Mjältinfarkt: Symptom, Orsaker, Behandling, Vad Det är, Tecken

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Mjältinfarkt - vad är det?

Innehållet i artikeln:

Miltinfarkt skäl
Klassificering
Symtom på mjälteinfarkt
Komplikationer
Diagnostik
Behandling
Prognos
Förebyggande
Video

En mjälteinfarkt är en nekros (nekros) i ett område av mjältvävnaden, som utvecklas som ett resultat av en akut störning av blodtillförseln till detta organ, orsakad av en långvarig kramp i blodkärlet, dess trombos eller emboli.

I många fall är infarkten i mjältevävnaden dold.

Sjukdomen drabbar främst äldre (över 60 år), lika kvinnor och män. Enligt statistiken är incidensen 30 fall för varje tusen av den vuxna befolkningen. Men i de flesta fall är nekrosfokuserna små och sjukdomen fortsätter utan uttryckta kliniska symtom och förblir odiagnostiserad.

Miltinfarkt skäl

Huvudorsaken till fokus för nekros i mjälten är partiell eller fullständig ocklusion (blockering) av mjältartären eller dess grenar. Ett av följande tillstånd kan leda till bildandet av denna lesion:

maligna blodsjukdomar (lymfogranulomatos, leukemi, lymfom);
förändringar i blodets fysikalisk-kemiska egenskaper orsakade av olika faktorer (förvärvade och medfödda patologier i koagulationssystemet, hemolytisk och sicklecellanemi, erytropoietinbehandling, långvarig användning av orala preventivmedel, nedsatt proteinmetabolism);
hjärtsjukdomar (arytmier, hjärtinfarkt, medfödda och förvärvade klafffel, septisk endokardit);
inflammatoriska och systemiska kärlsjukdomar (endoarterit, ateroskleros, vaskulit);
traumatiska skador på revbenen eller bukorganen, vilket kan orsaka luft- eller fettemboli i lienalkärlen;
parasitiska och infektionssjukdomar (malaria, tyfus, sepsis);
mjältpatologi (cysta, ökad organrörlighet).

Klassificering

Så vad är mjälteinfarkt? Detta är en plats för nekros som bildas i organet, vars utveckling beror på nedsatt blodflöde i systemet av lienala (milt) kärl. Beroende på typen av dessa störningar skiljer sig två typer av hjärtinfarkt:

Ischemisk. Det inträffar som ett resultat av blockering av miltartären eller en av dess grenar (tromb, embolus) eller störningar i blodflödet orsakad av svår vasospasm. Som ett resultat upphör blodet att flyta till mjältesvävnaderna, vilket åtföljs av deras hypoxi och ischemi, och senare bildandet av ett nekrosfokus. Med denna form av sjukdomen får mjälten eller dess delar (makropreparat) en ljusgul färg. Om du gör en studie av vävnaden i ett organ under ett mikroskop (mikroskop) kan du identifiera fokus för inflammatorisk infiltration.
Hemorragisk. När en gren av lienalartären blockeras, släpps blod ut i kollaterala kärl, vilket leder till en ökning av trycket i dem. Som ett resultat brister kärlet och blod strömmar in i organets parenkym. I den histologiska beskrivningen indikeras att organet har en ljusröd färg på grund av det utgjutna blodet, tydligt definierade foci av nekros och infiltrat avslöjas i det.

Beroende på omfattningen av spridningen av den patologiska processen, närvaron eller frånvaron av komplikationer, har hjärtinfarkt följande former:

omfattande;
liten fokal;
flera olika;
enhet;
okomplicerad;
septisk.

Symtom på mjälteinfarkt

Svårighetsgraden av den kliniska bilden bestäms av volymen av området för nekros. Om det är av liten storlek ger patienten vanligtvis inga klagomål eller märker en svag svaghet och illamående.

Med betydande skador på mjältparenkymet upplever patienterna en känsla av tyngd och tråkig smärta i vänster övre kvadrant i buken. De första tecknen på mjälteinfarkt är vanligtvis illamående och kräkningar, uppblåsthet och diarré. I avsaknad av behandling försämras patientens tillstånd - kroppstemperaturen stiger, takykardi och andfåddhet utvecklas.

Symtom på massiv mjältnekros:

svår smärta i regionen av vänster hypokondrium av skärande eller stickande natur, utstrålande till epigastriska regionen, bröstet, nedre delen av ryggen, vänster skulderblad
minskad membranrörlighet;
snabbt växande symtom på berusning (feber, huvudvärk, svaghet, aptitlöshet);
fördröjning av passering av gas och avföring.

Komplikationer

Nekrotiska områden i mjältparenkymet, när en sekundär infektion fästs, kan genomgå purulent fusion med bildandet av en enda eller flera abscesser. När de bryter igenom i bukhålan utvecklar patienten peritonit och sepsis. Vid platsen för nekrosfokus kan därefter ganska stora pseudocyster bildas.

Diagnostik

Med tanke på den ospecifika kliniska bilden innebär diagnosen mjältnekros ofta betydande svårigheter.

Diagnosen börjar med en undersökning av kirurgen. Läkaren undersöker historien om liv och sjukdom, gör en fysisk undersökning och leder patienten för ytterligare laboratorie- och instrumentstudier:

Ultraljud av mjälten är en prisvärd och mycket värdefull diagnostisk metod som gör det möjligt för en specialist att bedöma strukturen och storleken på ett organ, dess kapsel och egenskaper hos parenkymet. När du utför dubbelsidig skanning studeras särdragen hos blodflödet i lienal artärbassängen;
MRI av mjälten - låter dig exakt identifiera nekrosfokus för att bedöma deras storlek och exakt lokalisering;
CT - metoden är extra och används huvudsakligen för att klargöra arten av kvartsformationer (hematom, cysta, abscess);
punkteringsbiopsi med efterföljande histologisk undersökning av den resulterande vävnaden - används sällan i klinisk praxis på grund av högt trauma;
laboratoriediagnostik - i de tidiga stadierna av sjukdomen är det inte särskilt informativt, men i de senare stadierna avslöjar det tecken på en inflammatorisk process.

Den huvudsakliga metoden för diagnos av hjärtinfarkt är mjält ultraljud

Behandling

Patienter med hjärtinfarkt utsätts för akut sjukhusvistelse på kirurgisk avdelning. Taktiken för deras behandling beror på storleken på nekrosfokus.

Med ett litet lesionsområde förses patienten med strikt sängstöd. Kall appliceras på området av vänster hypokondrium. Om det behövs, ordinera smärtstillande medel, antikoagulantia. För att förhindra purulent inflammation används bredspektrum antibiotika.

Massiv nekros i mjälten är en indikation för kirurgisk (endoskopisk eller konventionell) intervention. Under operationen utvärderar läkaren organets tillstånd och tar antingen bort hela mjälten (splenektomi) eller dess drabbade område.

För närvarande prioriteras laparoskopiska operationer, eftersom de är mindre traumatiska, sällan åtföljs av utvecklingen av komplikationer och kan avsevärt minska rehabiliteringstiden.

Under den postoperativa perioden utförs avgiftning, antiinflammatorisk, antibakteriell och smärtstillande behandling.

Prognos

Prognosen beror på förekomsten av patologiska förändringar, aktualiteten och användbarheten av behandlingen. Med små nekrosfoci är prognosen i allmänhet gynnsam. Det förvärras avsevärt med flera eller massiva foci, särskilt komplicerat av bildandet av pseudocyster eller abscesser. Döden inträffar i cirka 2% av fallen.

Förebyggande

Det specifika förebyggandet av sjukdomen har inte utvecklats. För att minska risken för mjältinfarkt är det nödvändigt att i tid identifiera och aktivt behandla sjukdomar som kan leda till försämrat blodflöde i lienalkärlen.