Allergisk bronkit
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Allergisk bronkit symptom
- Diagnostik
- Allergisk bronkitbehandling
- Potentiella konsekvenser och komplikationer
- Prognos
- Förebyggande
Allergisk bronkit (respiratorisk allergi, astmatisk bronkit) är en inflammation i bronkierna med stor och medelstor diameter, orsakad av exponering för allergener och manifesteras av ödem och hypersekretion av slemhinnan.
Sjukdomen skiljer sig från bronkialastma genom att det inte finns några uttalade kvävningsattacker. Men trots detta anser lungläkare och allergiker allergisk bronkit hos vuxna och barn som ett tillstånd av pre-astma.
Oftast observeras sjukdomen hos barn under 9–12 år som har en belastad allergisk historia (allergisk rinit, allergisk diates, neurodermatit, exudativ dermatit).
Allergisk bronkit är bronkit av allergiskt ursprung
Orsaker och riskfaktorer
Både infektiösa (mikrober, virus, svampar) och icke-infektiösa medel som kommer in i patientens kropp genom andningsorganen eller genom mag-tarmkanalen kan fungera som allergener som framkallar utvecklingen av allergisk bronkit.
De vanligaste icke-infektiösa allergenerna är:
- livsmedelsingredienser, särskilt stabilisatorer och konserveringsmedel;
- djurhår och mjäll;
- ludd;
- pollen av växter;
- husdamm;
- industriellt djurfoder.
Allergener som framkallar utveckling av bronkit är vanligtvis smittsamma och icke-infektiösa medel.
Hos barn kan allergisk bronkit utvecklas på grund av vaccin eller läkemedelsallergi.
Ofta är orsaken till sjukdomen polyvalent sensibilisering (kroppens överkänslighet mot flera ämnen samtidigt).
Familjala fall av allergisk bronkit upptäcks ofta, vilket indikerar förekomsten av en ärftlig benägenhet för sjukdomen.
I de flesta fall är den infektiösa faktorn som framkallar utvecklingen av allergisk bronkit staphylococcus aureus. Det är det som oftast sås från sputum, och antikroppar mot denna mikroorganism finns i blodet hos patienter som lider av denna patologi.
I många fall utvecklas allergisk bronkit efter akut bronkit, trakeit, laryngit, mässling, kikhosta, lunginflammation, ARVI, influensa. Hos vissa patienter utvecklas sjukdomen mot bakgrund av gastroesofageal refluxsjukdom.
I den patologiska mekanismen för utveckling av allergisk bronkit tillhör huvudrollen den ökade reaktiviteten (känsligheten) i bronkialslemhinnan mot effekterna av vissa allergener. Platserna för reaktionen mellan allergenet och antikropparna är stora och medelstora bronkier. Bronkioler dras inte in i den patologiska processen, varför det inte finns några uttalade kvävningsattacker vid allergisk bronkit.
Former av sjukdomen
Beroende på vilken typ av immunopatologisk reaktion som ligger till grund för sjukdomsutvecklingen, skiljer sig infektiös-allergiska, atopiska och blandade former av allergisk bronkit.
Den atopiska formen av sjukdomen är baserad på typ I allergisk reaktion (IgE-medierad allergisk reaktion, omedelbar överkänslighet). Den smittsamma-allergiska formen utvecklas som ett resultat av överkänslighet av fördröjd typ (allergisk typ IV-reaktion, cellmedierad reaktion). I den patologiska mekanismen för bildandet av en blandad form av allergisk bronkit deltar allergiska reaktioner av I- och IV-typer.
Allergisk bronkit symptom
Allergisk bronkit är kronisk till sin natur med omväxlande perioder av förvärringar och remissioner. En förvärring av sjukdomen börjar med en hostattack som orsakas av gråt, skratt eller fysisk ansträngning. Ofta föregås denna attack av föregångarsymptom, som inkluderar mild sjukdom, halsont, serös rinit, nästäppa.
Allergisk bronkit börjar med en hostattack, vilket framkallas av skratt, gråt, fysisk ansträngning
Med en förvärring av allergisk bronkit ligger kroppstemperaturen hos de flesta patienter inom normala gränser, men ibland stiger den till subfebrila värden (högst 38 ° C). Under de första timmarna av sjukdomen är hostan torr och sedan blir den fuktig.
Andra symtom på allergisk bronkit är:
- vissling tvingade bullrig utandning;
- expiratorisk dyspné;
- ansträngd andning.
I slutet av attacken är patienten sputum, följt av betydande lättnad.
En förvärring av allergisk bronkit varar från flera timmar till flera veckor. Om sjukdomen är baserad på en allergi mot icke-infektiösa medel, leder eliminering av kontakt med dem (bostadsbyte, säsongsbyte, kostförändring) till ett snabbt upphörande av hostanfall.
Allergisk bronkit kombineras ofta med andra manifestationer av allergier (neurodermatit, atopisk dermatit, hösnuva, allergisk rinit). Med en långvarig sjukdomsförlopp utvecklar vissa patienter autonoma och neurologiska störningar (överdriven svettning, slöhet, irritabilitet).
Diagnostik
Diagnos av allergisk bronkit är ganska komplicerad och kräver en analys av historikdata, resultaten av fysiska och ett antal instrumentella undersökningar av patienten och allergidiagnostik. Om man misstänker allergisk bronkit, bör patienten konsulteras av en allergolog-immunolog och en pulmonolog.
Vid undersökning har bröstet normal volym. Ovanför lungorna, vid slagverk, bestäms boxljudet. Den auskultatoriska bilden under förvärring av allergisk bronkit kännetecknas av närvaron av torr och våt väsande andning i olika storlekar.
På röntgenbilder av lungorna noteras en ökning av rotmönstret, en förtjockning av lungmönstret i medialt och vakuum i sidoregionerna. Dessa förändringar bedöms som latent emfysem.
Med bronkoskopi bestäms den observerade bilden av närvaron eller frånvaron av en infektiös-inflammatorisk komponent i sjukdomens patologiska mekanism och kan variera mycket, allt från praktiskt taget oförändrat slemhinna till endoskopiska tecken på purulent endobronchit.
I blodprov hos patienter med allergisk bronkit upptäcks eosinofili, en minskning av komplementtiter, en ökning av nivån av histamin, immunglobuliner i klass A och E.
För att fastställa orsaken till allergisk bronkit utförs hudtestning av skärning, bakteriell inokulering av sputum eller bronkialt sköljvatten utförs.
Ett viktigt steg i diagnosen allergisk bronkit är hudtest för att bestämma allergenet.
För att bedöma förloppet av allergisk bronkit måste funktionen av yttre andning undersökas (spirometri, pneumotachografi, pletysmografi, gasanalys av yttre andning, toppflödesmetri).
Allergisk bronkitbehandling
Behandling av allergisk bronkit är komplex. Terapiregimen utvecklas individuellt för varje patient. Om ett allergen identifieras utförs en långsiktig, i minst två år, specifik hyposensibilisering. Metoden består i att injicera patienten med ett allergen i lämpliga utspädningar. Specifik hyposensibilisering minskar avsevärt risken för omvandling av sjukdomen till bronkialastma, vilket ökar kroppens motståndskraft mot effekterna av detta allergen.
För icke-specifik desensibilisering av patientens kropp ordineras injektioner av histoglobulin.
Histaglobulininjektioner indikeras som en hyposensibiliserande behandling för allergisk rinit
För att minska svårighetsgraden av allergiska reaktioner används antihistaminer. Med smittsam-allergisk bronkit vid tidpunkten för förvärring kan antibiotika ordineras. Dessutom ingår vitaminer, mucolytika, kramplösande medel och bronkdilaterande medel i den komplexa behandlingen av sjukdomen.
För att återställa den lokala joniska balansen, minska sputums viskositet och förbättra trofiska processer i bronkialslemhinnan, används alkaliska och natriumkloridinhalationer och nebulisatorterapi. Fysioterapeutiska ingrepp (elektroakupunktur, akupunktur, fysioterapiövningar, terapeutisk simning, Charcots dusch, bröstkorgsmassage, allmän eller lokal massage i bröstet, ultraviolett bestrålning, medicinsk elektrofores) har en god effekt vid allergisk bronkit.
Under perioden med remission av allergisk bronkit rekommenderas patienter att få en spa-behandling.
Potentiella konsekvenser och komplikationer
Vid frekventa förvärringar av allergisk bronkit är risken för att utveckla bronkialastma hög.
En långvarig förvärring leder till bildandet av en kronisk form av allergisk bronkit och kan också orsaka ett antal komplikationer:
- lunginflammation;
- obstruktiv bronkit;
- massiv lungatelektas;
- bullös lungsjukdom;
- bronkopulmonal chock.
Ganska ofta kombineras en förvärring av allergisk bronkit med systemiska manifestationer av en allergisk reaktion (Quinckes ödem, anafylaktisk chock).
Prognos
I allmänhet är prognosen för livet med allergisk bronkit gynnsam. Men hos 25-30% av patienterna omvandlas sjukdomen över tiden till bronkialastma.
Förebyggande
För att förhindra utvecklingen av allergisk bronkit och förekomsten av dess förvärringar är det nödvändigt:
- följa en allergivänlig diet. Produkter som provocerar utvecklingen av allergier (citrusfrukter, choklad, honung, rökt kött, mjölk etc.) undantas från kosten;
- bekämpa husdamm, en av de mest kraftfulla allergenerna. För detta ändamål bör du: utföra våtrengöring i rummet varje dag, byta ut fjäder- och dunkuddar och madrasser mot allergivänliga, bli av med mattor, mjuka leksaker, tunga gardiner och andra föremål som damm avsätts i stora mängder;
- observera vattenregimen. Att dricka mycket vätska hjälper till att tunna slem och underlättar utsöndringen från bronkierna. Det är bäst att använda örtteer, alkaliskt mineralvatten;
- sluta röka. Tobak i sig är inte ett allergen, men tobaksrök irriterar luftvägarnas slemhinna och ökar dess känslighet för andra aggressiva medel.
Med en förvärring av säsongsallergier rekommenderas patienten att gå ut så lite som möjligt. Fönstren bör hållas stängda i rummet, våtrengöring bör utföras dagligen. När du använder luftkonditioneringen måste den vara utrustad med ett speciellt filter som fångar upp och håller kvar dammpartiklar och andra allergener.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
