Hydroklortiazid

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Användningsinstruktioner:

1. Släpp form och komposition
2. Indikationer för användning
3. Kontraindikationer
4. Metod för applicering och dosering
5. Biverkningar
6. Särskilda instruktioner
7. Läkemedelsinteraktioner
8. Analoger
9. Villkor för lagring
10. Villkor för utdelning från apotek

Priser i onlineapotek:

från 30 rubel.

köpa

Hydroklortiazid är ett läkemedel med en diuretisk effekt.

Släpp form och komposition

Hydroklortiazid finns i form av tabletter (10 st. I blåsor, 2 förpackningar i en kartong).

Den aktiva ingrediensen är en del av 1 tablett: hydroklortiazid - 25 eller 100 mg.

Indikationer för användning

Arteriell hypertoni (som monoterapi eller samtidigt med andra blodtryckssänkande läkemedel);
Kontroll av polyuri (oftast vid nefrogen diabetes insipidus);
Ödemsyndrom av olika ursprung (nefrotiskt syndrom, kronisk hjärtsvikt, akut glomerulonefrit, premenstruellt syndrom, portalhypertension, kronisk njursvikt, kortikosteroidbehandling).

Dessutom är hydroklortiazid indicerat för att förhindra stenar i urinvägarna hos predisponerade patienter (för att minska hyperkalciuri).

Kontraindikationer

Anuria;
Svårt att kontrollera diabetes mellitus;
Nedsatt lever eller svår njurfunktion (kreatininclearance mindre än 30 ml per minut)
Gikt;
Addisons sjukdom;
Hyperkalcemi, hypokalemi, hyponatremi;
Första trimestern av graviditet och amning;
Ålder upp till 3 år;
Överkänslighet mot läkemedlets komponenter såväl som andra sulfonamider.

Försiktighet bör iakttas vid användning av hydroklortiazid hos kvinnor i II-III-trimestrarna av graviditeten.

Administreringssätt och dosering

Hydroklortiazid tas via munnen.

För att sänka blodtrycket ordineras läkemedlet i en daglig dos på 25-50 mg. Som regel noteras mindre natriures och diurese den första dagen av behandlingen. Läkemedlet används under lång tid samtidigt med andra blodtryckssänkande läkemedel: ACE-hämmare (ACE), vasodilatatorer, betablockerare, sympatolytika. När dosen ökas från 25 till 100 mg observeras vanligtvis en proportionell ökning av natriures, diurese och blodtryckssänkning. När du tar hydroklortiazid i en enstaka dos på mer än 100 mg är en ytterligare blodtryckssänkning och en ökning av urinproduktionen obetydlig, medan en oproportionerlig ökning av förlusten av elektrolyter, särskilt Mg2 + och K +, observeras. Att öka dosen till 200 mg eller mer är opraktiskt, eftersom det inte finns någon ökning av diuresen.

Vid ödemsyndrom ordineras hydroklortiazid i doser som bestäms av patientens tillstånd och svar på behandlingen. Den dagliga dosen kan variera från 25 mg till 100 mg. Läkemedlet tas en gång på morgonen eller på morgonen i två uppdelade doser. Äldre patienter tar vanligtvis 12,5 mg 1-2 gånger om dagen.

För barn från 2 månader till 14 år ordineras hydroklortiazid med en hastighet av 1 mg / kg per dag.

Maximala dagliga doser är åldersberoende:

Barn under 6 månader - 3,5 mg / kg;
Barn under 2 år - 12,5-37,5 mg;
Barn 3-12 år - 100 mg.

Den dagliga dosen tas i 2-3 doser.

Efter 3-5 dagars behandling rekommenderas det att ta en paus i 3-5 dagar. Som underhållsbehandling i den angivna dosen ordineras hydroklortiazid 2 gånger i veckan. När du använder ett intermittent behandlingsförlopp med att ta läkemedlet efter 1-3 dagar eller inom 2-3 dagar med efterföljande paus, utvecklas biverkningar mindre ofta och minskningen av effektiviteten är mindre uttalad.

För att minska det intraokulära trycket ordineras vanligen hydroklortiazid en gång på 1-6 dagar, 25 mg. Som regel utvecklas effekten på 1-2 dagar.

Vid diabetes insipidus ska tabletter tas 1-2 gånger om dagen vid 25 mg med en gradvis ökning av dosen till 100 mg (tills en terapeutisk effekt uppnås - minskning av polyuri och törst). I framtiden kan dosen minskas.

Bieffekter

Organ i mag-tarmkanalen: pankreatit eller kolecystit, förstoppning, kolestatisk gulsot, sialadenit, diarré, anorexi;
Nervsystemet och sensoriska organ: suddig syn (tillfälligt), yrsel, parestesi, huvudvärk;
Kardiovaskulärt system och blod (hemostas, hematopoies): vaskulit, ortostatisk hypotoni, arytmier; mycket sällan - agranulocytos, leukopeni, hemolytisk anemi, trombocytopeni, aplastisk anemi;
Elektrolytobalans: hyponatremi (kramper, förvirring, långsam tänkande, slöhet, irritabilitet, trötthet, muskelkramper); hypomagnesemi, hypokalemi, hyperkalcemi (törst, muntorrhet, förändringar i psyke eller humör, oregelbunden hjärtfrekvens, kramper och muskelsmärta, kräkningar, illamående, ovanlig svaghet eller trötthet). Dessutom kan hypokloremisk alkalos orsaka leverkoma eller leverencefalopati
Metaboliska fenomen: glukosuri, hyperglykemi, hyperurikemi med utveckling av giktattack. Tiazidbehandling kan minska glukostoleransen och latent diabetes mellitus kan uppträda. Med användning av höga doser hydroklortiazid är en ökning av serumlipider möjlig;
Överkänslighetsreaktioner: purpura, urtikaria, Stevens-Johnsons syndrom, nekrotiserande vaskulit, ljuskänslighet, andningsbesvär (inklusive icke-kardiogent lungödem och lunginflammation), anafylaktiska reaktioner upp till chock;
Andra: nedsatt njurfunktion, nedsatt styrka, interstitiell nefrit.

speciella instruktioner

Vid långtidsbehandling är det nödvändigt att noggrant övervaka de kliniska tecknen på en överträdelse av vattenelektrolytbalansen, främst hos patienter med hög risk. Dessa inkluderar patienter med nedsatt leverfunktion och sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, liksom patienter som har utvecklat svår kräkningar eller tecken på obalans i vatten och elektrolytbalans, såsom törst, muntorrhet, svaghet, sömnighet, slöhet, ångest, kramper eller muskelsmärta, takykardi, muskelsvaghet, oliguri, hypotoni, mag-tarmbesvär.

Utvecklingen av hypokalemi, särskilt med ökad kaliumförlust (långvarig behandling, ökad diurese) eller med samtidig behandling med digitalisglykosider eller kortikosteroidläkemedel, kan undvikas genom att ta kaliuminnehållande läkemedel eller kaliumrika livsmedel (frukt, grönsaker). Tiazider ökar utsöndringen av magnesium i urinen, detta kan leda till utveckling av hypomagnesemi.

Med nedsatt njurfunktion måste kreatininclearance övervakas. Hos patienter med nedsatt njurfunktion kan hydroklortiazid orsaka azotemi. Det är också möjligt att utveckla kumulativa effekter. Med uppenbart nedsatt njurfunktion vid oliguri rekommenderas att man överväger möjligheten att avbryta behandlingen.

Vid svår cerebral och koronar skleros kräver utnämningen av hydroklortiazid särskild vård.

Hydroklortiazid ska användas med försiktighet till patienter med nedsatt funktion eller progressiv leversjukdom, eftersom små förändringar i serumammoniumnivåer, liksom vattenelektrolytbalansen, kan leda till utveckling av leverkoma.

Användningen av hydroklortiazid kan försämra glukostoleransen. Under en lång behandling med latent eller manifest diabetes mellitus är det nödvändigt att systematiskt övervaka metabolismen av kolhydrater.

Barbiturater, alkohol och narkotiska smärtstillande medel kan förbättra den ortostatiska hypotensiva effekten av hydroklortiazid.

Vid långvarig behandling inträffade i sällsynta fall en patologisk förändring i bisköldkörtlarna, åtföljd av hypofosfatemi och hyperkalcemi.

Hos patienter med laktosintolerans kan mag-tarmbesvär uppstå, vilket är förknippat med närvaron av laktos i tabletterna.

I början av behandlingen (varaktigheten av denna period bestäms individuellt) är det förbjudet att köra bil och utföra arbete som kräver ökad uppmärksamhet.

Läkemedelsinteraktioner

Läkemedel som starkt binder till proteiner (klofibrat, indirekta antikoagulantia, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) förstärker den diuretiska effekten av hydroklortiazid.

Läkemedlets antihypertensiva effekt förstärks av vasodilatatorer, tricykliska antidepressiva medel, betablockerare, fenotiaziner, barbiturater, etanol.

Hydroklortiazid ökar neurotoxiciteten hos salicylater; minskar utsöndringen av kinidin och effekten av orala preventivmedel; försvagar effekten av orala hypoglykemiska läkemedel, adrenalin, noradrenalin och anti-gikt läkemedel; förstärker biverkningarna av hjärtglykosider, neurotoxiska och kardiotoxiska effekter av Li + läkemedel, effekten av perifera muskelavslappnande medel.

Med samtidig administrering av hydroklortiazid med metyldopa kan hemolys utvecklas.

Analoger

Hydroklortiazidanaloger är: hydroklortiazid-SAR, hydroklortiazid-Verte, hypotiazid, diklothiazid.

Villkor för lagring

Förvara på en mörk, torr plats utom räckhåll för barn vid temperaturer upp till 25 ° C.

Hållbarhet är 2 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.