Essentiell Hypertoni - Behandling, Steg, Grader, Klassificering

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-15 20:07

Hypertonisk sjukdom

Innehållet i artikeln:

1. Orsaker och riskfaktorer
2. Klassificering av högt blodtryck
3. Stadier av högt blodtryck
4. Symtom
5. Diagnostik
6. Behandling av högt blodtryck
7. Möjliga komplikationer och konsekvenser
8. Prognos
9. Förebyggande

Hypertension (essentiell arteriell hypertoni, primär arteriell hypertoni) är en kronisk sjukdom som kännetecknas av en långvarig ihållande ökning av blodtrycket. Diagnosen hypertoni ställs vanligtvis genom att utesluta alla former av sekundär hypertoni.

Källa: neotlozhnaya-pomosch.info

Enligt rekommendationerna från Världshälsoorganisationen (WHO) anses blodtrycket vara normalt om det inte överstiger 140/90 mm Hg. Konst. Överstiger denna indikator är över 140-160 / 90-95 mm Hg. Konst. vid vila vid mätning två gånger under två medicinska undersökningar indikerar förekomsten av högt blodtryck hos patienten.

Hypertoni utgör cirka 40% av den totala strukturen för hjärt-kärlsjukdomar. Hos kvinnor och män förekommer det med samma frekvens, risken för att utvecklas ökar med åldern.

Orsaker och riskfaktorer

Bland de viktigaste faktorerna som bidrar till utvecklingen av högt blodtryck är brott mot regleringsaktiviteten i de högre delarna av centrala nervsystemet, som styr inre organens arbete. Därför utvecklas sjukdomen ofta mot bakgrund av upprepad psyko-emotionell stress, exponering för vibrationer och buller samt arbete på natten. En viktig roll spelas av en genetisk predisposition - sannolikheten för högt blodtryck ökar i närvaro av två eller flera nära släktingar som lider av denna sjukdom. Hypertoni utvecklas ofta mot bakgrund av patologier i sköldkörteln, binjurarna, diabetes mellitus, åderförkalkning.

Riskfaktorer inkluderar:

• klimakteriet hos kvinnor;
• övervikt;
• brist på fysisk aktivitet;
• äldre ålder;
• förekomsten av dåliga vanor;
• överdriven konsumtion av bordssalt, vilket kan orsaka kramp i blodkärlen och vätskeretention;
• ogynnsam ekologisk situation.

Klassificering av högt blodtryck

Det finns flera klassificeringar av högt blodtryck.

Sjukdomen kan vara godartad (långsamt progressiv) eller malign (snabb progressiv).

Beroende på nivån av diastoliskt blodtryck, särskiljs hypertoni i lungan (diastoliskt blodtryck mindre än 100 mm Hg), måttlig (100-115 mm Hg) och svår (mer än 115 mm Hg) kurs.

Beroende på nivån på det ökade blodtrycket skiljer sig tre grader av högt blodtryck:

1. 140-159 / 90-99 mm Hg. Konst.;
2. 160-179 / 100-109 mm Hg. Konst.;
3. mer än 180/110 mm Hg. Konst.

Klassificering av högt blodtryck:

Blodtryck (BP)	Systoliskt blodtryck (mm Hg)	Diastoliskt blodtryck (mmHg)
Vanligt	<130	<85
Hög normal	130-139	85–89
I grad av högt blodtryck (mild)	140-159	90–99
II-grad av högt blodtryck (måttlig)	160-179	100-109
III grad av högt blodtryck (svår)	≥ 180	≥ 110

Stadier av högt blodtryck

I den kliniska bilden av högt blodtryck, beroende på målorganskador och utvecklingen av samtidigt patologiska processer, skiljs tre steg ut:

1. Prekliniskt eller stadium av mild till måttlig högt blodtryck.
2. Stadie av vanliga arteriella förändringar eller svår hypertoni.
3. Stadiet av förändringar i målorgan, som orsakas av förändringar i artärerna och nedsatt intraorganiskt blodflöde, eller mycket svår hypertoni.

Symtom

Den kliniska bilden av högt blodtryck varierar beroende på kursens varaktighet, graden av blodtrycksökning samt de organ som är involverade i den patologiska processen. Hypertension kanske inte manifesterar sig kliniskt under lång tid. De första tecknen på sjukdomen i sådana fall uppträder flera år efter starten av den patologiska processen i närvaro av uttalade förändringar i kärlen och målorganen.

I det prekliniska stadiet utvecklas övergående högt blodtryck (en periodisk tillfällig ökning av blodtrycket, vanligtvis förknippat med någon yttre orsak - känslomässiga omvälvningar, en kraftig väderförändring, andra sjukdomar). Manifestationer av högt blodtryck är huvudvärk, vanligtvis lokaliserad i nacken, med en sprängande karaktär, en känsla av tyngd och / eller pulsation i huvudet, samt yrsel, tinnitus, slöhet, trötthet, sömnstörningar, hjärtklappning, illamående. I detta skede inträffar inte organskador.

Med utvecklingen av den patologiska processen utvecklar patienter andfåddhet, vilket kan manifestera sig under fysisk ansträngning, löpning, promenader, trappsteg. Patienter klagar över överdriven svettning, hyperemi i ansiktshuden, domningar i fingrarna i övre och nedre extremiteter, kylande liknande skakningar, långvarig tråkig smärta i hjärtat, näsblod. Blodtrycket är stabilt vid 140-160 / 90-95 mm Hg. Konst. Vid vätskeretention i kroppen har patienten svullnad i ansiktet och händerna, rörelsens styvhet. Med en kramp i näthinnans blodkärl, blinkar framför ögonen, en slöja, flimmer av flugor kan förekomma, synskärpa minskar (i svåra fall - upp till dess fullständiga förlust med blödning i näthinnan). Vid detta stadium av sjukdomen manifesterar patienten mikroalbuminuri, proteinuri,vänster kammarhypertrofi, retinal angiopati.

Både i den första och andra fasen av sjukdomen kan okomplicerade kriser uppstå.

Det sena stadiet av högt blodtryck kännetecknas av närvaron av sekundära förändringar i målorgan, vilket orsakas av förändringar i blodkärlen och försämrat intraorganiskt blodflöde. Detta kan manifestera sig som kronisk angina pectoris, akut störning av hjärncirkulationen (hemorragisk stroke), hypertensiv encefalopati.

I slutet av sjukdomen utvecklas komplicerade kriser.

På grund av den långvariga ökade belastningen på hjärtmuskeln blir det tjockare. Samtidigt försämras hjärtmuskelcellernas energiförsörjning, tillförseln av näringsämnen störs. Patienten utvecklar syresvält i hjärtmuskeln, och sedan hjärt-kärlsjukdom, risken för att utveckla hjärtinfarkt, akut eller kronisk hjärtsvikt och död ökar.

Med progressionen av högt blodtryck uppstår njurskador. I de inledande stadierna av sjukdomen är störningarna reversibla. I avsaknad av adekvat behandling ökar emellertid proteinuri, antalet erytrocyter i urinen ökar, kväveutsöndringsfunktionen i njurarna försämras och njursvikt utvecklas.

Hos patienter med långvarig högt blodtryck förekommer näthinnans blodkärl, en ojämn kaliber av blodkärl, deras lumen minskar, vilket leder till störningar i blodflödet och kan orsaka bristningar i blodkärlens väggar och blödningar. Förändringar i synnervhuvudet ökar gradvis. Allt detta leder till en minskning av synskärpan. Mot bakgrund av en hypertensiv kris är fullständig synförlust möjlig.

Med perifer kärlsjukdom utvecklar patienter med essentiell hypertoni intermittent claudicering.

Med ihållande och långvarig arteriell hypertoni utvecklar patienten ateroskleros, kännetecknad av den utbredda karaktären av aterosklerotiska vaskulära förändringar, involvering av muskulära artärer i den patologiska processen, vilket inte observeras i frånvaro av arteriell hypertoni. Aterosklerotiska plack vid högt blodtryck är belägna cirkulärt och inte i segment, varigenom blodkärlets lumen smalnar snabbare och mer signifikant.

Den mest typiska manifestationen av högt blodtryck är förändringar i arterioler, vilket leder till plasmaimpregnering med den efterföljande utvecklingen av hyalinos eller arteriolosclerosis. Denna process utvecklas på grund av hypoxisk skada på kärlendotel, dess membran, såväl som muskelceller och fibrösa strukturer i kärlväggen. Arterioler och småkaliberartärer i hjärnan, näthinnan, njurarna, bukspottkörteln och tarmarna är mest mottagliga för plasmaimpregnering och hyalinos. Med utvecklingen av en hypertensiv kris dominerar den patologiska processen i ett eller annat organ, vilket bestämmer de kliniska specifikationerna för krisen och dess konsekvenser. Således leder plasmapregnering av arterioler och njurarteriolonekros till akut njursvikt,och samma process i hjärns fjärde ventrikel blir orsaken till plötslig död.

I den maligna formen av högt blodtryck domineras den kliniska bilden av manifestationerna av en hypertensiv kris, som består i en kraftig ökning av blodtrycket på grund av kramp i arterioler. Detta är en sällsynt form av sjukdomen, oftare utvecklas en godartad, långsamt progressiv form av högt blodtryck. Men i varje stadium av godartad hypertoni kan en hypertensiv kris med dess karakteristiska morfologiska manifestationer inträffa. En hypertensiv kris utvecklas som regel mot bakgrund av fysisk eller emotionell överbelastning, stressiga situationer och en förändring av klimatförhållandena. Tillståndet kännetecknas av en plötslig och signifikant ökning av blodtrycket, som varar från flera timmar till flera dagar. Krisen åtföljs av intensiv huvudvärk, yrsel, takykardi,dåsighet, en känsla av värme, illamående och kräkningar som inte ger lättnad, smärta i hjärtat, en känsla av rädsla.

Diagnostik

Vid insamling av klagomål och anamnes hos patienter med misstänkt högt blodtryck ägnas särskild uppmärksamhet åt patientens exponering för negativa faktorer som bidrar till högt blodtryck, förekomsten av högt blodtryck, nivån på ökat blodtryck och varaktigheten av existerande symtom.

Den huvudsakliga diagnostiska metoden är den dynamiska mätningen av blodtrycket. För att få oskadad information bör blodtrycket mätas i en lugn miljö, stoppa fysisk aktivitet, äta, kaffe och te, röka och ta mediciner som kan påverka blodtrycksnivån på en timme. Blodtrycksmätningar kan göras när du står, sitter eller ligger, med armen som manschetten appliceras på måste vara på samma nivå som hjärtat. När du först träffar en läkare mäts blodtrycket på båda armarna. Den upprepade mätningen utförs på 1-2 minuter. Vid asymmetri av blodtryck mer än 5 mm Hg. Konst. efterföljande mätningar görs på armen där de högre värdena erhölls. Om de upprepade mätningarna är olika anses det aritmetiska medelvärdet vara sant. Dessutom ombeds patienten att mäta blodtrycket hemma under en tid.

Laboratorieundersökningen inkluderar ett allmänt blod- och urintest, ett biokemiskt blodprov (bestämning av glukos, totalt kolesterol, triglycerider, kreatinin, kalium). För att studera njurfunktionen kan det vara tillrådligt att genomföra urinprover enligt Zimnitsky och Nechiporenko.

Instrumentdiagnostik inkluderar magnetisk resonansavbildning av hjärnans och halsens kärl, EKG, ekokardiografi, ultraljud i hjärtat (en ökning av de vänstra sektionerna bestäms). Aortografi, urografi, datortomografi eller magnetisk resonansavbildning av njurarna och binjurarna kan också behövas. En oftalmologisk undersökning utförs för att upptäcka hypertensiv angioretinopati, förändringar i synnervhuvudet.

Behandling av högt blodtryck

Huvudmålen för behandling av högt blodtryck är att sänka blodtrycket och förhindra utvecklingen av komplikationer. Ett fullständigt botemedel mot högt blodtryck är inte möjligt, men adekvat terapi av sjukdomen gör det möjligt att stoppa utvecklingen av den patologiska processen och minimera risken för hypertensiva kriser, fylld med utvecklingen av allvarliga komplikationer.

Läkemedelsbehandling för högt blodtryck består huvudsakligen av användning av blodtryckssänkande läkemedel som hämmar vasomotorisk aktivitet och produktion av noradrenalin. Patienter med högt blodtryck kan också ordineras blodplättmedel, diuretika, lipidsänkande och hypoglykemiska medel, lugnande medel. Om behandlingen är otillräcklig kan kombinationsbehandling med flera blodtryckssänkande läkemedel rekommenderas. Med utvecklingen av en hypertensiv kris bör blodtrycket sänkas inom en timme, annars ökar risken för allvarliga komplikationer, inklusive dödsfall. I detta fall administreras blodtryckssänkande läkemedel genom injektion eller i en dropper.

Oavsett sjukdomsstadiet för patienter är en av de viktigaste behandlingsmetoderna dietterapi. Kosten innehåller livsmedel som är rika på vitaminer, magnesium och kalium, användningen av bordssalt är kraftigt begränsad, alkoholhaltiga drycker, feta och stekt mat är uteslutna. I närvaro av fetma bör kaloriinnehållet i den dagliga kosten minskas, socker, konfektyr och bakverk undantas från menyn.

Patienterna visas måttlig fysisk aktivitet: fysioterapiövningar, simning, promenader. Massage har terapeutisk effekt.

Patienter med essentiell hypertoni bör sluta röka. Det är också viktigt att minska din exponering för stress. För detta ändamål rekommenderas psykoterapeutiska metoder som ökar stressmotståndet, träning i avslappningstekniker. Balneoterapi ger en bra effekt.

Effektiviteten av behandlingen bedöms genom att uppnå kortvarig (sänkning av blodtrycket till en nivå av god tolerans), medellång sikt (förhindra utveckling eller progression av patologiska processer i målorgan) och långsiktiga (förhindra utveckling av komplikationer, förlänga patientens liv) mål.

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Med en långvarig kurs med högt blodtryck i avsaknad av behandling eller i fall av en malign form av sjukdomen skadas målkroppens blodkärl (hjärna, hjärta, ögon, njurar) hos patienter. Instabil blodtillförsel till dessa organ leder till utveckling av angina pectoris, cerebrovaskulär olycka, hemorragisk eller ischemisk stroke, encefalopati, lungödem, hjärtastma, näthinneavlossning, aortadissektion, vaskulär demens etc.

Källa: centr-zdorovja.com

Prognos

Rätt, korrekt vald behandling av högt blodtryck kan sakta sjukdomsprogressionen och förhindra utvecklingen av komplikationer. I fallet med högt blodtryck i ung ålder, snabb utveckling av den patologiska processen och svår sjukdomsförlopp försämras prognosen.

Förebyggande

För att förhindra utveckling av högt blodtryck rekommenderas:

• korrigering av övervikt
• balanserad diet;
• avslag på dåliga vanor;
• tillräcklig fysisk aktivitet
• undvikande av fysisk och mental stress;
• rationalisering av arbets- och vilaregimen.

YouTube-video relaterad till artikeln:

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!