Hypoxi hos nyfödda
Innehållet i artikeln:
- Formulär
- Orsaker
- Symtom på hypoxi hos nyfödda
- Diagnostik
- Behandling av hypoxi hos nyfödda
- Komplikationer och konsekvenser av hypoxi hos nyfödda
- Förebyggande
Hypoxi hos nyfödda är syresvält i barnets kropp, som kan vara kronisk eller akut. Patologin är utbredd och detekteras hos cirka 4-6% av nyfödda.
Källa: moirody.ru
Hypoxi hos nyfödda är inte en oberoende sjukdom utan är ett patologiskt tillstånd som uppstår mot bakgrund av en ogynnsam graviditet, förlossning eller utvecklas som ett symptom på någon medfödd eller förvärvad patologi. Hypoxi observeras flera gånger oftare hos prematura barn. Detta beror på den frekventa utvecklingen av andningssvårighetssyndrom hos dem, orsakad av lungvävnadens omogenhet, varav en av manifestationerna är tillståndet av hypoxi.
Hypoxi hos nyfödda åtföljs av systemiska störningar av varierande svårighetsgrad, främst skador på centrala nervsystemet, vilket manifesteras av dess dysfunktion. Svåra former av syresvält utgör en allvarlig fara för en nyfödd, kan orsaka funktionshinder eller död.
Formulär
Beroende på tidpunkten för förekomsten skiljer sig två former av hypoxi hos nyfödda:
- primär - utvecklas vid fostrets intrauterina utveckling eller under förlossningen, det kan vara både akut och kronisk;
- sekundär - inträffar den första dagen i en nyfödds liv mot bakgrund av andra patologiska tillstånd (pneumopati, cerebrovaskulär olycka).
Orsaker
Primär hypoxi hos nyfödda orsakas av sjukdomar hos fostret och mamman, patologiskt graviditetsförlopp, komplicerad förlossning:
- intrauterina infektioner (herpes, klamydia, toxoplasmos, syfilis, cytomegalovirus, röda hund);
- fosterskador;
- immunologisk oförenlighet med fostrets och moderns blod;
- extragenitala sjukdomar hos en gravid kvinna (diabetes mellitus, tyrotoxicos, akuta och kroniska lungsjukdomar, hjärtfel, anemi);
- obstruktion av den nyfödda andningsvägarna med slem eller fostervätska (aspirationshypoxi);
- belastad obstetrisk historia (långvarig graviditet, för tidig placentaavbrott, gestos);
- mamman har dåliga vanor (rökning, alkoholmissbruk, drogberoende).
Huvudorsakerna till sekundär hypoxi hos nyfödda är:
- störningar i hjärncirkulationen
- pneumopatier är perinatala patologier i lungorna av icke-infektiös karaktär, orsakad av otillräcklig expansion av lungvävnaden (sjukdom i hyalinmembran, ödem, hemorragiskt syndrom, atelektas)
Hypoxi hos nyfödda leder till störningar i hemodynamik, mikrocirkulation och metabolism, dvs. till andnings-metabolisk acidos, som kännetecknas av:
- hypoglykemi;
- azotemi;
- cellulär överhydrering;
- hyperkalemi, följt av hypokalemi.
Mot bakgrund av hypoxi hos nyfödda tjocknar blodet, vilket leder till en ökning av dess viskositet och ökad aggregering av erytrocyter och blodplättar. De resulterande störningarna i mikrocirkulationen orsakar blödningar, ischemi och ödem i vävnaderna i hjärnan, levern, binjurarna, hjärtat, njurarna. Kliniskt manifesteras detta genom att följande tecken på hypoxi uppträder hos nyfödda:
- blodtrycksfall
- minskning av hjärtvolymets minut och slagvolym;
- kränkning av perifer och central hemodynamik.
Symtom på hypoxi hos nyfödda
Huvudtecknet på hypoxi hos nyfödda är andningsstörningar, vilket leder till störningar i hjärtaktivitet, hemodynamik, reflexer och muskeltonus.
Omedelbart efter födseln och 5 minuter senare, för att identifiera möjlig hypoxi och bestämma dess svårighetsgrad, bedöms det nyfödda tillståndet på Apgar-skalan. Denna teknik baseras på en bedömning från 0 till 2 poäng av följande indikatorer:
- andetag;
- hudfärg;
- hjärtklappning
- svårighetsgraden av muskeltonus
- reflex excitabilitet.
Tabell för Apgar-skala kriterier:
| Parameter | Poäng i poäng | ||
| Hudfärgning | Generaliserad blekhet eller generaliserad cyanos | Rosa färg på kroppen och blåaktig färg på extremiteterna (akrocyanos) | Rosa färg på hela kroppen och lemmarna |
| Puls, slag / min | Frånvarande | Mindre än 100 | Över 100 |
| Reflex excitabilitet | Frånvarande | Reaktionen är svag (grimas, rörelse) | Reaktion i form av rörelse, hosta, nysningar, högt skrikande |
| Muskelton | Saknas, lemmarna hänger | Minskad, viss böjning av armar och ben | Aktiva rörelser uttrycks |
| Andetag | Frånvarande | Oregelbunden, svag gråta (hypoventilation) | Normal, skriker högt |
I avsaknad av hypoxi får nyfödda 8-10 poäng på Apgar-skalan. Med en mild grad av hypoxi är poängen 6-7 poäng, med en genomsnittlig grad - 4-5 poäng, med en svår grad - 0-3 poäng.
Symtom på hypoxi hos nyfödda är milda:
- det första andetaget inträffar under den första minuten av livet;
- försvagad andning
- minskad muskeltonus;
- cyanos i nasolabial triangel.
Med hypoxi av måttlig svårighetsgrad hos nyfödda observeras följande:
- försvagad oregelbunden andning
- svagt rop;
- bradykardi;
- minskad reflex excitabilitet;
- minskad muskeltonus;
- akrocyanos.
Allvarlig hypoxi hos nyfödda manifesteras av följande symtom:
- andningsbrist (apné) eller enstaka oregelbundna andningsrörelser;
- svår bradykardi;
- signifikant hypo- eller muskelatoni;
- brist på reflexer;
- hudens blekhet
- binjureinsufficiens.
Hos nyfödda med hypoxi kan posthypoxiskt syndrom, som kännetecknas av nedsatt CSF-dynamik och hjärncirkulation, utvecklas under den första dagen i livet.
Källa: uziprosto.ru
Diagnostik
Den primära diagnosen hypoxi hos nyfödda baseras på Apgar-poängen. För att bekräfta diagnosen utförs en studie av syrabas-sammansättningen i blodet.
För differentiell diagnos av traumatisk och hypoxisk skada på nervsystemet utförs ultraljud (ultraljud i hjärnan) och en neurologisk undersökning av det nyfödda.
Lesioner i det centrala nervsystemet som orsakas av syresvält manifesteras av ökad neuro-reflex excitabilitet (mot bakgrund av svår hypoxi, undertryckande av reflexer noteras), frånvaro av fokalsymptom.
Källa: moirody.ru
Behandling av hypoxi hos nyfödda
Behandling av hypoxi hos nyfödda börjar omedelbart från det att diagnosen fastställs, den syftar till att korrigera kränkningar av andnings- och hjärtaktivitet, hemodynamiska störningar, vattenelektrolytbalans och metabolism.
Aspiration från orofarynx, näsa och mag i slem och fostervätska utförs. Om detta inte leder till att andningen återställs, startas konstgjord ventilation av lungorna med en ansiktsmask. En hypertonisk glukoslösning, kokarboxylas, injiceras i navelvenen. Bristen på spontan andning efter ovan beskrivna terapeutiska åtgärder är en indikation på trakealintubation, intravenös infusion av natriumbikarbonatlösning.
Vid svår bradykardi eller asystol utförs en extern hjärtmassage. Intravenös adrenalin, kortikosteroider, kalciumglukonat, kokarboxylas, 10–20% glukoslösning injiceras.
Alla nyfödda som har genomgått ett tillstånd av hypoxi behöver noggrann medicinsk övervakning och fortsätta intensiv behandling, inklusive:
- syrebehandling;
- vitaminterapi;
- infusionsbehandling;
- kraniocerebral hypotermi.
Frågor relaterade till organisationen av utfodring av en nyfödd löses i varje fall individuellt med hänsyn till egenskaperna hos barnets tillstånd.
Komplikationer och konsekvenser av hypoxi hos nyfödda
De omedelbara och långsiktiga konsekvenserna av hypoxi hos nyfödda beror på svårighetsgraden och varaktigheten av kränkningar av gasmetabolism, behandlingens fullständighet och fullständighet. Allvarlig hypoxi har hög risk för dödsfall, och om liv räddas, funktionshinder.
Hos barn som genomgått ett tillstånd av hypoxi under den nyfödda perioden, under det första leveåret, noteras hypotalamiska (diencefaliska) störningar, krampanfall eller hypertensiv hydrocefalisk form av perinatal encefalopati och hypo- eller hyperexcitabilitetssyndrom i centrala nervsystemet.
Källa: simptomer.ru
Förebyggande
Förebyggande av hypoxi hos nyfödda består av följande åtgärder:
- regelbunden intrauterin övervakning av fostrets och moderkakans tillstånd (obstetrisk ultraljud, Doppler-ultraljud av blodflödet i livmodern);
- adekvat hantering av graviditet med hänsyn till befintliga riskfaktorer;
- snabb behandling av extragenitala sjukdomar hos en gravid kvinna;
- kompetent obstetrisk ersättning vid förlossning;
- omedelbar frisättning av spädbarns övre luftvägar av slem och fostervätska direkt efter födseln.
En del av de förebyggande åtgärderna för att minska risken för hypoxi under perioderna före och efter födseln bör utföras av en gravid kvinna:
- avslag på dåliga vanor;
- regelbundna promenader i den friska luften;
- tillräcklig fysisk aktivitet
- balanserad diet;
- efterlevnad av den dagliga rutinen;
- noggrant genomförande av instruktionerna från obstetrikern-gynekologen.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
