Hemangiom hos nyfödda
Innehållet i artikeln:
- Orsaker till hemangiom hos nyfödda och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Sjukdomsstadier
-
Symtom
- Kapillär hemangiom
- Kavernösa hemangiom
- Kombinerade hemangiom
- Blandade hemangiom
- Diagnostik
- Hemangiombehandling hos nyfödda
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Hemangiom hos nyfödda är en godartad vaskulär tumör som är en av de vanligaste godartade tumörerna hos barn.
Hemangiom detekteras hos 1-10% av nyfödda, flickor är mer mottagliga för sjukdomen. I cirka 80% av fallen är tumören lokaliserad på huden, i 60% av fallen registreras hemangiom hos nyfödda i huvud och nacke. Den mest intensiva tillväxten av en neoplasma sker under de första sex månaderna av livet. Då sänker tillväxten av neoplasman vanligtvis, i 6-7% av fallen inträffar omvänd utveckling (involution) av tumören.
Hemangiom hos en nyfödd
Orsaker till hemangiom hos nyfödda och riskfaktorer
Orsakerna till hemangiom hos nyfödda är inte helt förstådda. Det visade sig att förekomsten av sjukdomen underlättas av anomalier i utvecklingen av blodkärl under prenatalperioden. Utvecklingen av hemangiom inträffar troligen mot bakgrund av skador på angioblaster (celler från vilka embryonets blodkärl därefter bildas) vid 7-10: e graviditetsveckan.
Riskfaktorer under graviditeten inkluderar:
- tar teratogena läkemedel;
- infektiösa, särskilt virala, sjukdomar;
- förvärring eller utveckling av endokrina sjukdomar;
- rhesus konflikt
- multipel graviditet;
- ålder över 35 år
- ogynnsam ekologisk situation.
Det patologiska förloppet av graviditet och prematuritet är också viktigt - hemangiom finns oftare hos barn som föds för tidigt.
Rh-konflikt avser riskfaktorer för bildandet av hemangiom hos en nyfödd
Former av sjukdomen
Beroende på de morfologiska tecknen skiljer sig följande typer av hemangiom:
- enkel eller kapillär;
- kavernös eller kavernös;
- kombinerat (kombinerar tecken på enkel och kavernös);
- blandad (förutom vaskulära tumörer finns andra element).
Hemangiomas hos nyfödda kan vara enkla och flera, och i storlek - små, stora eller omfattande.
Enligt utvecklingshastigheten för hemangiom finns det:
- med långsam tillväxt
- med snabb tillväxt;
- med brist på tillväxt.
Sjukdomsstadier
I den kliniska bilden av hemangiom särskiljs ett stadium av aktiv tumörtillväxt, ett stadium av tillväxtavbrott och i vissa fall ett stadium av omvänd utveckling.
Symtom
Hemangiom hos nyfödda finns vanligtvis de första dagarna, mindre ofta en vecka i livet. Vanligtvis är neoplasmer lokaliserade i hårbotten, ansiktet (näsa, kinder, ögonlock), slemhinnor i munhålan, könsorgan, på överkroppen, övre och nedre extremiteterna. Mindre vanligt bildas hemangiom i inre organ och ben.
Hemangiom hos nyfödda är en platt eller klumpig-nodulär eller kavernös neoplasma som stiger över hudytan, med en färg som sträcker sig från ljusrosa till vinröd med en cyanotisk nyans, som sträcker sig i storlek från 1 mm till 10 cm i diameter, och ibland ännu mer. Ytliga hemangiom kännetecknas av temperaturasymmetri: vaskulär svullnad vid beröring av en högre temperatur än de omgivande vävnaderna.
Kapillär hemangiom
Kapillär hemangiom hos nyfödda sticker något ut över hudytan och sträcker sig vanligtvis inte till de djupa skikten i huden. Storleken överstiger vanligtvis inte 1 cm i diameter.
Det ser ut som ett kapillärt hemangiom
Kapillär hemangiom i ögat bildas i form av en begränsad spridning av ljusröd färg. Tumören stiger över hudytan, ökar i storlek när barnet gråter eller skriker och blir blekt när det pressas. Kapillär hemangiom i ögat förekommer vanligtvis i det övre ögonlocket, kan spridas i omloppsbanan. I fallet med regression av neoplasman förblir en plats för hypopigmentering eller ett ärr på sin plats.
Kavernösa hemangiom
Kavernöst hemangiom hos nyfödda har en mjuk struktur. Oftast är det lokaliserat på huden, men det kan också bildas i organ med riklig blodtillförsel (hjärna, lungor, lever, mjälte, njurar, binjurar). Som regel, med intern lokalisering, är cavernös hemangiom asymptomatisk, det upptäcks antingen av misstag under undersökningen av annan anledning eller med utveckling av blödning, som vanligtvis orsakas av trauma. Blödning från ett inre hemangiom kan vara livshotande.
Kavernöst hemangiom hos en nyfödd
Kavernöst hemangiom i ögat har formen av en tydligt avgränsad rosa fläck som inte bleknar när den pressas. Med utvecklingen av den patologiska processen får neoplasman en lila eller mörkröd färg. Denna form av hemangiom är vanligtvis inte benägen för spontan regression. Huden under tumören kan bli grov, lös, nodulär, inflammerad eller blöder.
Kombinerade hemangiom
Kombinerade hemangiom har tecken på både kapillär och kavernös, kutan och subkutan del. Kliniska manifestationer beror på övervägande av kapillär eller kavernös komponent.
Blandade hemangiom
Den blandade formen av hemangiom kännetecknas av en komplex struktur och innehåller element i vaskulär och annan (lymfoid, bindande, nervös) vävnad. Sådana neoplasmas utseende och konsistens beror på deras beståndsdelar.
Spontan regression av hemangiom börjar med att det uppträder i mitten av neoplasman av blekfärgade områden, som gradvis sprider sig till tumörens periferi. Tumören minskar inom flera år.
Diagnostik
För hemangiom hos nyfödda utförs undersökningen av en barnläkare, hudläkare och kirurg. Beroende på lokaliseringen av neoplasman kan det vara nödvändigt att konsultera en ögonläkare, otorinolaryngolog, urolog, gynekolog etc.
För att bestämma typen av hemangiom och utveckla behandlingstaktik används resultaten av fysisk diagnostik och ytterligare studier.
För att bestämma djupet av spridningen av neoplasman och funktionerna i dess struktur utförs en ultraljudundersökning av hudtumören med mätning av blodflödeshastigheten i parenkymet i neoplasman och i de perifera blodkärlen.
Angiografi kan användas för att studera egenskaperna hos blodtillförseln i en vaskulär tumör. För att bestämma involveringen av de omgivande strukturerna i den patologiska processen kan det vara nödvändigt att genomföra en röntgen (bröst, skalleben etc.) eller magnetisk resonansavbildning.
Ultraljud av hemangiom låter dig bestämma djupet av tumörens spridning och egenskaper hos dess struktur
Att avslöja Kazabach-Meritt syndrom utförs genom att bestämma antalet blodplättar och utföra ett koagulogram.
Differentiell diagnos av hemangiom utförs med glomusangiom, skivepitelcancer, pyogent granulom, cystor, nevi och andra missbildningar i blodkärlen.
Hemangiombehandling hos nyfödda
Kapillärhemangiom försvinner ibland spontant, därför, med en vanlig okomplicerad sjukdomsförlopp, väljs vanligtvis förväntade taktik.
Hemangiom hos nyfödda på huvudet, i munhålan, i nacken, anogenitalt område samt tumörer som visar aggressiv tillväxt, bör behandlas så tidigt som möjligt, bokstavligen under de första veckorna i livet. Tidig behandling är också indicerad för utveckling av blödning, infektion eller nekros.
Kryoterapi används för hemangiom upp till 2-2,5 cm i storlek, inte i ansiktet, liksom vid låg blodflödeshastighet i dem. Cryodestruction är den bästa metoden för att ta bort hemangiom på baksidan.
För hemangiom belägna på anatomiskt signifikanta platser (slemhinnan i munhålan, ögonlocken, öronregionen etc.) kan en sklerosmetod användas, under vilken en sklerosant införs i neoplasman - ett ämne som orsakar utbyte av tumörvävnad med bindväv. Denna metod används vanligtvis för att behandla kavernösa hemangiom.
Elektrokoagulering används för att avlägsna tumörer som inte är mer än 5 mm i diameter, samt för att avlägsna resterna av tumören efter behandling med andra metoder.
Avlägsnande av hemangiom hos nyfödda utförs med minimalt invasiva metoder
Strålbehandling används inte för att behandla hemangiom hos nyfödda. Dess användning är endast tillåten hos barn äldre än 6 månader för behandling av neoplasmer som ligger på de inre organen, såväl som subkutana kavernösa hemangiom.
Kirurgisk resektion av hemangiom hos nyfödda utförs inte, och sällan hos äldre barn. Om det behövs, tillgriper de det tidigare än barnet når 3 månader. Indikationerna för kirurgi är den snabba utvecklingen av tumören och dess stora storlek.
Med djup lokalisering av neoplasman, otillgänglig plats för tumören, ett stort område av lesionen, kombineras flera metoder.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Hemangiomas hos nyfödda kan orsaka blödning, särskilt när det finns en blödningsstörning. En annan komplikation är sårbildning i neoplasman, som uppstår när tumören är lokaliserad i könsorganet och i andra lätt traumatiserade områden.
Tillväxten av en vaskulär tumör på djupet kan leda till kompression av anatomiska strukturer och störningar i närliggande organ.
Prognos
I ungefär 7% av fallen utvecklas hemangiom hos nyfödda under det första leveåret och genomgår sedan en regression, som dock kan förlängas - ibland till puberteten. I andra fall är prognosen också gynnsam, särskilt vid lämplig behandling i rätt tid.
Förebyggande
Förebyggande av hemangiom hos nyfödda utförs under graviditeten. För detta ändamål rekommenderas:
- tidig registrering av en gravid kvinna, passering av alla nödvändiga undersökningar i rätt tid, dvs. övervakning av hälsotillstånd;
- avslag på dåliga vanor;
- undvika överdriven fysisk ansträngning
- undvika kontakt med smittsamma patienter, liksom stora sammankomster av människor under säsongsepidemier av virusinfektioner.
Med hemangiom hos en nyfödd bör föräldrar rådfråga specialister så tidigt som möjligt om snabb inledande av behandlingen, vilket kommer att ge en bra kosmetisk effekt.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
