Risperidon

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Risperidon: bruksanvisning och recensioner

1. Släpp form och komposition
2. Farmakologiska egenskaper
3. Indikationer för användning
4. Kontraindikationer
5. Metod för applicering och dosering
6. Biverkningar
7. Överdosering
8. Särskilda instruktioner
9. Applicering under graviditet och amning
10. Användning i barndomen
11. Vid nedsatt njurfunktion
12. För kränkningar av leverfunktionen
13. Användning hos äldre
14. Läkemedelsinteraktioner
15. Analoger
16. Lagringsvillkor
17. Villkor för utdelning från apotek
18. Recensioner
19. Pris på apotek

Latinskt namn: Risperidon

ATX-kod: N05AX08

Aktiv ingrediens: Risperidon (Risperidon)

Producent: Ozone LLC (Ryssland), Atoll LLC (Ryssland), Aurobindo Pharma, Ltd. (Indien), produktion av Kanonpharma CJSC (Ryssland), North Star (Ryssland), läkemedelsanläggning i Berezovsky (Ryssland)

Beskrivning och fotouppdatering: 2018-10-22

Priser på apotek: från 99 rubel.

köpa

Risperidon är ett antipsykotiskt läkemedel.

Släpp form och komposition

Risperidon doseringsformer:

filmdragerade tabletter: kapselformad, bikonvex, gravyr "A" på ena sidan, risk och gravering på den andra (beroende på dos); 0,5 mg - grön, graverad på andra sidan "50"; 1 mg - vit, graverad på andra sidan "51"; 2 mg - ljus orange, graverad på andra sidan "52"; 3 mg - gul, graverad på andra sidan "53"; 4 mg - grön, graverad på andra sidan "54"; 6 mg - vit, graverad på andra sidan "55"; formen på tabletter och sammansättningen av hjälpkomponenter från olika tillverkare kan variera (5, 10, 15, 20 eller 30 st. i blister, i en kartong 1-6, 10 förpackningar; i polymerburkar på 10, 20, 30, 40, 50, 60, 90 eller 100 st., I en kartong 1 burk);
oral lösning: färglös, transparent, har en svag karakteristisk lukt (i injektionsflaskor på 30 eller 100 ml, i en kartong 1 flaska komplett med en doseringsspruta).

Sammansättningen av kärnan i en tablett:

aktiv ingrediens: risperidon - 0,5, 1, 2, 3, 4, 6 mg;
ytterligare komponenter (0,5 / 1/2/3/4/6 mg): laktosmonohydrat - 59,5 / 59/118/177/236/234 mg; mikrokristallin cellulosa - 38,75 / 38,75 / 77,5 / 116,25 / 155/155 mg; kolloidal kiseldioxid - 0,5 / 0,5 / 1 / 1,5 / 2/2 mg; magnesiumstearat - 0,75 / 0,75 / 1,5 / 2,25 / 3/3 mg.

Sammansättning av skalet på 1 tablett:

0,5 / 4 mg: Opadrygrön 03B51373 (hypromellos-6cP - 62,5%; titandioxid - 26,4%; makrogol - 6,25%; kinolingult färgämne - 4%; indigokarmin - 0,85%) - 3,58 / 14,29 mg;
1/6 mg: Opadry vit Y-1-7000 (hypromellos-5cP - 62,5%; titandioxid - 31,25%; makrogol - 6,25%) - 3,57 / 14,29 mg;
2 mg: Opadry orange 03B53576 (hypromellos-6cP - 62,5%; titandioxid - 29,704%; makrogol - 6,25%; färgämne järnoxid röd - 0,35%; färgämne järnoxid gul - 1,154%; färgämne järnoxid svart - 0,042%) - 7,14 mg;
3 mg: Opadrygult 03B52852 (hypromellos-6cP - 62,5%; titandioxid - 28,75%; makrogol - 6,25%; kinolingult färgämne - 2,5%) - 10,71 mg.

Sammansättning av 1 ml lösning:

aktiv ingrediens: risperidon - 1 mg;
ytterligare komponenter: natriumbensoat - 2,36 mg; vinsyra - 7,5 mg; natriumhydroxid - upp till pH 3 + 0,2; vatten - upp till 1 ml.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Risperidon är en av de selektiva monoaminerga antagonister med hög affinitet för serotonerga 5-HT ₂ och dopaminerga D ₂ receptorer. Dessutom, för att ämnet binder a ₁ adrenerga receptorer och något svagare - till a ₂ adrenergisk och H ₁ -histaminergic receptorer. Har inte tropicitet till kolinerge receptorer.

De viktigaste effekterna av läkemedlet:

antipsychotic: på grund av blockad av D ₂ -dopaminergic receptorer av mesocortical / mesolimbiska systemet;
hypotermisk: på grund av blockad av dopaminreceptorer i hypotalamus;
antiemetikum: på grund av blockad av dopamin D ₂ receptorer av triggerzonen i kräkningar center;
lugnande medel: på grund av blockering av adrenerga receptorer för hjärnstammens retikulära bildning.

Risperidon hjälper till att minska de produktiva symtomen på schizofreni (manifesterad i form av delirium, hallucinationer), automatism, aggressivitet. Under behandlingen observeras mindre undertryckande av motorisk aktivitet och katalepsi induceras i mindre utsträckning än vid klassisk antipsykotisk behandling.

Balanserad central antagonism mot dopamin och serotonin leder till en minskning av benägenheten för extrapyramidala biverkningar och en utvidgning av läkemedlets terapeutiska effekt för att täcka de affektiva / negativa symtomen på schizofreni.

Farmakokinetik

Efter oral administrering sker fullständig absorption, den maximala koncentrationen i blodplasman uppnås efter 1-2 timmar. Matintag påverkar inte absorptionen av läkemedlet. Den absoluta biotillgängligheten för risperidon är 70%.

Ämnet distribueras snabbt i kroppen. Distributionsvolymen är från 1 till 2 l / kg. I plasma binder den till albumin och alfa _1- glykoprotein. Risperidon är 90% bundet till plasmaproteiner, 9-hydroxyrisperidon (den huvudsakliga aktiva metaboliten av risperidon) - med 77%.

Hos de flesta patienter uppnås jämviktskoncentrationen av risperidon i kroppen inom 24 timmar, 9-hydroxyrisperidon - efter 4-5 dagar. Plasmakoncentrationen av Risperidon i blodet är proportionell mot den mottagna dosen (inom den terapeutiska dosen).

Det metaboliseras av cytokrom P ₄₅₀ CYP2D6- isoenzym till 9-hydroxyrisperidon (har en farmakologisk effekt som liknar risperidon). Risperidon och 9-hydroxyrisperidon är den aktiva antipsykotiska fraktionen. Isoenzymet CYP2D6 genomgår genetisk polymorfism. Vid intensiv metabolism av isoenzymet CYP2D6 omvandlas risperidon snabbt till 9-hydroxyrisperidon, medan vid en svag metabolism sker denna omvandling mycket långsammare. Hos patienter med intensiv metabolism noteras en lägre koncentration av ämnet och en högre koncentration av huvudmetaboliten än hos patienter med en svag metabolism, medan den totala farmakokinetiken för den aktiva antipsykotiska fraktionen hos patienter med en svag och intensiv metabolism av CYP2D6 är lika.

En annan metabolisk väg för risperidon är N-dealkylering. I allmänhet hämmar ämnet vid kliniskt signifikanta koncentrationer inte metabolismen av läkemedel som genomgår biotransformation av isoenzymer i cytokrom P _450-systemet, inklusive CYP 2E1, CYP 2c8 / 9/10, CYP 2D6, CYP 1A2, CYP 2A6, CYP ZA5 och CYP 3A4.

Hos patienter med psykos efter oral administrering är halveringstiden (T1 _{/ 2}) för risperidon cirka 3 timmar, huvudmetaboliten och den aktiva antipsykotiska fraktionen är 24 timmar.

70% av dosen efter en veckas intag utsöndras i urinen, 14% i avföringen. I urinen utgör risperidon och dess huvudsakliga metabolit 35–45% av dosen. Resten är inaktiva metaboliter.

Plasmakoncentrationen av risperidon är direkt proportionell mot den dos som erhålls inom det terapeutiska dosintervallet.

Plasmakoncentrationen av den aktiva antipsykotiska fraktionen hos äldre patienter efter en enstaka dos är i genomsnitt 43% högre, T _1/2 varar 38% längre och clearance minskar med 30%. Vid nedsatt njurfunktion av måttlig / svår grad observeras en ökning av plasmakoncentrationen och en minskning av clearance av den aktiva antipsykotiska fraktionen med i genomsnitt 60%.

Vid leverinsufficiens förändras inte plasmakoncentrationerna av risperidon, men det ökar den genomsnittliga koncentrationen av dess fria fraktion i blodplasma med 35%.

Indikationer för användning

schizofreni;
maniska episoder associerade med svår / måttlig bipolär sjukdom;
ihållande aggression hos patienter med demens, som orsakas av måttlig / svår Alzheimers sjukdom, inte mottaglig för icke-farmakologiska korrigeringsmetoder i fall där det finns en möjlighet för patienten att skada sig själv / andra (kort behandling upp till 6 veckor);
oupphörlig aggression i strukturen hos beteendestörningar hos barn över 5 år med mental retardation, som diagnostiseras i enlighet med DSM-IV, där läkemedelsbehandling indikeras på grund av allvaret av aggression / annat destruktivt beteende; farmakologisk behandling bör ingå i ett bredare program som inkluderar utbildning och psykosociala aktiviteter; Risperidon kan ordineras av en specialist inom pediatrisk neurologi, barn- och ungdomspsykiatri, eller av en läkare som är bekant med behandlingen av beteendestörningar hos barn och ungdomar (kort symptomatisk behandling upp till 6 veckor);
demens (beteendestörningsterapi) (lösning).

Kontraindikationer

Absolut:

syndrom av glukos-galaktosmalabsorption, laktasbrist, galaktosemi (tabletter);
ålder upp till 5 år (behandling av oupphörlig aggression vid beteendestörningar hos barn med mental retardation);
ålder upp till 10 år (terapi av maniska episoder i strukturen av bipolär sjukdom) (lösning);
ålder upp till 13 år (schizofreni-behandling) (lösning);
ålder upp till 18 år (behandling av schizofreni och maniska episoder i strukturen av bipolär sjukdom) (tabletter);
amningsperiod;
individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

Relativt (Risperidon ordineras med försiktighet och under medicinsk övervakning):

kronisk hjärtsvikt, hjärtinfarkt, hjärtmuskelledningsstörningar och andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
hypovolemi och uttorkning;
Parkinsons sjukdom;
störningar i hjärncirkulationen
kramper och epilepsi, inklusive en belastad historia;
allvarligt nedsatt lever- / njurfunktion;
överanvändning av droger / drogberoende;
fall av akut överdosering av läkemedel
Reyes syndrom
tillstånd som predisponerar för uppkomsten av takykardi såsom pirouett (elektrolytobalans, bradykardi, kombinationsbehandling med läkemedel som förlänger QT-intervallet);
kombinationsterapi med furosemid;
tromboflebit (tabletter);
förekomsten av riskfaktorer för utveckling av tromboembolism hos de venösa kärlen (lösning);
hyperglykemi;
tarmobstruktion;
hjärntumör;
diffus Lewy kroppssjukdom (lösning);
kombination med andra centralt verkande läkemedel (lösning);
graviditet;
ålderdom (vid behandling av maniska episoder i strukturen av bipolär sjukdom) (piller);
ålderdom med demens.

Instruktioner för användning av Risperidon: metod och dosering

Risperidon tas oralt. Matintag har ingen effekt på dess effektivitet.

Schizofreni

För vuxna kan läkemedlet administreras 1 eller 2 gånger om dagen.

Den initiala dagliga dosen är 2 mg. Den andra dagen fördubblas dosen. I framtiden används Risperidon i denna dos eller regimen justeras individuellt.

I de flesta fall anses 4-6 mg per dag vara optimalt. I vissa fall kan en långsammare dosökning och lägre start- och underhållsdoser vara motiverade.

Att ta mer än 10 mg Risperidon per dag ökar inte effektiviteten medan risken för extrapyramidala symtom ökar. Den högsta tillåtna dagliga dosen är 16 mg.

För äldre patienter ordineras Risperidon 0,5 mg 2 gånger dagligen. Om det är nödvändigt är en stegvis ökning (med 0,5 mg) möjlig tills en daglig dos på 2-4 mg uppnås.

För ungdomar från 13 år kan läkemedlet i form av en lösning ordineras 0,5 mg en gång dagligen (på morgonen eller kvällen). Med god tolerans (inte tidigare än efter 24 timmar) kan dosen ökas med 0,5–1 mg per dag till den rekommenderade dosen (3 mg per dag). Den högsta tillåtna dagliga dosen för denna grupp av patienter är 6 mg.

Vid ihållande sömnighet rekommenderas att du använder en reducerad dos av Risperidon (1/2 daglig dos i två doser).

Maniska episoder i strukturen av bipolär sjukdom

Rekommenderad startdos för vuxna är 2 mg en gång dagligen. Efter 24 timmar kan dosen ökas med 1 mg. Det optimala intervallet för de flesta patienter är 1 till 6 mg per dag. Möjligheten att fortsätta behandlingen bör utvärderas regelbundet.

Den initiala dosen för äldre patienter är 0,5 mg 2 gånger om dagen. Om det är nödvändigt är det möjligt att öka en enstaka dos med 0,5 mg tills den optimala dosen uppnås (som regel två gånger om dagen, 1-2 mg). Erfarenheten av att använda Risperidon i denna grupp av patienter är begränsad, därför kräver terapi försiktighet.

För barn från 10 års ålder ordineras läkemedlet i form av en lösning 0,5 mg en gång om dagen (på morgonen eller kvällen). Inte tidigare än 24 timmar senare kan dosen ökas med 0,5–1 mg per dag. Med god tolerans används läkemedlet med 1–2,5 mg per dag. Det optimala intervallet för de flesta patienter är 0,5 till 6 mg (maximalt) per dag.

Vid ihållande sömnighet rekommenderas att du använder en reducerad dos av Risperidon (1/2 daglig dos i två doser).

Ihållande aggression hos personer med Alzheimers demens

Den rekommenderade initialdosen är 2 gånger dagligen (på morgonen och kvällen), 0,25 mg. Högst 1 gång per dag kan en enda dos ökas med 0,25 mg.

I de flesta fall är en enstaka dos på 0,5 mg optimal, men ibland krävs en ökning till 1 mg.

Risperidon ska inte ges på mer än 6 veckor. Under användningsperioden är det nödvändigt att bedöma genomförbarheten av behandlingen.

Ihållande aggression i strukturen hos beteendestörning hos barn med psykisk utvecklingsstörning över 5 år

Rekommenderad dosering:

vikt från 50 kg: initial dos - 0,5 mg en gång om dagen. Dosen kan ökas med 0,5 mg högst en gång om dagen. Det tillåtna dosintervallet är 0,5-1,5 mg;
vikt upp till 50 kg: initial dos - 0,25 mg en gång om dagen. Högst 1 gång per dag kan dosen ökas med 0,25 mg. Det tillåtna dosintervallet är 0,25–0,75 mg.

Risperidon ordineras vanligtvis under en kurs på upp till 6 veckor. När du utför en lång kurs krävs konstant medicinsk övervakning. Under perioden med läkemedlet är det nödvändigt att bedöma lämpligheten av behandlingen.

Demens (beteendestörningsterapi)

Den rekommenderade startdosen av oral lösning är 0,25 mg 2 gånger om dagen. Inte oftare än varannan dag kan en enda dos ökas med 0,25 mg. I de flesta fall är denna dos optimal, men ibland ordineras Risperidon 1 mg 2 gånger om dagen.

Efter förbättring av patientens tillstånd kan de överföras till läkemedelsintaget en gång om dagen.

Funktioner av droganvändningen

I närvaro av njure / leversjukdom ordineras Risperidon med försiktighet i en 2 gånger reducerad dos. Ökningen bör genomföras långsammare.

Läkemedlet bör tas ut gradvis. Akuta abstinenssymptom inkluderar kräkningar, illamående, sömnlöshet och ökad svettning. Som regel förekommer de i mycket sällsynta fall. Det är också möjligt att utveckla återfall av psykotiska symtom och ofrivilliga rörelser.

När du byter från behandling med andra antipsykotiska läkemedel bör deras avbrytande ske gradvis. Vid överföring från depotformer av antipsykotiska läkemedel rekommenderas att du börjar behandlingen med Risperidon istället för nästa planerade injektion. Periodiskt är det nödvändigt att bedöma lämpligheten av att fortsätta den nuvarande behandlingen med antiparkinsonläkemedel.

Bieffekter

Oftast (> 5%) när du tar Risperidon utvecklas följande biverkningar: övre luftvägsinfektioner, parkinsonism, ångest, sömnlöshet, huvudvärk. Dosberoende störningar inkluderar akatisi och parkinsonism.

Möjliga biverkningar (> 10% - mycket ofta;> 1% och 0,1% och 0,01% och <0,1% - sällan; <0,01% - mycket sällsynt; med en osäker frekvens - om det är omöjligt att bedöma frekvens av överträdelse):

lymfsystem / hematologiska störningar: sällan - anemi, neutropeni, en minskning av antalet leukocyter, trombocytopeni, en minskning av hemoglobinnivåerna, en minskning av antalet eosinofiler och hematokrit; sällan - agranulocytos, granulocytopeni;
kardiovaskulärt system: ofta - arteriell hypertoni, takykardi; sällan - förlängning av QT-intervallet på EKG, atrioventrikulärt block, hjärtklappning, grenblock till vänster / höger, förmaksflimmer, hjärtledningsstörningar, EKG-avvikelser, hypotoni, bradykardi, värmevallningar, ortostatisk hypotoni; sällan - sinusbradykardi / arytmi, lungemboli, djup ventrombos;
synorgan: ofta - suddig syn, konjunktivit; sällan - dimsyn, ökad tårflöde, konjunktival hyperemi, periorbital ödem, ansvarsfrihet, torra ögon, fotofobi; sällan - ofrivillig rotation av ögonkulorna, minskad synskärpa, nedsatt ögonrörelse, intraoperativt hängande irissyndrom, skorpa vid ögonlocket, ocklusion av retinalartären, glaukom;
nervsystemet: mycket ofta - parkinsonism, dåsighet, huvudvärk, sedering; ofta - dyskinesi, dystoni, akatisi, tremor, yrsel, slöhet; sällan - obalans, medvetslöshet, bristande respons på stimuli, svimning, nedsatt medvetandegrad, nedsatt medvetenhet, hypersomni, övergående ischemisk attack, dysartri, stroke, nedsatt uppmärksamhet, postural yrsel, tardiv dyskinesi, smakstörning, psykomotorisk agitation, smakförvrängning, cerebral ischemi, kramper, hypestesi, parestesi, nedsatt rörelse, koordination och tal; sällan - diabetisk koma, cerebrovaskulära störningar, huvudskakningar, malignt neuroleptiskt syndrom;
njure / urinvägar: ofta - urininkontinens, enures sällan - dysuri, urinretention, pollakiuri.
hörselorgan: sällan - tinnitus, öronsmärta, svindel;
matsmältningssystemet: ofta - muntorrhet, kräkningar, diarré, dyspepsi, obehag i buken, förstoppning, illamående, buksmärta, tandvärk, hypersalivation; sällan - gastroenterit, fekalom, dysfagi, gastrit, flatulens, fekal inkontinens; sällan - ödem i läpparna, pankreatit, tungödem, tarmobstruktion, cheilit; mycket sällan - ileus;
andningsorgan: ofta - hosta, nästäppa, smärta i struphuvudet / struphuvudet, andfåddhet, näsblod; sällan - aspirations lunginflammation, väsande andning, väsande väsande andning, lungträngsel, nedsatt andning och luftvägsspänning, dysfoni; sällan - sömnapnésyndrom, hyperventilation
hud: ofta - erytem, hudutslag; sällan - missfärgning, torrhet och hudskador, urtikaria, kränkning av hudens integritet, akne, klåda, akne, hyperkeratos, seborrheisk dermatit, alopeci; sällan - mjäll, läkemedelsutslag; mycket sällan - Quinckes ödem;
endokrina systemet: ofta - en ökning av nivån av prolaktin; sällan - glukosuri, nedsatt produktion av antidiuretiskt hormon;
muskuloskeletala systemet: ofta - smärta i armar och ben, rygg och skinkor, muskelspasmer, muskuloskeletal smärta, artralgi; sällan - muskelsmärta i bröstet, en ökning av nivån av kreatinfosfokinas, nacksmärta, ledstyvhet, muskelsvaghet, svullnad i lederna, dålig hållning, myalgi; sällan - rabdomyolys;
infektioner: ofta - öroninfektioner, lunginflammation, bronkit, influensa, infektioner i övre luftvägarna och urinvägarna, bihåleinflammation; sällan - otitis media, tonsillit, virusinfektioner, inflammation i det subkutana fettet, ögoninfektioner, lokaliserade infektioner, luftvägsinfektioner, akarodermatit, cystit, onykomykos; sällan - kronisk otitis media, infektioner i nedre luftvägarna, subkutan abscess;
ämnesomsättning och näring: ofta - ökad / minskad aptit, viktökning; sällan - viktminskning, anorexi, polydipsi, diabetes mellitus, ökad kolesterolkoncentration, hyperglykemi; sällan - hypoglykemi, vattenförgiftning, ökad koncentration av triglycerider och insulin; mycket sällan, diabetisk ketoacidos;
lever / gallvägar: sällan - en ökning av leverenzymer, en ökning av nivån av gamma-glutamyltransferas och transaminaser; sällan, gulsot
psyke: mycket ofta - sömnlöshet; ofta - sömnstörningar, ångest, depression, agitation, ångest; sällan - slöhet, mardrömmar, mani, förvirring, nervositet, minskad libido; sällan - utplattning av påverkan, anorgasmia;
immunsystem: sällan - överkänslighetsreaktioner; sällan - anafylaktisk reaktion, överkänslighet mot läkemedel;
reproduktionssystem / bröstkörtlar: sällan - amenorré, gynekomasti, galaktorré, sexuell / erektil dysfunktion, ejakulationsrubbningar, menstruationsstörningar, obehag i bröstet, bröstsmärta, vaginal urladdning sällan - urladdning från bröstkörtlarna, fördröjd menstruation, priapism, svullnad / förstoring av bröstkörtlarna;
allmänna störningar: ofta - asteni, ödem, trötthet, pyrexi, bröstsmärta, generaliserat / perifert ödem, smärta; sällan - dålig känsla, svullnad i ansiktet, obehag i bröstet, gångstörning, långsamhet, obehag, sjukdomskänsla, frossa, influensaliknande tillstånd, feber, törst; sällan - induration, kalla extremiteter, abstinenssyndrom, minskad kroppstemperatur, hypotermi;
andra: ofta - faller; sällan - abstinenssyndrom hos nyfödda (om en kvinna tog drogen under graviditeten).

Biverkningar, som i kliniska studier på pediatriska patienter observerades oftare än hos andra patientgrupper: hosta, buksmärta, dåsighet / sedering, kräkningar, trötthet, ökad aptit, huvudvärk, feber, diarré, tremor, enures, övre luftvägsinfektioner, nästäppa, yrsel.

Överdos

De huvudsakliga symtomen är: minskat blodtryck, sömnighet, medvetslöshet, takykardi, sedering, extrapyramidala symtom, sällan - kramper och förlängning av QT-intervallet. Med samtidig användning av höga doser av Risperidon och paroxetin noterades utvecklingen av dubbelriktad ventrikulär takykardi (pirouettyp).

I fall av överdosering bör man överväga möjligheten till överdos från att ta flera läkemedel.

För att säkerställa tillräcklig syretillförsel och ventilation måste en klar luftväg uppnås och underhållas. Visas också magsköljning och aktivt kol tillsammans med ett laxermedel i en timme efter en överdos. För att upptäcka möjliga arytmier bör EKG-övervakning startas omedelbart. Det bör utföras tills symtomen på förgiftning försvinner helt.

Det finns ingen specifik motgift för risperidon. Vid överdosering bör lämplig symptomatisk behandling utföras, vars verkan syftar till att upprätthålla kroppens vitala funktioner. Kollaps och blodtryckssänkning elimineras av adrenerga agonister och / eller intravenös vätskeinfusion. I fall av akuta extrapyramidala symtom administreras m-antikolinergika (i synnerhet trihexifenidil). Konstant medicinsk övervakning utförs tills symtomen på överdos försvinner.

speciella instruktioner

Hos äldre patienter med demens som behandlats med Risperidon finns en ökad dödlighet jämfört med placebo (det finns inte tillräckliga data för att noggrant kunna bedöma denna risk). En ökad risk noterades också i denna grupp av patienter i kombination med furosemid. De patofysiologiska mekanismer som förklarar denna observation har inte fastställts, men denna kombination kräver försiktighet. Innan du föreskriver en sådan kombination är det nödvändigt att balansera fördelarna med riskerna. Oavsett behandling är uttorkning en vanlig riskfaktor för dödlighet och bör övervakas noggrant.

Hos äldre patienter med demens som löper risk att drabbas av stroke är det en ökad sannolikhet för att utveckla störningar i cerebrovaskulärt system (utnämningen av Risperidon kräver försiktighet)

Under behandlingen, särskilt under det initiala valet av dos, kan ortostatisk hypotoni utvecklas. En minskning av blodtrycket, som har klinisk betydelse, kan observeras när det kombineras med blodtryckssänkande läkemedel. När blodtrycket sänks bör man överväga att minska dosen av ett eller båda läkemedlen.

När objektiva / subjektiva symtom uppträder som indikerar tardiv dyskinesi är det nödvändigt att överväga möjligheten att avbryta behandlingen med Risperidon.

I fall av utveckling av malignt neuroleptiskt syndrom avbryts behandlingen. De viktigaste symptomen inkluderar: hypertermi, nedsatt medvetande, muskelstelhet, instabilitet hos den autonoma nervsystemet, ökad serumkreatinfosfokinasaktivitet.

När de första tecknen på en minskning av antalet blodleukocyter uppträder (i avsaknad av andra skäl) bör frågan om att avbryta behandlingen övervägas. Patienter med en kliniskt signifikant minskning av antalet blodleukocyter bör övervakas med avseende på möjlig feber eller andra tecken på infektion. Vid allvarlig neutropeni, efter avbrytande av Risperidon, krävs övervakning tills normala neutrofilnivåer återställs.

På grund av den ökade risken för att utveckla malignt neuroleptiskt syndrom och närvaron av överkänslighet mot antipsykotiska läkemedel (inklusive avmattning av smärtkänslighet, förvirring, postural instabilitet med frekventa fall och extrapyramidala symtom) ordineras Risperidon med försiktighet till patienter med Parkinsons sjukdom eller demens med Lewy-kroppar. … Det är också nödvändigt att ta hänsyn till sannolikheten för att försämra förloppet av Parkinsons sjukdom.

På grund av dess antiemetiska effekt kan Risperidone maskera tecken på överdosering av vissa läkemedel, liksom symtom på tillstånd som hepatocerebralt syndrom, hjärntumör eller tarmobstruktion.

Enligt instruktionerna kan Risperidon, på grund av blockaden av α-adrenerga receptorer, leda till utveckling av priapism.

Hos alla patienter bör klinisk övervakning av förekomsten av symtom på hyperglykemi (polyuri, polydipsi, svaghet och polyfagi) och diabetes mellitus utföras.

Under behandlingen är det nödvändigt att kontrollera kroppsvikten hos patienter.

Läkemedlet kan leda till dysreglering av kroppstemperaturen.

Innan förskrivning av Risperidon kräver barn eller ungdomar med psykisk utvecklingsstörning en grundlig bedömning av deras tillstånd för förekomst av sociala / fysiska orsaker till aggressivt beteende. På grund av den möjliga effekten på inlärningsförmågan bör sedering övervakas noggrant i denna patientpopulation. Förbättring kan uppnås genom att ändra tiden för mottagningen.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Körning medan du använder Risperidone bör överges.

Applicering under graviditet och amning

graviditet: terapi kräver försiktighet, eftersom särskilda studier inte har genomförts; innan du ordinerar läkemedlet måste du bedöma förhållandet mellan nytta och risk; vid användning av Risperidon under tredje trimestern av graviditeten finns det en sannolikhet för extrapyramidala störningar / abstinenssyndrom hos nyfödda [möjliga symtom inkluderar tremor, agitation, andningssvårighetssyndrom, muskeltonus / näringsstörningar (är reversibla men kräver långvarig behandling)];
amningsperiod: läkemedlet är inte ordinerat.

Pediatrisk användning

under 5 år: terapi av ihållande aggression i beteendestörning hos barn med mental retardation;
ålder upp till 10 år: terapi av maniska episoder i strukturen av bipolär sjukdom (lösning);
ålder upp till 13 år: schizofreni-behandling (lösning);
ålder upp till 18 år: behandling av schizofreni och maniska episoder i strukturen av bipolär sjukdom (piller).

Med nedsatt njurfunktion

Utnämningen av risperidon vid svår njursvikt kräver försiktighet.

För kränkningar av leverfunktionen

Förskrivning av risperidon för allvarligt nedsatt leverfunktion kräver försiktighet.

Användning hos äldre

Försiktighet krävs:

ålderdom vid behandling av maniska episoder i strukturen av bipolär sjukdom (piller);
ålderdom med demens.

Läkemedelsinteraktioner

Möjliga interaktioner:

läkemedel som ökar QT-intervallet, inklusive tricykliska och tetracykliska antidepressiva medel (amitriptylin, maprotilin), antiarytmika (amiodaron, kinidin, prokainamid, disopyramid, propafenon, sotalol), vissa antihistaminer, andra antipsykotika, vissa anti-malaria läkemedel läkemedel som kan orsaka elektrolytobalans (hypokalemi, hypomagnesemi), bradykardi, läkemedel som hämmar risperidons levermetabolism: kombinationen kräver försiktighet;
centralt verkande ämnen / droger, särskilt alkohol, opiater, antihistaminer, bensodiazepiner: ökar sannolikheten för sedering; kombinationen kräver försiktighet;
levodopa och dopaminreceptoragonister: minskad effektivitet; om deras kombinerade användning är nödvändig, särskilt i det terminala stadiet av Parkinsons sjukdom, anges utnämningen av de minsta effektiva doserna av vart och ett av läkemedlen;
läkemedel med hypotensiv verkan: utveckling av kliniskt signifikant hypotoni;
paliperidon: en ökning av koncentrationen av den aktiva antipsykotiska fraktionen; kombinationen rekommenderas inte;
potenta hämmare av CYP2D6-isoenzym, inklusive paroxetin, kinidin: ökade plasmakoncentrationer av risperidon; dosen kan behöva justeras, särskilt i början / när en sådan kombination avbryts;
hämmare av isoenzymet CYP3A4 och / eller P-gp, inklusive itrakonazol, ketokonazol: en signifikant ökning av plasmakoncentrationen av den aktiva antipsykotiska fraktionen av risperidon; en dosjustering kan krävas, särskilt i början / när en sådan kombination avbryts;
inducerare av isoenzymet CYP3A4 och / eller P-gp, inklusive rifampicin, karbamazepin, fenytoin, fenobarbital: en minskning av plasmakoncentrationen av den aktiva antipsykotiska fraktionen av risperidon; dosen kan behöva justeras, särskilt i början / när en sådan kombination avbryts; det är nödvändigt att ta hänsyn till att effekten av inducerare av CYP3A4-isoenzymet manifesterar sig gradvis, och därför kan det ta upp till 14 dagar innan maximal effekt uppnås efter administreringens början, samma period kan krävas när induceraren av CYP3A4-isoenzymet avbryts tills effekten försvinner.
fenotiaziner, vissa betablockerare: en ökning av plasmakoncentrationen av risperidon, men inte den aktiva antipsykotiska fraktionen;
proteashämmare och ritonavir: ökning av koncentrationen av den aktiva antipsykotiska fraktionen av risperidon;
verapamil: ökade plasmakoncentrationer av risperidon och aktiv antipsykotisk fraktion;
antagonister av H ₂ -receptorer, inklusive ranitidin, cimetidin: ökad biotillgänglighet av risperidon, är effekten på koncentrationen av den aktiva antipsykotiska fraktionen obetydlig;
fluoxetin, paroxetin: en ökning av koncentrationen av risperidon i plasma, effekten på koncentrationen av den aktiva antipsykotiska fraktionen är obetydlig;
tricykliska antidepressiva medel: en ökning av plasmakoncentrationen av risperidon;
sertralin, fluvoxamin (i en daglig dos på mer än 100 mg): en ökning av plasmakoncentrationen av den aktiva antipsykotiska fraktionen av risperidon;
furosemid: kombination med äldre patienter med demens kräver försiktighet.

Analoger

Analoger av Risperidon är: Speridan, Risset, Torendo, Rispolept, Rispaxol, Rileptid, Risdonal, Leptinorm, Rilept, Sizodon-San, Rezalen, Ridonex.

Villkor för lagring

Förvara på en plats skyddad från ljus och fukt vid temperaturer upp till 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhetstid:

tabletter - 2 år;
lösning - 3 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Risperidone

Enligt recensioner är Risperidon ett effektivt läkemedel som kan användas under lång tid vid kronisk psykisk sjukdom.

Av bristerna indikerar de oftast utvecklingen av biverkningar, inklusive ökad aptit, trötthet, sömnighet, rastlöshet, frekvent trängsel att urinera, vattenretention i kroppen, huvudvärk, inre agitation, dimsyn och minskat blodtryck. Manifestationen av parkinsonism under behandlingen är inte uttryckt eller helt frånvarande.

Pris för risperidon på apotek

Det ungefärliga priset för Risperidon är:

tabletter 2 mg (20 st. i en förpackning): 125-190 rubel;
4 mg tabletter (20 st. I en förpackning): 140-180 rubel.

Risperidon: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn

Pris

Apotek

Risperidone Canon 2 mg filmdragerade tabletter 20 st.

RUB 99

köpa

Risperidone Organica 2 mg filmdragerade tabletter 20 st.

119 RUB

köpa

Risperidone Organic 4 mg filmdragerade tabletter 20 st.

133 rbl.

köpa

Risperidon 4 mg filmdragerade tabletter 20 st.

139 RUB

köpa

Risperidon 2 mg filmdragerade tabletter 20 st.

142 RUB

köpa

Risperidon 2 mg filmdragerade tabletter 20 st.

154 RUB

köpa

Risperidon 2 mg filmdragerade tabletter 20 st.

159 r

köpa

Risperidon 4 mg filmdragerade tabletter 20 st.

159 r

köpa

Risperidone Organic 4 mg filmdragerade tabletter 20 st.

159 r

köpa

Risperidon tabletter p.o. 2 mg 20 st. Rafarma

174 r

köpa

Risperidon tabletter p.o. 2 mg 20 st.

RUB 185

köpa

Risperidon Organiska tabletter p.o. 2 mg 20 st.

227 r

köpa

Risperidon Organiska tabletter p.o. 4 mg 20 st.

275 RUB

köpa

Risperidone Canon tabletter p.o. 4 mg 20 st.

454 r

köpa

Risperidone Canon 4 mg filmdragerade tabletter 20 st.

454 r

köpa

Risperidon 1 mg / ml oral lösning 30 ml 1 st.

844 RUB

köpa

Risperidonlösning för intern ungefär. 1 mg / ml 30 ml

RUB 933

köpa

Se alla erbjudanden från apotek

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!