Essentiell Hypertoni: Vad är Det, Svårighetsgrad, Symtom

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Essentiell arteriell hypertoni

Innehållet i artikeln:

Essentiell hypertoni - vad är det?
Stadier
Symtom
Möjliga komplikationer
Diagnostik
Behandling
Förebyggande
Video

Essentiell hypertoni (primär hypertoni, essentiell arteriell hypertoni, essentiell hypertoni) är ett patologiskt tillstånd där blodtrycket överstiger 140/90 mm Hg. Konst. under lång tid och som främst utvecklas, det vill säga det är inte en följd av någon annan patologi. ICD-10-kod - I10.

Essentiell hypertoni är en av de vanligaste patologierna i det kardiovaskulära systemet. Enligt Världshälsoorganisationen står det för cirka 96% av alla fall av arteriell hypertoni. Den mest utsatta åldern i förhållande till denna sjukdom är 35–40 år.

Huvudvärk är det viktigaste och ibland det enda tecknet på essentiell högt blodtryck

Huvudvärk är det viktigaste och ibland det enda tecknet på essentiell hypertoni

Essentiell hypertoni - vad är det?

Vad är skillnaden mellan essentiell och annan arteriell hypertoni? Andra former av högt blodtryck är alltid sekundära, det vill säga de är inte en oberoende sjukdom utan ett symptom på en annan sjukdom, oftast förknippad med skador på njurarna eller hjärtat. Vid essentiell primär hypertoni kan en sjukdom som kan orsaka en ihållande ökning av blodtrycket inte detekteras. Vissa forskare tror att psykosomatika spelar huvudrollen i sjukdomsutbrottet, det vill säga störningar i kärlbädden utvecklas under påverkan av psykologiska faktorer, till exempel stress.

Utlösningsmekanismen för sjukdomen är en förändring av blodkärlets ton, antagligen under påverkan av störningar från nervsystemet eller det endokrina systemet. Som ett resultat av hypertonicitet stiger arterioles spasm och blodtrycket. Långvarig kramp av mikrovaskulära celler leder till deras skleros, vilket ytterligare ökar högt blodtryck och blir orsaken till störningar i blodtillförseln till vävnader och organ.

Huvudsakliga riskfaktorer:

ärftlig predisposition - i ungefär 50% av fallen i familjehistorien finns det en indikation på arteriell hypertoni. Det har bevisats att epigenetisk modifiering av vissa gener spelar en viktig roll i utvecklingen av patologi;
fetma - ökar risken för att utveckla artär hypertoni med 5 gånger. Övervikt (kroppsmassindex över 25) observerades hos mer än 85% av patienterna.

Andra predisponerande faktorer inkluderar: en historia av hjärt-kärlsjukdom och / eller nära anhöriga, metaboliska sjukdomar (diabetes mellitus, hyperkolesterolemi, etc.), rökning, brist på vitaminer, kalcium och magnesium, passiv livsstil.

Stadier

Det finns tre steg (svårighetsgrad) av essentiell hypertoni:

Systoliskt blodtryck är 140–159 och diastoliskt blodtryck är 90–99 mm Hg. Konst.; Det finns inga tecken på organskador.
Systoliskt tryck ligger i intervallet 160-179 och diastoliskt - 100-109 mm Hg. Konst.; det finns en förträngning av näthinnans blodkärl, såväl som hypertrofi av vänster kammars väggar.
Systoliskt blodtryck är från 180 och diastoliskt - från 110 mm Hg. Konst. och högre; objektiva tecken på organskador.

Grad 1-2 betraktas som reversibla tillstånd, morfologiska förändringar i grad 3 hypertoni är irreversibla.

Symtom

Sjukdomen kan vara godartad eller malign. I det första fallet stiger patientens blodtrycksnivå sällan och efter att ha tagit blodtryckssänkande läkemedel återgår det snabbt till det normala. Den maligna formen av sjukdomen kännetecknas av det faktum att blodtrycket stiger betydligt och ofta, patientens inre organskador ökar snabbt och läkemedel är vanligtvis ineffektiva.

En lång asymptomatisk sjukdomsförlopp är möjlig. Innan komplikationer utvecklas är det enda symptomet på sjukdomen ofta bara högt blodtryck, vilket manifesteras av huvudvärk.

Det viktigaste kliniska tecknet på patologi är huvudvärk av varierande intensitet - från en känsla av "tungt huvud" till extremt intensiv. Smärtan är vanligtvis lokaliserad på baksidan av huvudet, åtföljd av tinnitus, flyger framför ögonen.

Symtom är särskilt uttalade under en hypertensiv kris. Detta är ett tillstånd som orsakas av en snabb och signifikant ökning av trycket, vilket manifesteras av intensiv huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar, smärta i hjärtat, svaghet.

När den patologiska processen utvecklas och målorgan skadas kan patienter uppleva tecken på kranskärlssjukdom, hypertensiv encefalopati och intermittent claudicering.

Möjliga komplikationer

Essentiell hypertoni kan leda till farliga komplikationer: akut försämring av hjärncirkulationen, angina pectoris, dissekera aortaaneurysm, blödningar av olika lokalisering. Skador på njurarna, centrala nervsystemet, visuell analysator, hypertensivt hjärta (ökar risken för hjärtinfarkt, hjärtsvikt, ventrikulär arytmi) och ett antal andra komplikationer kan utvecklas.

Diagnostik

Diagnostics använder data som erhållits från att samla in klagomål och anamnese, genomföra fysisk diagnostik och att mäta blodtrycket. Från laboratoriediagnostiska metoder kan du behöva ett allmänt och biokemiskt blodprov, ett allmänt urintest (proteinuria eller mikroalbuminuri detekteras).

Diagnosen bekräftas om högt blodtryck bestäms under tre mätningar med jämna mellanrum

Minst tre blodtrycksmätningar bör göras för att bekräfta diagnosen (varje mätning vid ett separat läkarbesök). I vissa fall föreskrivs daglig övervakning av blodtrycket.

Blodtrycket mäts på båda händerna, eftersom skillnader är möjliga som är associerade med aterosklerotiska lesioner i subklavian artären. Om det finns skillnader i framtiden mäts trycket på samma hand. I sittande läge är blodtrycket något högre än i ryggläget.

Av de instrumentella metoderna för att göra en diagnos används följande: elektrokardiografi, röntgen på bröstet, ultraljud i njurarna, ekokardiografi, oftalmoskopi (fokal eller generaliserad förträngning av retinalartärerna detekteras).

Essentiell hypertoni bestäms av uteslutningsmetoden, det vill säga diagnosen ställs genom att utesluta all möjlig sekundär (symptomatisk) hypertoni. Så, i motsats till essentiell renovaskulär (sekundär) hypertoni, uppträder plötsligt och utvecklas inte gradvis, förutom med den renaskulära formen av sjukdomen är skillnaden mellan systol och diastol obetydlig.

Tar de till armén med en sådan diagnos? Detta bestäms under en läkarundersökning. Förekomsten av ihållande skada på målorgan innebär behovet av konstant läkemedelsbehandling och är därför grunden för undantag från värnplikt.

Behandling

Eftersom orsaken till utvecklingen av essentiell hypertoni inte har fastställts och det inte är möjligt att eliminera det, är målet med behandlingen att minska risken för att utveckla allvarliga komplikationer.

Först och främst är det nödvändigt att korrigera livsstilen, förbättra den. Patienter med övervikt måste normalisera det genom att minska kaloriintaget och en måttlig ökning av fysisk aktivitet. Det är nödvändigt att helt överge dåliga vanor, fysisk och psyko-emotionell överbelastning. En hel natts sömn krävs, att man följer ett rimligt arbete och vila.

Massage, fysioterapiövningar, simning har en god terapeutisk effekt.

En diet med lågt saltinnehåll (högst 5 g per dag) och tung mat rekommenderas. Förutom själva bordssaltet bör rökt kött, marinader, pickles, industriprodukter, alkohol och tonic drycker begränsas eller helt uteslutas från kosten. Grunden för kosten bör vara grönsaker, frukt, spannmål, mejeriprodukter och sura mjölkprodukter, kött med låg fetthalt, fisk.

Med essentiell hypertoni kan 1-2 graders livsstilsförändring vara tillräcklig för att ge en uttalad terapeutisk effekt och uppnå en stabil remission. Men även i fallet när dessa åtgärder inte är tillräckliga och läkemedelsbehandling krävs, är deras iakttagande nödvändigt, eftersom utan en hälsosammare livsstil är effekten av läkemedelsbehandling bara tillfällig.

Från läkemedel kan angiotensinkonverterande enzymhämmare, angiotensin II-receptorantagonister, betablockerare, kalciumkanalblockerare, diuretika ordineras. Urvalet av läkemedel utförs av en läkare, självmedicinering motverkas starkt.

Försvinnandet av kliniska tecken på sjukdomen är inte en anledning till att avbryta läkemedelsbehandlingen. Så vid avbrytande av blodtryckssänkande läkemedel återställs högt blodtryck inom sex månader i 85% av fallen.

I 85% av fallen är essentiell hypertoni förknippad med övervikt

Förebyggande

För att förhindra essentiell högt blodtryck rekommenderas det först och främst att leva en hälsosam livsstil: följ reglerna för en balanserad kost och daglig behandling, minimera stressiga situationer och utveckla stressmotstånd, undvik överdriven fysisk ansträngning och förhindra övervikt.