Araknoidit
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Arachnoiditis är en serös (icke-purulent) inflammation i ryggmärgs eller hjärnans arachnoidmembran.
Arachnoidmembranet är ett tunt foder av bindväv som ligger mellan den yttre hårda och inre pia mater. Mellan arachnoid och mjuka membran innehåller subarachnoid (subarachnoid) utrymme cerebrospinalvätska - cerebrospinalvätska, som bibehåller konstanten i den inre miljön i hjärnan, skyddar den från skada och säkerställer den fysiologiska förloppet av metaboliska processer.
Med araknoidit tjocknar araknoidmembranet, förlorar sin transparens, får en vitgrå färg. Vidhäftningar och cystor bildas mellan det och det mjuka skalet, vilket stör hjärnvätskans rörelse i det subaraknoida utrymmet. Begränsning av cirkulationen av cerebrospinalvätska leder till en ökning av det intrakraniella trycket, förskjutning och förstoring av hjärnans ventriklar.
Arachnoiditis - serös inflammation i hjärnans eller ryggmärgs araknoidmembran
Arachnoidmembranet har inga egna blodkärl, därför är dess isolerade inflammation formellt omöjlig; den inflammatoriska processen är en konsekvens av övergången av patologi från angränsande membran. I detta avseende har nyligen ifrågasatts lagligheten av att använda termen "araknoidit" i praktisk medicin: vissa författare föreslår att araknoidit betraktas som en typ av serös meningit.
Synonym: leptomeningit, självhäftande meningopati.
Orsaker och riskfaktorer
Arachnoiditis avser polyetiologiska sjukdomar, det vill säga det kan förekomma under påverkan av olika faktorer.
Den ledande rollen i utvecklingen av araknoidit tilldelas autoimmuna (autoallergiska) reaktioner i förhållande till cellerna i pia mater, choroid plexus och vävnad som foder hjärnkammarna, som uppstår oberoende eller som ett resultat av inflammatoriska processer.
Oftast utvecklas araknoidit till följd av följande sjukdomar:
- akuta infektioner (influensa, mässling, scharlakansfeber, etc.)
- reumatism;
- tonsillit (inflammation i tonsillerna);
- inflammation i paranasala bihålor (bihåleinflammation, bihåleinflammation, etmoidit);
- inflammation i mellanörat
- inflammation i vävnader eller membran i hjärnan (hjärnhinneinflammation, encefalit).
Riskfaktorer:
- tidigare trauma (posttraumatisk araknoidit);
- kronisk berusning (alkohol, tungmetallsalter);
- exponering för yrkesrisker;
- kroniska inflammatoriska processer i ENT-organen;
- hårt fysiskt arbete under ogynnsamma klimatförhållanden.
Sjukdomen utvecklas vanligtvis i ung ålder (upp till 40 år), oftare hos barn och personer som utsätts för riskfaktorer. Män blir sjuka två gånger oftare än kvinnor. Det är inte möjligt att ta reda på orsaken till sjukdomen hos 10-15% av patienterna.
Former av sjukdomen
Beroende på orsaksfaktorn är araknoidit:
- sant (autoimmun);
- rest (sekundär), som uppstår som en komplikation av tidigare sjukdomar.
För involvering av centrala nervsystemet:
- cerebral (hjärnan involverad)
- ryggmärg (involverad ryggmärg).
Enligt den dominerande lokaliseringen av den inflammatoriska processen i hjärnan:
- konvexital (på hjärnhalvfas konvexa yta);
- basilar eller basala (optisk-chiasmal eller interpeduncular);
- bakre kranialfossa (cerebellopontinvinkel eller cisterna magna).
Av flödets natur:
- subakut;
- kronisk.
När det gäller prevalens kan araknoidit vara diffus och begränsad.
Med patomorfologiska egenskaper:
- lim;
- cystisk;
- självhäftande cystik.
Symtom
Arachnoiditis fortsätter som regel subakut med en övergång till en kronisk form.
Sjukdomens manifestationer bildas av allmänna cerebrala och lokala symtom, presenterade i olika förhållanden, beroende på lokaliseringen av den inflammatoriska processen.
Kärnan i utvecklingen av cerebrala symptom är fenomenen intrakraniell hypertoni och inflammation i det inre membranet i hjärnkammarna:
- en sprängande huvudvärk, oftare på morgonen, ömhet vid rörelse av ögonkulorna, fysisk ansträngning, hosta, kan åtföljas av illamående
- yrselepisoder
- buller, ringar i öronen
- intolerans för exponering för alltför stora stimuli (starkt ljus, höga ljud);
- meteosensitivity.
Med araknoidit uppstår allvarliga sprängande huvudvärk på morgonen
Araknoidit kännetecknas av vätskedynamiska kriser (akuta störningar i cirkulationen av cerebrospinalvätska), som manifesteras av en ökning av hjärn symtom. Beroende på frekvens utmärks kriser som sällsynta (1 gång per månad eller mindre), medelfrekvens (2-4 gånger i månaden), frekventa (veckovis, ibland flera gånger i veckan). Svårighetsgraden av CSF-kriser varierar från mild till svår.
Lokala manifestationer av araknoidit är specifika för en specifik lokalisering av den patologiska processen.
Fokala symtom på konvexital inflammation:
- darrningar och spänningar i armar och ben
- förändring i gång
- begränsning av rörlighet i en enskild kropp eller hälften av kroppen;
- minskad känslighet;
- epileptiska och Jacksonian anfall.
Lokala symtom på basilär araknoidit (den vanligaste är optisk-chiasmal arachnoidit):
- utseendet på främmande bilder framför ögonen;
- progressiv minskning av synskärpan (oftare bilateral, varar upp till sex månader);
- koncentrisk (mindre ofta - bitemporal) förlust av synfält;
- ensidiga eller bilaterala centrala scotomas.
Lokala symtom på arachnoidskador i den bakre fossa:
- instabilitet och ostadig gång
- oförmågan att producera kombinerade synkrona rörelser;
- förlust av förmågan att snabbt utföra motsatta rörelser (flexion och förlängning, vända inåt och utåt);
- instabilitet i Rombergs position;
- darrande i ögonkulorna;
- brott mot fingerprovet
- pares av kranialnerven (oftare - abducens, ansikts-, hörsel- och glansofaryngeal).
Ostadighet och ostadighet vid gång uppstår med araknoidit i den bakre kranialfossan
Förutom de specifika symtomen på sjukdomen når manifestationer av asteniskt syndrom signifikant svårighetsgrad:
- omotiverad allmän svaghet
- kränkning av regimen "sömnvakenhet" (sömnighet under dagen och sömnlöshet på natten);
- minnesnedsättning, minskad koncentration;
- minskad prestanda;
- ökad trötthet;
- känslomässig labilitet.
Diagnostik
Inflammation i hjärnans araknoida membran diagnostiseras genom att jämföra den kliniska bilden av sjukdomen och data från ytterligare studier:
- vanlig röntgen av skallen (tecken på intrakraniell hypertoni);
- elektroencefalografi (förändring av bioelektriska parametrar);
- studier av cerebrospinalvätska (måttligt ökat antal lymfocyter, ibland en liten proteincellsdissociation, vätskeläckage under ökat tryck);
- tomografi (dator- eller magnetisk resonanstomografi) i hjärnan (utvidgning av det subaraknoidala utrymmet, ventriklar och cisterner i hjärnan, ibland cystor i det intratekala utrymmet, vidhäftande och atrofiska processer i frånvaro av fokala förändringar i hjärnans substans).
För att diagnostisera araknoidit utförs en röntgen av skallen, CT, MR
Behandling
Komplex terapi av araknoidit inkluderar:
- antibakteriella medel för att eliminera infektionskällan (otitis media, tonsillit, bihåleinflammation, etc.);
- desensibiliserande och antihistaminer;
- absorberbara medel;
- nootropa läkemedel;
- metaboliter;
- läkemedel som minskar intrakraniellt tryck (diuretika);
- antikonvulsiva medel (vid behov);
- symptomatisk behandling (enligt indikationer).
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Arachnoiditis kan ha följande formidabla komplikationer:
- ihållande hydrocefalus;
- progressiv försämring av synen, upp till fullständig förlust;
- epileptiska anfall;
- förlamning, pares;
- cerebellära störningar.
Prognos
Livsprognosen är vanligtvis bra.
Prognosen för arbetsaktivitet är ogynnsam med en progressiv kris, epileptiska anfall och progressiv synstörning. Patienter erkänns som funktionshindrade i grupp I - III, beroende på svårighetsgraden av tillståndet.
Patienter med araknoidit är kontraindicerade för att arbeta under ogynnsamma meteorologiska förhållanden, i bullriga rum, i kontakt med giftiga ämnen och under förhållanden med förändrat atmosfärstryck, liksom arbete i samband med konstant vibration och förändringar i huvudpositionen.
Förebyggande
För förebyggande ändamål behöver du:
- snabb sanering av foci för kronisk infektion (karies tänder, kronisk bihåleinflammation, halsfluss, etc.);
- fullfjädrad uppföljningsbehandling av infektiösa och inflammatoriska sjukdomar;
- kontroll av hjärnstrukturernas funktionella tillstånd efter traumatisk hjärnskada.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren
Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
