Kolmonoxid-förgiftning
Kolmonoxid eller kolmonoxid (kemisk formel CO) är en extremt giftig, färglös gas. Det är en oumbärlig produkt av ofullständig förbränning av kolinnehållande ämnen: det bestäms i bilavgaser, cigarettrök, i rök under bränder etc. Det luktar inte kolmonoxid, därför är det omöjligt att upptäcka dess närvaro och uppskatta koncentrationen i inandad luft utan enheter.
Källa: depositphotos.com
En gång i blodet förskjuter kolmonoxid syre från anslutningen till andningsproteinet hemoglobin och hämmar funktionen hos aktiva centra som är ansvariga för bildandet av nytt hemoglobin, vilket orsakar akut syresvält i vävnader. Dessutom stör kolmonoxid förloppet av oxidativa processer i kroppen.
Kolmonoxid, som har hög affinitet för andningsproteinet, binder till det mycket mer aktivt än syre. Till exempel, om koncentrationen av CO i den inhalerade luften endast är 0,1% av den totala volymen (förhållandet mellan kolmonoxid och syre är 1: 200 respektive), kommer hemoglobin att binda lika stora mängder av båda gaserna, dvs hälften av andningsproteinet som cirkulerar i systemcirkulationen kommer att upptas av kolmonoxid gas.
Nedbrytningen av karboxihemoglobinmolekylen (hemoglobin-kolmonoxid) sker ungefär 10 000 gånger långsammare än molekylen oxihemoglobin (hemoglobin-syre), vilket avgör risken och svårighetsgraden av förgiftning.
En bils avgaser innehåller högst 13,5% kolmonoxid, i genomsnitt 6-6,5%. Så, en motor med låg effekt på 20 liter. från. producerar upp till 28 liter CO per minut, vilket skapar en dödlig koncentration av gas i luften i ett stängt rum (garage, reparationslåda) inom 5 minuter.
Typiska förgiftningssymptom uppträder efter 2-6 timmars inandning av luft innehållande 0,22-0,23 mg kolmonoxid per 1 liter; svår förgiftning med medvetslöshet och död kan utvecklas på 20-30 minuter vid en kolmonoxidkoncentration på 3,4–5,7 mg / l och på 1-3 minuter vid en giftkoncentration på 14 mg / l.
Hur sker kolmonoxidförgiftning?
Kolmonoxidförgiftning förekommer oftast i följande fall:
- felaktig användning eller funktionsfel i ugnsutrustning, gasvärmeapparater;
- stanna i ett oventilerat stängt rum med bilmotorn på.
- brand;
- oljande elektriska ledningar, hushållsapparater, interiördelar och möbler;
- brott mot säkerhetsåtgärder vid arbete i en kemisk produktion där kolmonoxid används.
Sannolikheten för förgiftning är direkt proportionell mot koncentrationen av kolmonoxid i den inandade luften och den tid den utsätts för kroppen.
Förgiftningssymtom
Nervsystemet är mest känsligt för förändringar i syrehalten i blodet. Graden av skada kan variera från mild reversibel till generaliserad, vilket resulterar i tillfällig eller permanent funktionshinder, och i särskilt allvarliga fall, offrets död.
Förutom nervsystemet är andningsorganen (trakeit, trakeobronchit, lunginflammation) och kardiovaskulära (dystrofi och nekrotisering av myokardiet, degenerativa förändringar i blodkärlens väggar) oftast involverade i den patologiska processen.
Beroende på koncentrationen av CO i luften och därmed karboxihemoglobin i blodet, avges flera grader av kolmonoxidförgiftning.
Symtom på mild förgiftning (innehållet av karboxihemoglobin i blodet överstiger inte 30%):
- medvetenheten bevaras;
- förträngande, pressande huvudvärk, påminner om att dras ihop i en ring;
- yrsel, buller, ringar i öronen;
- lachrymation, riklig urladdning från näsan;
- illamående, kräkningar
- möjlig ljus övergående synstörning
- svårt att andas;
- halsont, torr hosta.
Förgiftning av måttlig svårighetsgrad (utvecklas när koncentrationen av karboxihemoglobin i blodet är från 30 till 40%):
- kortvarig förlust eller annan medvetslöshet (bedövning, soporos eller koma);
- andningssvårigheter, intensiv andfåddhet
- ihållande utvidgning av pupiller, anisokoria (pupiller av olika storlek);
- hallucinationer, vanföreställningar;
- toniska eller kloniska anfall;
- takykardi, pressande smärta i bröstet;
- hyperemi i huden och synliga slemhinnor;
- diskoordinering
- synstörning (minskad skärpa, blinkande flugor);
- minskad hörselskärpa.
Vid allvarlig förgiftning (koncentration av karboxihemoglobin 40-50%):
- koma av varierande djup och varaktighet (upp till flera dagar);
- toniska eller kloniska anfall, förlamning, pares;
- ofrivillig urinering och / eller avföring;
- svag trådliknande puls;
- grunt, intermittent andning
- cyanos i huden och synliga slemhinnor.
Förutom de klassiska manifestationerna av kolmonoxidförgiftning kan atypiska symtom utvecklas i någon av följande former:
- svimning - kännetecknas av en kraftig minskning av blodtrycket (upp till 70/50 mm Hg och lägre) och medvetslöshet;
- euforisk - skarp psykomotorisk agitation, minskad kritik, desorientering i tid och rum, hallucinationer och delirium är möjliga;
- blixtsnabb - utvecklas när koncentrationen av CO i den inandade luften är 1,2% eller mer, överstiger innehållet av karboxihemoglobin i den systemiska cirkulationen i detta fall 75%. Offrets död inträffar snabbt efter 2-3 minuter.
Källa: depositphotos.com
Första hjälpen för kolmonoxidförgiftning
Om du misstänker kolmonoxidförgiftning måste du omedelbart evakuera offret från CO-exponeringszonen, ringa ett ambulanslag och ge första hjälpen medan du väntar på att det ska komma.
- Ge frisk luft genom att knäppa upp täta kläder, öppna fönster.
- Om offret är medvetet, ge en uppvärmande koffeinhaltig dryck (te, kaffe) för att aktivera andnings- och vasomotoriska centra.
- Om offret är medvetslöst, ta bomullsull i blöt i ammoniak till näsan, i avsaknad av effekt, gnugga kraftigt armar, bröst, ansikte för att stimulera blodcirkulationen.
- Om det finns tecken på klinisk död (brist på medvetenhet, andning och puls på halspulsådern, utvidgade pupiller som inte svarar på ljus), bör hjärt-lungåterupplivning inledas omedelbart.
Det är viktigt att komma ihåg: när du går in i ett rum där kolmonoxidförgiftning misstänks, måste du hålla andan och lämna den så snart som möjligt efter evakueringen av offren.
När krävs läkarvård?
Vid kolmonoxidförgiftning behövs kvalificerad medicinsk vård i 100% av fallen. Behandlingen utförs på ett sjukhus, på intensivvårdsavdelningen och intensivvårdsavdelningen. Offret injiceras med en motgift (Acizol), försedd med andning med syre eller karbogen, ytterligare terapi syftar till att upprätthålla vitala funktioner, eliminera symtom och förhindra utveckling av komplikationer.
Möjliga konsekvenser
Efter kolmonoxidförgiftning kan både tidiga (under de första två dagarna) och sena (från 2 till 40 dagar) komplikationer utvecklas.
De tidiga inkluderar:
- svullnad i hjärnan
- toxiskt lungödem;
- hjärtrytmstörningar
- syn- och hörselnedsättning;
- neurit.
Sena komplikationer:
- minskad kognitiv funktion
- amnesi;
- psykos;
- rörelsestörningar, förlamning, pares;
- lunginflammation;
- hjärtinfarkt;
- myokardit;
- akut hjärtsvikt.
Förebyggande
För att förhindra kolmonoxidförgiftning måste du:
- Använd endast användbar gasutrustning, se till att det förebyggs underhåll i rätt tid.
- i hus med kaminuppvärmning, se till att ventilationen är tillräcklig, kontrollera spjällspjällets läge.
- arbeta inte med bilen i garaget, reparera lådan med motorn igång;
- När du arbetar med kolmonoxid, följ säkerhetsföreskrifterna på arbetsplatsen.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren
Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
