Atrofisk kolpit
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Symtom på atrofisk kolpit
- Diagnostik
- Behandling av atrofisk kolpit
- Potentiella konsekvenser och komplikationer
- Prognos
- Förebyggande
Atrofisk kolpit (senil eller senil kolpit, östrogenbrist kolpit) är reaktionen från vaginalepitelcellerna till en minskning av östrogen i kvinnans kropp och manifesteras kliniskt av en återkommande inflammatorisk process, klåda, torrhet, dyspareuni.
Källa: takprosto.cc
Atrofisk kolpit förekommer hos 80% av postmenopausala kvinnor i avsaknad av hormonbehandling. Sjukdomen manifesterar sig ungefär 5-6 år efter den senaste menstruationen.
Orsaker och riskfaktorer
Slemhinnan i slidan bildas av skivformigt stratifierat epitel. Dess huvudsakliga funktion är att skydda kvinnliga könsorgan från smittsamma ämnen. De övre cellerna förnyas ständigt och tillsammans med de döda cellerna avlägsnas patogena mikrober och toxiner från slidan med hjälp av slemutsöndringar. Dessutom säkerställer epitelet konstansen i syra-basmiljön i slidan, vars pH normalt är 3,8–4,5.
Den vaginala mikrofloran representeras av 98% av laktobaciller (Dederlein-pinnar) - grampositiva bakterier som omvandlar kolhydrater till mjölksyra. Den sura miljön i slidan förhindrar aktivering av villkorligt patogen och förhindrar penetrering av patogen mikroflora. Mjölksyrabakterier matas på glykogen, som i en tillräckligt stor mängd innehåller döda celler i det övre lagret av vaginalepitel.
Med långvarig östrogenbrist slutar den cykliska förnyelsen av vaginalt epitel nästan helt, avskalningen av dess celler minskar. Som ett resultat tappas näringsmediet för laktobaciller, vilket orsakar en kraftig minskning av antalet. Denna process åtföljs av alkalisering av vaginal miljö, aktivering av opportunistisk mikroflora, förträngning av vaginal lumen, huvudsakligen i övre sektionen. Allt detta bidrar till utvecklingen av den inflammatoriska processen, det vill säga kolpit.
Överträdelse av processen för proliferation av vaginalt epitel och en minskning av utsöndringen av körtlarna leder till tunnare och torrare slemhinnor, dess ökade sårbarhet.
Brist på östrogen, som utlöser utvecklingen av en patologisk process i vaginal slemhinnan, kan vara fysiologisk eller artificiell.
Orsakerna till östrogenbrist är:
- postmenopausal period - äggstockarna upphör att fungera och producerar östrogen;
- postpartum period - återställandet av hormonnivåerna efter förlossningen kräver ibland lång tid. Om en kvinna ammar på grund av den ökade produktionen av prolaktin i hypofysen undertrycks östrogensyntes;
- hormonell dysfunktion - starka emotionella omvälvningar, endokrin patologi (sjukdomar i sköldkörteln, binjurarna, diabetes mellitus) stör kroppens totala hormonbalans, vilket bidrar till utvecklingen av hypoöstrogenism;
- ooforektomi - efter kirurgisk avlägsnande av äggstockarna sker inte syntesen av östrogen i kvinnans kropp;
- strålbehandling av bäckenorganen - bestrålning av äggstockarna blir orsaken till undertryckande av deras funktioner;
- immunbrist - undertryckande av immunsystemets funktioner har en negativ effekt på alla organ och system, inklusive kvinnliga könsorganen. Detta bekräftas av det faktum att de flesta kvinnor med HIV-infektion i AIDS-scenen har symtom på atrofisk kolpit.
Predisponerande faktorer:
- bristande efterlevnad av reglerna för intim hygien;
- oskyddat promiskuöst samlag med olika partners;
- användning av produkter med ett betydande innehåll av aromatiska ämnen för intim hygien;
- bär underkläder av syntetiska tyger med dålig luftgenomsläpplighet (otillräcklig lufttillförsel till vaginal slemhinna skapar optimala förhållanden för utveckling av anaerob mikroflora);
- brist på fermenterade mjölkprodukter i kosten;
- kroniska gynekologiska och / eller somatiska sjukdomar;
- tidigare klimakteriet.
Symtom på atrofisk kolpit
De första tecknen på sjukdomen uppträder vanligtvis 5-6 år efter den senaste menstruationen. Atrofisk kolpit kännetecknas av en trög, lågt symtomförlopp. Med aktiveringen av villkorligt patogen flora eller tillsats av en sekundär infektion, vilket i stor utsträckning underlättas av vaginal slemhinnas svaga sårbarhet, ökar svårighetsgraden av kliniska manifestationer.
De viktigaste symptomen på atrofisk kolpit:
- vaginal obehag - patienter klagar över en känsla av täthet, vaginal torrhet, sveda eller klåda;
- dyspareuni - gallring av vaginal slemhinnor, minskad sekretion av körtlar, skador på nervändar orsakar smärta under samlag eller omedelbart efter det;
- frekvent urinering - atrofisk kolpit åtföljs alltid av en försvagning av tonen i musklerna och ligamenten i det lilla bäckenet, gallring av väggarna i urinblåsan, varigenom antalet urinering ökar och ytterligare urininkontinens utvecklas
- prolaps av slidan, livmodern och urinblåsan - förknippad med en försvagning av bäckenbottens muskler.
Vaginal urladdning är vanligtvis mild, slemmig eller vattnig. När en infektion fästs ändras utsläppets natur beroende på typen av infektiöst medel. De kan bli ostliknande (svampinfektion), skummande (bakteriell vaginos), grönaktig (trichomoniasis).
Efter en gynekologisk undersökning, douching, samlag, uppträder ofta en blandning av blod i urladdningen, vilket förklaras av milt trauma i slemhinnan i slidan. Man bör komma ihåg att uppkomsten av blodig urladdning hos kvinnor efter klimakteriet också kan indikera utvecklingen av maligna tumörer i könsorganen. Därför måste en kvinna nödvändigtvis undersökas av en gynekolog med det regelbundna utseendet av blod i vaginal urladdning.
Diagnostik
De viktigaste metoderna för diagnos av atrofisk kolpit:
- gynekologisk undersökning;
- cytologisk och mikroskopisk undersökning av vaginala sekret;
- förlängd kolposkopi;
- bestämning av slidan pH.
När det ses i speglarna har det atrofierade slemhinnan i slidan en ljusrosa färg, mikrosprickor och punkterade blödningar är närvarande. Det blöder lätt när det berörs av speglar. När en sekundär infektion är fäst är slemhinnan svullen och hyperemisk, purulent urladdning eller en gråaktig plack finns på den. Förhållandet mellan livmoderhalsens längd och livmoderkroppen blir 2 till 1, vilket är typiskt för barndomen. Degenerativa processer i det avancerade stadiet av atrofisk kolpit leder till partiell eller fullständig fusion av vaginala valv.
Bestämning av pH i slidan utförs med indikatorremsor (med atrofisk kolpit är dess index 5,5–7).
Schillers test ger en lätt ojämn färg.
Cytologisk undersökning av smet avslöjar övervägande av celler i bas- och parabasalskikten.
Med smetmikroskopi bestäms en signifikant minskning av antalet Dederleins stavar, förekomsten av opportunistisk mikroflora och en ökning av antalet leukocyter.
Om du misstänker kolpitens specifika natur (herpetisk, gonorré, Trichomonas), visas en studie av vaginal urladdning med PCR, konsultation av en venolog kan krävas.
Behandling av atrofisk kolpit
Huvudmålet för behandlingen av atrofisk kolpit är att återställa normala metaboliska processer i vaginaens epitelceller, vilket hjälper till att återställa slemhinnans funktioner, eliminerar inflammation och förhindrar återfall.
Källa: depositphotos.com
Visad är hormonbehandling med östrogenpreparat. Systemisk östrogenbehandling utförs under lång tid under flera år. Om kvinnans livmoder inte har tagits bort ordineras dessutom progesteronpreparat i månatliga kurser på 10 dagar.
Lokal terapi utförs med en vaginal kräm med konjugerade östrogener.
Vid behandling av atrofisk kolpit används örtmedicin - de föreskriver intag av avkok och infusioner av örter som är rika på fytoöstrogener (salvia, hallon, kalkblom).
När en sekundär infektion är fäst indikeras sulfa-läkemedel och antibiotika med hänsyn till patogenens känslighet för dem.
Utvecklingen av urininkontinens är en indikation för periodisk användning av uroseptika för att förhindra stigande urinvägsinfektion.
För att bedöma effektiviteten av behandlingen av atrofisk kolpit, vaginalt pH, cytologisk och mikroskopisk undersökning utförs dynamisk kolposkopi regelbundet.
Kontraindikationer för östrogenbehandling är:
- bröstcancer;
- äggstocks tumörer;
- endometriecancer;
- vaginal blödning av oförklarlig etiologi;
- graviditet;
- ischemisk hjärtsjukdom (angina pectoris, hjärtinfarkt, aterosklerotisk kardioskleros);
- leversjukdom;
- ökad blodpropp;
- en historia av venös eller arteriell tromboembolism.
Om det finns kontraindikationer för hormonbehandling, förskrivs vagina med infusioner av örter med antiinflammatoriska, antiseptiska och reparativa egenskaper (blommor av kamomill, ringblomma, johannesört).
Potentiella konsekvenser och komplikationer
Behandling av atrofisk kolpit med östrogener kan åtföljas av biverkningar, inklusive huvudvärk, illamående, livmoderblödning, endometriehyperplasi, endometrialtumörer, tromboflebit.
När man utför hormonbehandling, behöver patienter med samtidig patologi (mastopati, epilepsi, arteriell hypertoni, diabetes mellitus) särskild uppmärksamhet.
Prognos
Prognosen för livet är gynnsam. Frekventa återfall av sjukdomen försämrar patienternas livskvalitet avsevärt.
Förebyggande
För att förhindra atrofisk kolpit efter klimakteriet ordineras hormonersättningsterapi, vilket inte bara förhindrar utvecklingen av atrofiska processer i slemhinnan i vaginalen, utan också minskar de patologiska manifestationerna av klimakteriet, minskar risken för hjärt-kärlsjukdomar och osteoporos.
För att förebygga tidigt klimakteriet och följaktligen den tidiga avslutningen av östrogenproduktion rekommenderas:
- balanserad diet;
- att sluta röka;
- iakttagande av regimen för alternering av arbete och vila;
- doserad regelbunden fysisk aktivitet
- regelbundna promenader i den friska luften;
- bär underkläder av naturliga tyger;
- noggrann efterlevnad av intim hygien;
- regelbundet sexliv med en vanlig partner.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
