Förgiftning med hjärtglykosider
Hjärtglykosider är kardiologiska växtbaserade läkemedel, en av huvudgrupperna av läkemedel i den komplexa behandlingen av akut och kronisk hjärtsvikt. Dessa inkluderar Digoxin, Digitoxin, Strofantin, Korglikon, Celanid.
Källa: depositphotos.com
Växtunderlaget för hjärtglykosider är rävhandske, våradonis, dallilja, gulsot, strophanthus, etc.
Huvudåtgärden för fonderna i denna grupp är kardiotonisk, den manifesteras av en ökning av hjärtets sammandragningskraft. Dessutom är en negativ kronotropisk effekt (saktar ner hjärtfrekvensen) och negativ dromotropisk effekt (saktar ner hastigheten på nervimpulser genom hjärtets vävnader).
När de används i terapeutiska doser minskar hjärtglykosider takykardi, eliminerar andfåddhet och ödem som åtföljer hjärtsvikt och förbättrar perifer blodcirkulation.
Hur uppstår hjärtglykosidförgiftning?
En farlig oönskad effekt när glykosider tas i subtoxiska eller toxiska doser är deras förmåga att öka excitabiliteten hos hjärtstrukturer och därmed provocera hjärtrytmstörningar.
Den huvudsakliga bieffekten av hjärtglykosider är glykosid- eller digitalisförgiftning, ett livshotande tillstånd.
Förgiftning med hjärtglykosider är vanligt: i en eller annan grad, enligt olika källor, exponeras 15-24% av patienterna som får droger för det. Detta beror på särdragen vid absorption, fördelning av glykosider i den systemiska cirkulationen och deras utsöndring.
Den terapeutiska bredden (intervallet mellan minimidosen som orsakar en terapeutisk effekt och den lägsta dosen som orsakar biverkningar) är extremt liten för agenterna i denna grupp, vilket avsevärt begränsar deras användning trots deras effektivitet.
Den dödliga dosen är bara 5-10 gånger större än dosen som orsakar en terapeutisk effekt, och de första symtomen på berusning uppträder när den terapeutiska dosen överskrids två gånger.
Utvecklingen av akut glykosidförgiftning är möjlig i flera fall.
Förgiftning hos personer som får en terapeutisk dos av läkemedlet:
- äldre patienter;
- patienter med hjärtledningsstörningar, instabil angina pectoris, akut hjärtinfarkt;
- personer med en historia av lever-, njursvikt, hypotyreoidism, elektrolytstörningar;
- vid individuell överkänslighet mot glykosider;
- att ta hjärtglykosider åtföljs av parallellt intag av 3-4 eller fler andra läkemedel etc.
Oftare inträffar dock akut förgiftning när läkemedlet tas felaktigt:
- oberoende ökning av administrerings- eller dosfrekvensen;
- tar läkemedlet utan recept från läkare;
- ta av misstag istället för ett annat läkemedel;
- användning av hjärtglykosider för självmordsändamål;
- användning av barn under spel.
Förgiftningssymtom
Symtom på akut förgiftning med hjärtglykosider kan delas in i tre grupper: dyspeptiska, neurologiska och hjärtstörningar korrekt.
Manifestationer från mag-tarmkanalen är förknippade med den irriterande effekten av glykosider på slemhinnan i magen och tarmarna:
- minskad aptit;
- illamående, kräkningar
- ibland diarré.
Neurologiska störningar manifesteras:
- snabb trötthet
- huvudvärk, yrsel
- svår sömnighet eller omvänt sömnlöshet
- mardrömmar;
- ångest;
- konvulsivt syndrom
- förvirring, psykos och delirium.
En karakteristisk manifestation av akut glykosidförgiftning är specifik synstörning: gul eller gulgrön glöd runt föremål (xanthopsia), intensifierad när man tittar på en ljuskälla, minskad synskärpa, uppfattning av föremål i reducerad eller förstorad form, fotofobi, förlust av synfält.
Symtom på akut förgiftning med hjärtglykosider från det kardiovaskulära systemet är de farligaste och manifesteras som regel av störningar i hjärtrytmen och ledningen:
- avbrott i hjärtats arbete;
- känsla av en sjunkande hjärtslag;
- bröstsmärta;
- svår svaghet
- sänka blodtrycket
- takykardi, ibland paradoxal bradykardi (mindre än 50 slag per minut);
- svimningsepisoder.
Oftast förekommer hjärtsymtom före dyspeptiska och neurologiska symtom.
Källa: depositphotos.com
Första hjälpen för hjärtglykosidförgiftning
Om glykosidförgiftning inträffar under injektionen med läkemedlet, bör du omedelbart stoppa administreringen.
Akut förgiftning med hjärtglykosider kräver omedelbar åtgärd:
- Ge offret fullständig motorisk och känslomässig vila.
- Lås upp täta kläder, öppna ventilerna och ge frisk luft.
- Ta enterosorbent (Atoxil, Polyphepan, Enterosgel, Polysorb).
- Ta en saltlösning (magnesiumsulfat).
Magsköljning vid akut förgiftning med hjärtglykosider rekommenderas inte, eftersom det kan leda till en ökning av parasympatisk ton och därmed förvärra offrets tillstånd.
När krävs läkarvård?
Eftersom glykosidtoxicitet är ett allvarligt, livshotande tillstånd krävs läkarvård i alla fall.
Ett ambulanslag måste kallas om symtom från minst ett av systemen (matsmältnings-, nervös, kardiovaskulär) uppträder mot bakgrund av droger.
På ett sjukhus kommer offret att få kvalificerad hjälp:
- korrigering av elektrolytstörningar (administrering av kalium, magnesium, natriumpreparat);
- syrebehandling;
- introduktion av specifika motgiftar (5% Unitol, etylendiamintetraättiksyra, 2% natriumcitratlösning);
- införandet av Antidigitoxin (Fab-fragment av antikroppar mot digoxin), vilket helt eliminerar hjärtsjukdomar inom 0,5-1 timme;
- införande av antiarytmiska läkemedel, om det behövs;
- om antiarytmika är ineffektiva - pacing och kardioversion.
Möjliga konsekvenser
De viktigaste konsekvenserna av hjärtglykosidförgiftning är rytm- och ledningsstörningar som kan leda till offrets död:
- förmaksflimmer och fladdring;
- ventrikelflimmer;
- atrioventrikulärt block
- skarp bradykardi (mindre än 50 slag per minut);
- hjärtstopp (asystol).
Förebyggande
- Strikt efterlevnad av läkarens rekommendationer när du tar hjärtglykosider.
- Otillåtlighet av oberoende, utan att konsultera en kardiolog, tar läkemedel från denna grupp.
- Systematisk EKG-kontroll.
- En diet rik på kalium (kosten kräver bakad potatis, torkade aprikoser, russin, bananer).
- Förvara läkemedel utom räckhåll för barn.
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren
Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
