Clopidogrel - Instruktioner För Användning Av Tabletter, Pris, Analoger, Recensioner

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Clopidogrel

Clopidogrel: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Läkemedelsinteraktioner
10. 10. Analoger
11. 11. Villkor för lagring
12. 12. Villkor för utdelning från apotek
13. 13. Recensioner
14. 14. Pris på apotek

Latinskt namn: Clopidogrel

ATX-kod: B01AC04

Aktiv ingrediens: klopidogrel (klopidogrel)

Producent: ZAO Biocom, ZAO Kanonfarma Production, OOO Izvarino Pharma, OOO Nanolek, Severnaya Zvezda, Rafarma, Ryssland

Beskrivning och fotouppdatering: 13.08.2019

Priser på apotek: från 100 rubel.

köpa

Clopidogrel är ett läkemedel mot blodplättar.

Släpp form och komposition

Clopidogrel produceras i form av filmdragerade tabletter: runda, bikonvexa, rosa (i blisterpaket med 7, 10, 14, 15, 30 st., 1-4, 6, 8, 10 förpackningar i en kartong; i burkar med 7, 10, 14, 20, 28, 30, 50, 56, 60, 100 st., 1 burk i en kartong).

Sammansättningen av en tablett innehåller:

• Aktiv ingrediens: klopidogrel - 75 mg (i form av klopidogrelhydrosulfit - 97,875 mg);
• Hjälpkomponenter: förgelatinerad stärkelse - 27 mg, vattenfri laktos (vattenfritt mjölksocker) - 63,125 mg, magnesiumstearat - 1 mg, polyetylenglykol 6000 (makrogol) - 8 mg, mikrokristallin cellulosa - 40 mg, hydrerad ricinolja - 3 mg;
• Mantel: Opadry II rosa - 9 mg (hydroxipropylmetylcellulosa (hypromellos) - 2,52 mg, laktosmonohydrat - 3,6 mg, triacetin - 0,72 mg, titandioxid - 2,0484 mg, indigokarminfärgämne - 0,0036 mg, färgrött charmigt - 0,108 mg).

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Clopidogrel hämmar trombocytaggregering och hämmar selektivt bindningen av adenosindifosfat till receptorer lokaliserade på trombocytväggar och induktion av GPIIb / IIIa-komplexet, vilket förhindrar trombocytadhesion. Ämnet blockerar också trombocytaggregering, vilket orsakas av andra agonister, genom att stoppa stimuleringen av trombocyter av det frisatta adenosindifosfatet. Clopidogrel förändrar inte fosfodiesterasaktiviteten och ger också den irreversibla transformationen av adenosindifosfatreceptorer på blodplättar, vilket resulterar i att de förlorar sin funktion till dess att de naturligt dör. Återställningen av den fysiologiska funktionen sker under regenereringsprocessen, vilket tar ungefär en vecka.

Farmakokinetik

Clopidogrel absorberas ganska snabbt från tarmen och dess innehåll i blodet ökar något. Ämnet är aktivt involverat i de metaboliska processerna som äger rum i levern. Huvudmetaboliten har ingen farmakologisk aktivitet och utgör 85% av den dos klopidogrel som tas.

Föreningen binder till plasmaproteiner med cirka 94-98%. 50% av den intagna dosen utsöndras via njurarna och cirka 46% av den administrerade klopidogrel genom tarmarna. Halveringstiden är cirka 8 timmar.

Indikationer för användning

• Förebyggande av utvecklingen av aterotrombotiska händelser (i kombination med acetylsalicylsyra) hos patienter med akut koronarsyndrom: med ST-segmenthöjning (akut hjärtinfarkt) med möjlighet till trombolys och läkemedelsbehandling; utan ST-segmenthöjning (icke-Q-våg-hjärtinfarkt eller instabil angina), inklusive patienter som genomgick stentning under perkutan kranskärlsintervention;
• Förebyggande av aterotrombotiska händelser hos patienter med ischemisk stroke, hjärtinfarkt eller med diagnostiserad ocklusiv perifer arteriell sjukdom.

Kontraindikationer

• Leversvikt (svår)
• Aktiv blödning (inklusive intrakraniell blödning eller blödning från magsår);
• Laktasbrist, laktosintolerans, galaktos / glukosmalabsorptionssyndrom;
• Graviditet och amningsperioden (säkerheten och effektiviteten vid användning av Clopidogrel för denna grupp patienter har inte fastställts);
• Ålder upp till 18 år (säkerheten och effekten av att ta läkemedlet för denna åldersgrupp av patienter har inte fastställts);
• Överkänslighet mot läkemedelskomponenter.

Enligt instruktionerna ska Clopidogrel tas med försiktighet vid följande sjukdomar / tillstånd:

• Kronisk njursvikt
• Måttligt nedsatt leverfunktion;
• Patologiska tillstånd som ökar risken för blödning, inklusive trauma och kirurgi;
• Ärftlig minskning av aktiviteten hos isoenzymet CYP2C19;
• Samtidig användning med warfarin, acetylsalicylsyra, heparin, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (inklusive COX-2-hämmare), glykoprotein IIb / IIIa-hämmare.

Instruktioner för användning av Clopidogrel: metod och dosering

Clopidogrel tas oralt, oavsett matintag.

För vuxna och äldre patienter ordineras läkemedlet i en daglig dos på 75 mg i en dos.

Behandlingen bör påbörjas: efter hjärtinfarkt - från 1 till 35 dagar; efter ischemisk stroke - under perioden från 7 dagar till 6 månader.

Dosregimen bestäms av indikationerna:

• Akut koronarsyndrom utan förhöjning av ST-segmentet (instabil angina pectoris eller hjärtinfarkt utan en Q-våg): terapi börjar med en enda laddningsdos på 300 mg, sedan används 75 mg per dag samtidigt som du tar acetylsalicylsyra (75-325 mg per dag). Den rekommenderade dosen acetylsalicylsyra är upp till 100 mg per dag, eftersom högre doser ökar risken för blödning. Den maximala gynnsamma effekten utvecklas efter 3 månader. Behandlingsförloppets varaktighet är upp till 1 år;
• Akut koronarsyndrom med ST-segmenthöjning (akut hjärtinfarkt med ST-segmenthöjning): 75 mg per dag med en initial laddningsdos (en gång) samtidigt med acetylsalicylsyra och trombolytika (eller utan dem).

Hos patienter med en genetiskt bestämd minskning av aktiviteten hos isoenzymet CYP2C19 kan effekten av Clopidogrel minskas. För dessa patienter har den optimala doseringsregimen inte fastställts.

För patienter över 75 år ordineras Clopidogrel utan att använda en laddningsdos. Kombinationsbehandling bör påbörjas så tidigt som möjligt efter att symtomen utvecklats och fortsatt i minst en månad.

Erfarenheten av användning hos patienter med måttligt leversvikt eller kronisk njursvikt är begränsad.

Bieffekter

Under användning av Clopidogrel kan följande biverkningar utvecklas (≥1 / 10 - mycket ofta; från ≥1 / 100 till <1/10 - ofta; från ≥1 / 1000 till <1/100 - sällan; från ≥1 / 10 000) upp till <1/1000 - sällan; <1/10 000 (inklusive enskilda meddelanden) - mycket sällsynt):

• Nervsystemet: sällan - huvudvärk, parestesi och yrsel, intrakraniell blödning; sällan - systemisk yrsel; mycket sällan - hallucinationer, förvirring, smakstörningar;
• Matsmältningssystemet: ofta - dyspepsi, diarré, gastrointestinal blödning, buksmärta; sällan - gastrit, illamående, mag- och duodenalsår, förstoppning, kräkningar, flatulens; sällan - retroperitonealt hematom; mycket sällan - pankreatit, stomatit, kolit (inklusive ulcerös eller lymfocytisk), hepatit, akut leversvikt, svår gastrointestinal blödning med dödligt utfall;
• Kardiovaskulärt system: ofta - hematom; mycket sällan - vaskulit, blödning från det kirurgiska såret, svår blödning, sänkning av blodtrycket;
• Urinvägar: sällan - hematuri; mycket sällan - glomerulonefrit;
• Muskuloskeletala systemet: mycket sällan - hemartros, artralgi, artrit, myalgi;
• Hematopoietiskt system: sällan - leukopeni, trombocytopeni, eosinofili; sällan - neutropeni, inklusive svår mycket sällan - trombotisk trombocytopen purpura, agranulocytos, allvarlig trombocytopeni (trombocytantal ≤30 × 10 ⁹ / l), granulocytopeni, pancytopeni, anemi, inklusive aplastisk;
• Andningsorgan: mycket ofta - näsblod; mycket sällan - interstitiell pneumonit, bronkospasm, hemoptys, lungblödning;
• Senseorgan: sällan - blödningar i näthinnan, konjunktiva;
• Hud och subkutan vävnad: ofta - subkutan blödning; sällan purpura;
• Laboratorieindikatorer: mycket sällan - en ökning av kreatininkoncentrationen i blodet, nedsatt leverfunktionstest, förlängd blödningstid;
• Allergiska reaktioner: sällan - klåda, utslag; mycket sällan - erythema multiforme, angioödem, Stevens-Johnsons syndrom, urtikaria, erytematöst utslag, toxisk epidermal nekrolys, anafylaktiska reaktioner, serumsjuka;
• Andra: ofta - blödning vid injektionsstället; mycket sällan - en temperaturökning.

Överdos

En överdos av Clopidogrel kan framkalla hemorragiska komplikationer och förlängd blödningstid. Om blödning inträffar bör lämplig behandling initieras. Motgift som nivåerar den specifika aktiviteten hos klopidogrel har inte hittats. Om brådskande korrigering av en förlängd blödningstid krävs, bör trombocyttransfusion användas.

speciella instruktioner

Under behandlingen är det nödvändigt att övervaka indikatorerna för hemostas-systemet, inklusive antalet blodplättar, aktiverad partiell tromboplastintid, test av trombocyternas funktionella aktivitet och även regelbundet undersöka leverns funktionella aktivitet.

För att upptäcka tecken på blödning, inklusive dolda, bör patientens tillstånd övervakas noggrant, särskilt under de första veckorna med användning av Clopidogrel och / eller efter operation eller invasiva ingrepp i hjärtat.

Läkemedlet måste användas med försiktighet hos patienter med ökad blödningsrisk under operation, trauma, andra patologiska tillstånd, i närvaro av sjukdomar som är predisponerade för utveckling av blödning (särskilt ögon och mag-tarmkanalen), samt hos patienter som får acetylsalicylsyra, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (inklusive COX-2-hämmare), glykoprotein IIb / IIIa-hämmare eller heparin.

Samtidig användning med warfarin rekommenderas inte, eftersom det kan öka blödningsintensiteten (utom i speciella sällsynta kliniska situationer).

Om kirurgiska ingrepp är oönskade, bör intaget av Clopidogrel avbrytas 7 dagar före operationen.

Läkemedlet förlänger blödningstiden, därför ordineras det med försiktighet till patienter med sjukdomar som är predisponerade för utveckling av blödning (särskilt intraokulär och gastrointestinal).

I mycket sällsynta fall, efter att ha tagit Clopidogrel (inklusive kortvarig användning), har trombotisk trombocytopen purpura inträffat, kännetecknad av mikroangiopatisk hemolytisk anemi och trombocytopeni i kombination med neurologiska symtom, funktionsnedsatt njurfunktion eller feber. Trombotisk trombocytopen purpura är en potentiellt livshotande sjukdom som kräver omedelbar behandling, inkl. med användning av plasmaferes.

I närvaro av allvarliga funktionsstörningar i levern bör risken för hemorragisk diates beaktas. Erfarenheten av att använda Clopidogrel hos patienter med måttlig leverfunktion är begränsad, varigenom läkemedlet ordineras till sådana patienter med försiktighet.

På grund av den befintliga risken för yrsel rekommenderas det att du är försiktig när du kör fordon och utför annat potentiellt farligt arbete som kräver hög koncentration av uppmärksamhet och snabba psykomotoriska reaktioner under behandlingen.

Läkemedelsinteraktioner

Hos patienter med ökad blödningsrisk (under operation, skada eller andra patologiska tillstånd) krävs samtidig administrering av Clopidogrel med IIb / IIIa-receptorblockerare.

Med samtidig användning av Clopidogrel med vissa läkemedel kan biverkningar uppstå:

• Acetylsalicylsyra: förstärkning av dess effekt på kollageninducerad trombocytaggregation (försiktighet måste iakttas);
• Warfarin: en ökning av blödningsintensiteten (användning av denna kombination rekommenderas inte);
• Heparin: ökad blödningsrisk (försiktighet måste iakttas).

Analoger

Analoger av Clopidogrel är: Aggregal, Detromb, Deplatt-75, Clopidogrel-SZ, Clopidogrel-Richter, Clopidogrel-Teva, Clopidogrel-TAD, Clopidogrel-LEKSVM, Clopidogrel-Clopilet, Cardogrel, Kardogrel, Leksutol, Leksutol, Plavix, Plagril, Plogrel, Trombex, Tromborel, Trocken, Targetek, Egithromb.

Villkor för lagring

Förvara på en mörk, torr plats utom räckhåll för barn vid temperaturer upp till 25 ° C.

Hållbarhet är 2 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner av Clopidogrel

Det finns många recensioner om Clopidogrel från patienter som har genomgått allvarliga sjukdomar och kirurgiska ingrepp (till exempel stentning) och uppskattar läkemedlets effektivitet. Men under inga omständigheter kan det användas för självmedicinering, utnämningen av en behandlingsregim och kontroll av effektiviteten av behandlingen ska utföras av en specialist.

Pris för Clopidogrel på apotek

Priset på Clopidogrel varierar i intervallet 259–373 rubel. (för ett paket som innehåller 14 tabletter) eller 471–655 rubel. (per förpackning innehållande 28 tabletter) beroende på tillverkare.

Clopidogrel: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Clopidogrel 75 mg filmdragerade tabletter 14 st. RUB 100 köpa

Clopidogrel 75 mg filmdragerade tabletter 14 st. 111 RUB köpa

Clopidogrel 75 mg filmdragerade tabletter 14 st. 152 RUB köpa

Clopidogrel tabletter p.p. 75mg 14 st. 217 r köpa

Clopidogrel 75 mg filmdragerade tabletter 28 st. 219 r köpa

Clopidogrel 75 mg filmdragerade tabletter 28 st. RUB 300 köpa

Clopidogrel 75 mg filmdragerade tabletter 28 st. 339 r köpa

Clopidogrel 75 mg filmdragerade tabletter 28 st. 429 r köpa

Clopidogrel tabletter p.p. 75mg 28 st. Canonpharm 452 RUB köpa

Clopidogrel tabletter s.p. 75 mg 30 st RUB 671 köpa

Clopidogrel 75 mg filmdragerade tabletter 30 st. RUB 671 köpa

Clopidogrel 75 mg filmdragerade tabletter 90 st. 893 r köpa

Clopidogrel 75 mg filmdragerade tabletter 90 st. 981 RUB köpa

Se alla erbjudanden från apotek

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!