störs regleringen av medulla oblongata och hypotalamus av perifer vaskulär ton. Detta leder till kramp i arterioler, utveckling av dyscirkulations- och dyskinetiska syndrom.

Kramp i arterioler ökar utsöndringen av hormonerna i gruppen renin-angiotensin-aldosteron. Aldosteron är direkt involverat i mineralmetabolism, bidrar till retention av natrium- och vattenjoner i patientens kropp. Detta bidrar i sin tur till en ökning av cirkulerande blodvolym och en ökning av blodtrycket.

Mot bakgrund av arteriell hypertoni har patienten en ökad blodviskositet. Som ett resultat minskar blodflödeshastigheten och metaboliska processer i vävnaderna försämras.

Med tiden tjocknar blodkärlens väggar, vilket minskar deras lumen och ökar nivån av perifer motstånd. I detta skede blir arteriell hypertoni irreversibel.

Ytterligare utveckling av den patologiska processen åtföljs av en ökning av permeabilitet och plasmamättnad av blodkärlens väggar, utveckling av arterioloskleros och elastofibros, vilket orsakar sekundära förändringar i olika organ och vävnader. Kliniskt manifesteras detta av primär nefroangioskleros, hypertensiv encefalopati och sklerotiska förändringar i myokardiet.

Former av sjukdomen

Beroende på orsaken skiljer sig essentiell och symptomatisk arteriell hypertoni.

Essentiell (primär) högt blodtryck förekommer i cirka 80% av fallen. Anledningen till utvecklingen av denna form av sjukdomen kan inte fastställas.

Typer av arteriell hypertoni

Symptomatisk (sekundär) hypertoni uppstår som ett resultat av skador på organ eller system som är involverade i reglering av blodtryck. Oftast utvecklas sekundär arteriell hypertoni mot bakgrund av följande patologiska tillstånd:

• njursjukdom (akut och kronisk pyelo- och glomerulonefrit, obstruktiv nefropati, polycystisk njursjukdom, njure bindvävssjukdom, diabetisk nefropati, hydronephrosis, medfödd njurhypoplasi, renin-utsöndrande tumörer, Liddle syndrom);
• okontrollerad långvarig användning av vissa läkemedel (orala preventivmedel, glukokortikoider, antidepressiva medel, sympatomimetika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, litiumpreparat, ergotpreparat, kokain, erytropoietin, cyklosporin);
• endokrina sjukdomar (akromegali, Itsenko-Cushings syndrom, aldosteronism, medfödd adrenal hyperplasi, hyper- och hypotyroidism, hyperkalcemi, feokromocytom);
• kärlsjukdomar (njurartärstenos, koarktation av aorta och dess huvudgrenar);
• komplikationer av graviditet
• neurologiska sjukdomar (ökat intrakraniellt tryck, hjärntumörer, encefalit, respiratorisk acidos, sömnapné, akut porfyri, blyförgiftning);
• kirurgiska komplikationer.

Stadier av arteriell hypertoni

För att bestämma graden av arteriell hypertoni är det nödvändigt att fastställa normala blodtrycksvärden. Hos personer över 18 år anses trycket vara normalt om det inte överstiger 130/85 mm Hg. st.. Tryck 135-140 / 85-90 - gräns mellan norm och patologi.

Enligt nivån på ökning av blodtrycket särskiljs följande stadier av arteriell hypertoni:

1. Lätt (140–160 / 90–100 mm Hg) - trycket ökar under påverkan av stress och fysisk ansträngning, varefter det långsamt återgår till normala värden.
2. Måttlig (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP fluktuerar under dagen; tecken på skador på inre organ och centrala nervsystemet noteras inte. Hypertensiva kriser är sällsynta och milda.
3. Svår (180–210 / 110–120 mm Hg). Detta steg kännetecknas av hypertensiva kriser. Vid en medicinsk undersökning diagnostiseras patienter med övergående cerebral ischemi, vänsterkammarhypertrofi, ökad serumkreatinin, mikroalbuminuri och förträngning av retinalartärerna.
4. Extremt svår (över 210/120 mm Hg). Hypertensiva kriser förekommer ofta och är svåra. Allvarlig vävnadsskada utvecklas, vilket leder till organdysfunktion (kronisk njursvikt, nefroangioskleros, dissekera aneurysm i blodkärlen, ödem och blödningar i synnerven, hjärnvaskulär trombos, hjärtventrikelsvikt, hypertensiv encefalopati).

Längs kursen kan arteriell hypertoni vara godartad eller malign. Den maligna formen kännetecknas av den snabba utvecklingen av symtomen, tillägget av allvarliga komplikationer från hjärt-kärl- och nervsystemet.

Symtom

Det kliniska förloppet för arteriell hypertoni är varierande och bestäms inte bara av nivån av ökat blodtryck utan också av vilka målorgan som är involverade i den patologiska processen.

För det tidiga stadiet av arteriell hypertoni är störningar i nervsystemet karakteristiska:

• övergående huvudvärk, oftast lokaliserad i occipitalregionen;
• yrsel;
• en känsla av pulserande blodkärl i huvudet;
• buller i öronen
• sömnstörningar
• illamående;
• hjärtklappning
• trötthet, slöhet, känsla av svaghet.

Med ytterligare progression av sjukdomen, utöver ovanstående symtom, läggs andfåddhet som uppstår under fysisk ansträngning (trappsteg, löpning eller snabb gång).

Huvudvärk och yrsel är de viktigaste symptomen på arteriell hypertoni

Ökning av blodtrycket över 150-160 / 90-100 mm Hg. Konst. manifesteras av följande tecken:

• tråkig smärta i hjärtat;
• domningar i fingrarna
• muskel tremor som liknar frossa;
• rodnad i ansiktet
• överdriven svettning.

Om arteriell hypertoni åtföljs av vätskeretention i kroppen, läggs puffiness i ögonlocken och ansiktet, svullnad i fingrarna till de listade symtomen.

Mot bakgrund av arteriell hypertoni upplever patienterna en kramp i näthinnans artärer, vilket åtföljs av försämrad syn, uppkomsten av fläckar i form av blixtar och flyger framför ögonen. Med en signifikant ökning av blodtrycket kan blödning i näthinnan uppstå, vilket resulterar i blindhet.

Diagnostik

Examensprogrammet för arteriell hypertoni syftar till följande mål:

1. Bekräfta förekomsten av en stabil ökning av blodtrycket.
2. Identifiera eventuell skada på målorgan (njure, hjärta, hjärna, synorgan), bedöm deras grad.
3. Bestäm scenen för arteriell hypertoni.
4. Bedöma sannolikheten för komplikationer.

Samla anamnes, ägnas särskild uppmärksamhet åt att klargöra följande frågor:

• förekomsten av riskfaktorer;
• nivån på ökat blodtryck;
• sjukdomens varaktighet
• frekvensen av hypertoniska kriser
• förekomsten av samtidiga sjukdomar.

Diagnos av arteriell hypertoni består i att mäta blodtrycket över tiden

Om man misstänker arteriell hypertoni bör blodtrycket mätas över tid med obligatorisk iakttagande av följande tillstånd:

• mätningen utförs i en lugn atmosfär, vilket ger patienten 10-15 minuter för anpassning;
• en timme före den kommande mätningen rekommenderas patienten att inte röka, inte dricka starkt te eller kaffe, inte att äta, att inte lägga droppar i ögon och näsa, som inkluderar sympatomimetika;
• vid mätning ska patientens hand ligga på samma nivå som hjärtat;
• manschettens nedre kant ska vara 2,5–3 cm över den kubitala fossan.

Under den första undersökningen av patienten mäter läkaren blodtrycket på båda händerna två gånger. Vänta 1-2 minuter innan du mäter igen. Om det finns en tryckasymmetri som överstiger 5 mm Hg. Art., Sedan utförs alla ytterligare mätningar på handen med höga hastigheter. I de fall där det inte finns någon asymmetri bör mätningar göras på vänster hand för högerhänta och på höger hand för vänsterhänta.

Patienter som lider av arteriell hypertoni måste lära sig att mäta blodtrycket på egen hand, detta möjliggör bättre kontroll under sjukdomsförloppet.

Laboratoriediagnostik för arteriell hypertoni inkluderar:

• Rehberg-test;
• urinanalyser enligt Nechiporenko och Zimnitsky;
• triglycerider, totalt kolesterol i blodet;
• blodkreatinin;
• blodsocker;
• blodelektrolyter.

Vid arteriell hypertoni måste patienter genomgå en elektrokardiografisk studie i 12 ledningar. De erhållna uppgifterna kompletteras, om nödvändigt, med resultaten av ekokardiografi.

Patienter med etablerad arteriell hypertoni bör konsulteras av en ögonläkare med en obligatorisk fundusundersökning.

För att bedöma skador på målorgan utför:

• Ultraljud i bukorganen;
• datortomografi av njurarna och binjurarna;
• aortografi;
• utsöndrad urografi;
• elektroencefalografi.

Hypertoni behandling

Terapi av arteriell hypertoni bör inte bara syfta till att normalisera förhöjt blodtryck utan också att korrigera befintliga störningar i de inre organen. Sjukdomen är kronisk till sin natur, och även om fullständig återhämtning i de flesta fall är omöjlig, förhindrar korrekt vald behandling av arteriell hypertoni vidareutvecklingen av den patologiska processen, minskar risken för hypertensiva kriser och allvarliga komplikationer.

Med arteriell hypertoni indikeras en saltfri diet.

Vid arteriell hypertoni rekommenderas:

• överensstämmelse med en diet med begränsning av bordssalt och ett högt innehåll av magnesium och kalium;
• vägran att dricka och röka;
• normalisering av kroppsvikt;
• öka nivån av fysisk aktivitet (promenader, sjukgymnastikövningar, simning).

Läkemedelsbehandling av arteriell hypertoni ordineras av en kardiolog, det kräver lång tid och periodisk korrigering. Förutom antihypertensiva läkemedel ingår, enligt indikationer, diuretika, trombocytagenter, β-blockerare, hypoglykemiska och hypolipidemiska medel, lugnande medel eller lugnande medel i terapiregimen.

De viktigaste indikatorerna för effektiviteten av behandlingen av arteriell hypertoni är:

• sänka blodtrycket till en nivå som tolereras väl av patienten;
• brist på progression av skada på målorgan;
• förebyggande av utveckling av komplikationer från det kardiovaskulära systemet, vilket kan försämra patientens livskvalitet eller orsaka dödsfall avsevärt.

Potentiella konsekvenser och komplikationer

Långvarig eller malign förlopp av arteriell hypertoni leder till betydande skador på arterioler i målorgan (ögon, hjärta, njurar, hjärna) och instabilitet i blodcirkulationen. Som ett resultat framkallar en ihållande ökning av blodtrycket förekomsten av hjärtinfarkt, hjärtastma eller lungödem, ischemisk eller hemorragisk stroke, näthinneavlossning, dissekera aortaaneurysmer och kronisk njursvikt.

Arteriell högt blodtryck, särskilt svårt, kompliceras ofta av utvecklingen av en hypertensiv kris (episoder av en plötslig kraftig ökning av blodtrycket). Utvecklingen av en kris framkallas av mental stress, en förändring av meteorologiska förhållanden och fysisk trötthet. Kliniskt manifesteras en hypertensiv kris av följande symtom:

• signifikant ökning av blodtrycket;
• yrsel;
• intensiv huvudvärk;
• ökad hjärtslag
• känns varm;
• illamående, kräkningar, som kan upprepas;
• synstörningar (blinkande "flugor" framför ögonen, förlust av synfält, mörkare i ögonen etc.);
• kardialgi.

Mot bakgrund av en hypertensiv kris uppstår medvetsstörningar. Patienter kan vara desorienterade i tid och rum, skrämda, upprörda eller omvänt hämmade. Under en allvarlig krisförlopp kan medvetandet vara frånvarande.

Långsiktiga konsekvenser av arteriell hypertoni

En hypertensiv kris kan leda till akut vänsterkammarsvikt, akut cerebrovaskulär olycka (ischemisk eller hemorragisk stroke), hjärtinfarkt.

Prognos

Prognosen för arteriell hypertoni bestäms av kursens natur (malign eller godartad) och sjukdomsstadiet. Faktorer som försämrar prognosen är:

• snabb progression av tecken på skada på målorgan;
• III- och IV-stadier av arteriell hypertoni;
• allvarlig skada på blodkärlen.

En extremt ogynnsam kurs av arteriell hypertoni observeras hos unga människor. De har en hög risk för stroke, hjärtinfarkt, hjärtsvikt, plötslig död.

Med en tidig start av behandling för arteriell hypertoni och med förbehåll för att patienten noggrant följer alla rekommendationer från den behandlande läkaren är det möjligt att sakta ner sjukdomsutvecklingen, förbättra patienternas livskvalitet och ibland uppnå långvarig remission.

Förebyggande av arteriell hypertoni

Primärt förebyggande av arteriell hypertoni syftar till att förhindra utvecklingen av sjukdomen och inkluderar följande åtgärder:

• att ge upp dåliga vanor (rökning, dricka alkoholhaltiga drycker);
• psykologisk lättnad;
• korrekt balanserad näring med begränsning av fetter och bordssalt;
• regelbunden måttlig fysisk aktivitet
• långa promenader i den friska luften;
• vägran att missbruka koffeinrika drycker (kaffe, cola, te, tonics).

Med redan utvecklad arteriell hypertoni syftar förebyggande till att bromsa sjukdomens progression och förhindra utvecklingen av komplikationer. Denna profylax kallas sekundär profylax och inkluderar patientens efterlevnad av både läkemedelsbehandling och livsstilsförändringar och regelbunden blodtrycksövervakning.

YouTube-video relaterad till artikeln:

Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren

Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.

Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!