Astmatisk Bronkit: Behandling Hos Vuxna Och Barn, Symtom

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Astmatisk bronkit: behandling, symtom, orsaker

Innehållet i artikeln:

Anledningarna
Patogenes och patomorfologi
Astmatisk bronkit symptom
Diagnostik
Behandling med astmatisk bronkit
Prognos och förebyggande
Video

Astmatisk bronkit är en infektiös och allergisk sjukdom i nedre luftvägarna, som kännetecknas av hypersekretion av slemhinnan, ödem i väggarna, kramp i stora och medelstora bronkier. Med sådan bronkit, i motsats till bronkialastma, förekommer vanligtvis inte kvävningsangrepp. I pulmonologi betraktas dock denna form av bronkit som ett tillstånd av pre-astma. Oftast utvecklas sjukdomen hos barn i förskolan och tidig skolålder med en historia av allergiska sjukdomar (exudativ diates, neurodermatit, allergisk diates, allergisk rinit, etc.).

Barn med astmatisk bronkit har andra typer av allergier.

Anledningarna

Bronkit med en astmatisk komponent har en polyetiologisk natur. Direkta allergener kan vara både icke-infektiösa medel och infektiösa faktorer (virala, svampiga, bakteriella) som kommer in i kroppen genom luftvägarna eller genom mag-tarmkanalen.

Bland icke-infektiösa allergener upptäcks oftast husdamm, fluff, pollen, djurhår, livsmedelskomponenter och konserveringsmedel. Astmatisk bronkit hos barn kan vara resultatet av läkemedels- och vaccinallergier. Polyvalent sensibilisering förekommer ofta. Ofta i patientens historia finns indikationer på en ärftlig benägenhet för allergier.

I de flesta fall är den patogena stafylokocken ett infektiöst substrat. Detta indikeras av den frekventa såningen av mikroorganismen från utsöndringen av luftstrupen och bronkierna, liksom den ökade nivån av specifika antikroppar i patienternas blod. Ofta utvecklas bronkit med en astmatisk komponent efter att ha lidit av influensa, SARS, lunginflammation, kikhosta, mässling, laryngit, trakeit, viral bronkit. Det har förekommit upprepade fall av sjukdomsutvecklingen hos patienter med gastroesofageal refluxsjukdom.

Beroende på den främsta allergiska komponenten kan förvärringar av bronkit uppstå under våren och sommaren (blommande säsong) eller den kalla årstiden.

Patogenes och patomorfologi

Vid patogenesen av bronkit med astmatisk bias är den ledande mekanismen ökad reaktivitet av bronkierna mot olika typer av allergener. Förekomsten av neurogena och immunologiska länkar i det patologiska svaret antas. Platsen för konflikten "allergen-antikropp" är bronkierna av medelstor och stor kaliber; små bronkier och bronkioler med denna form av bronkit förblir intakta, vilket förklarar frånvaron i kliniken av sjukdomen med uttalad bronkospasm och astmatiska attacker.

Genom typen av immunopatologiska reaktioner särskiljs atopiska och infektiösa allergiska former av sjukdomen. Atopisk form kännetecknas av utvecklingen av typ I allergisk reaktion (omedelbar överkänslighet av typen, IgE-medierad allergisk reaktion); smittsam-allergisk - utvecklingen av en allergisk reaktion av typ IV (överkänslighet av fördröjd typ, cellmedierad reaktion). Det finns också blandade utvecklingsmekanismer.

Det patomorfologiska substratet är en kramp av släta muskler i bronkierna, försämrad bronkial patency, inflammatoriskt ödem i slemhinnan, hyperfunktion i bronkialkörtlarna med bildandet av sekret i bronkiernas lumen.

Bronkoskopi med en atopisk form av sjukdomen avslöjar en karakteristisk bild: ett blekt men ödematöst slemhinna i bronkierna, minskning av segmentbronkierna på grund av ödem, en stor mängd viskös slemutsöndring i bronkiernas lumen. I närvaro av en infektiös komponent bestäms förändringar i bronkierna, typiska för viral-bakteriell bronkit: hyperemi och svullnad i slemhinnan, närvaron av mukopurulenta sekret.

Astmatisk bronkit symptom

Sjukdomsförloppet är återkommande med perioder av förvärring och remission. I den akuta fasen förekommer hostattacker som orsakas av fysisk ansträngning, skratt och gråt. Paroxysm av hosta kan föregås av föregångare i form av en kraftig nästäppa, serös-slemhinnorinit, halsont, lätt sjukdom. Kroppstemperatur under en förvärring kan vara subfebril eller normal. Först är hostan vanligtvis torr och den blir våt under dagen.

En akut hostattack åtföljs av andfåddhet, andfådd andfåddhet, bullrande, tvingad väsande andning. Samtidigt utvecklas inte status asthmaticus. I slutet av paroxysmen observeras vanligtvis sputumutsläpp följt av en förbättring av tillståndet.

Ett inslag i bronkit med en astmatisk bias är den ihållande upprepningen av attacker. Samtidigt noteras den så kallade eliminationseffekten när det gäller sjukdomens icke-infektiösa karaktär: hostattacker stoppar utanför allergenets verkan (till exempel när barn bor utanför hemmet, förändrar deras kost, byter årstider etc.). Varaktigheten av den akuta perioden kan variera från flera timmar till 3-4 veckor. Frekventa och ihållande förvärringar av sjukdomen kan leda till utveckling av bronkialastma.

De flesta barn som lider av astmatisk (allergisk) bronkit har andra allergiska sjukdomar - hösnuva, allergisk diates, neurodermatit. Flera organförändringar i denna form av bronkit utvecklas inte, men neurologiska och autonoma förändringar kan detekteras - irritabilitet, slöhet, ökad svettning.

Diagnostik

Att göra en diagnos kräver att man tar hänsyn till historikdata, fysisk och instrumentell undersökning, allergidiagnostik. Eftersom bronkit med en astmatisk komponent är en manifestation av systemisk allergi, är lungläkare och allergiker-immunologer engagerade i dess diagnos och behandling.

Bröstet är som regel inte förstorat. Med slagverk bestäms en boxad ljudton över lungorna. Den auskultatoriska bilden kännetecknas av hård andning, närvaron av spridd torr väsande andning och våta raler i olika storlekar (stora och små bubblor).

Under auskultation med bronkit med en allergisk bias hörs hårda rales

Radiografi av lungorna avslöjar det så kallade latenta emfysemet: sällsynthet av lungmönstret i de laterala regionerna och förtjockning i medialen; förstärkning av ritningen av lungens rot. Den endoskopiska bilden beror på närvaron av en infektiös och inflammatorisk komponent och varierar från nästan oförändrad bronkial slemhinna till tecken på katarrhal, ibland katarrhal-purulent endobronchit.

I blodet hos patienter bestäms eosinofili, ett ökat innehåll av immunglobuliner IgA och IgE, histamin och en minskning av komplementtiter. Orsaken kan fastställas genom att utföra hudprov av skarvning, eliminering av det påstådda allergenet. För att bestämma den infektiösa patogenen utförs sputumbakteriekultur på mikrofloran med bestämning av känslighet för antibiotika, bakteriologisk undersökning av bronkialt sköljvatten.

För att bedöma graden av bronkial obstruktion samt övervaka sjukdomsförloppet utförs en studie av funktionen av yttre andning: spirometri (inklusive med prover), toppflödesmetri, gasanalys av yttre andning, pletysmografi, pneumotachografi.

Behandling med astmatisk bronkit

Tillvägagångssättet för terapi bör vara omfattande och individuellt. Det är effektivt att utföra långvarig specifik hyposensibilisering med ett allergen i lämpliga utspädningar. Terapeutiska mikrodoser av allergenet ökas med varje injektion tills den maximala tolererade dosen uppnås, sedan byter de till behandling med underhållsdoser, som fortsätter i minst 2 år. I regel inträffar inte omvandling av bronkit till bronkialastma hos patienter som har fått specifik hyposensibilisering.

Vid utförande av ospecifik desensibilisering används histaglobulininjektioner. Patienterna visar antihistaminer (ketotifen, klorpyramin, difenhydramin, klemastin, mebhydrolin). Antibiotika ordineras om det finns tecken på bronkial infektion. Den komplexa behandlingen inkluderar bronkdilaterande medel, kramplösande medel, mucolytika, vitaminer. För att stoppa en hostattack kan inhalatorer användas - Salbutamol, Fenoterol hydrobromid, etc.

Komplex läkemedelsbehandling, antihistaminer, antiinflammatoriska och underlättande läkemedel för utsöndring av sputum används

Komplex läkemedelsbehandling, antihistaminer, antiinflammatoriska läkemedel och läkemedel som underlättar utsöndring av sputum används

Effektiv nebulisatorterapi, natriumklorid och alkaliska inandningar, förbättrar slemhinnans trofism, minskar slemviskositeten, återställer lokal jonisk balans. Från fysioterapeutiska ingrepp föreskrivs medicinsk elektrofores, UFO, allmän massage, lokal bröstmassage, slagverkmassage. Det är tillrådligt att genomföra hydroprocedurer, terapeutisk simning, träningsterapi, akupunktur, elektroakupunktur. Under perioder av remission rekommenderas behandling på specialiserade kurorter.

Prognos och förebyggande

Vanligtvis är prognosen för bronkit med astmatisk bias god, men hos 28-30% av patienterna omvandlas sjukdomen till bronkialastma.

För att förhindra en förvärring av bronkit med en astmatisk komponent är det nödvändigt att eliminera allergenet, utföra ospecifik och specifik hyposensibilisering och desinficera kroniska infektionsfoci. För rehabilitering, härdning, terapeutiska övningar, flygprocedurer visas. Patienter utsätts för dispensering av en lungläkare och en allergiker.