Intrauterina Infektioner: Symptom, Behandling, Orsaker, Konsekvenser

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Intrauterina infektioner

Innehållet i artikeln:

1. Orsaker och riskfaktorer
2. Former av sjukdomen
3. Symtom
4. Diagnostik
5. Behandling
6. Möjliga komplikationer och konsekvenser
7. Prognos
8. Förebyggande

Intrauterina infektioner är infektionssjukdomar och inflammatoriska sjukdomar hos fostret och småbarn som uppträder under den födda (prenatal) och (eller) intranatala (födelse) perioden med vertikal infektion från modern.

Det är nödvändigt att skilja mellan begreppen "intrauterin infektion" och "intrauterin infektion". Infektion innebär att patogenen tränger in i barnets kropp utan att utveckla den kliniska bilden, medan intrauterin infektion är en fullfjädrad implementering av intrauterin infektion i form av en klinisk manifestation av en infektiös sjukdom.

Intrauterina infektioner komplicerar i de flesta fall barnets hälsa

Enligt resultaten från vissa studier upptäcks infektion hos cirka 50% av spädbarn och 70% av prematura spädbarn. Enligt mer "optimistiska" data utsätts vart tionde foster (barn) för patogena medel under graviditet och förlossning.

I 80% av fallen komplicerar IUI barnets hälsa med olika patologiska tillstånd och missbildningar av varierande svårighetsgrad. Enligt obduktionsresultaten bestäms det att perinatal infektion i vart tredje fall var den främsta orsaken till den nyfödda död, åtföljd eller komplicerat förloppet av den underliggande sjukdomen.

Långtidsstudier visar att barn under de första åren av livet som har genomgått en intrauterin infektion har svagare immunförmåga och är mer mottagliga för smittsamma och somatiska sjukdomar.

I början av 70-talet av XX-talet föreslog Världshälsoorganisationen namnet "TORCH syndrom". Denna förkortning återspeglar namnen på de vanligaste intrauterina infektionerna: T - toxoplasmos (Toxoplasmosis), O - andra (mycoplasma, syfilis, hepatit, streptokocker, candida, etc.) (Övrigt), R - rubella (Rubella), C - cytomegalovirus (Cytomegalovirus), H - herpes (Herpes). Om den etiologiska faktorn inte är känd med säkerhet talar de om TORCH-syndrom.

Orsaker och riskfaktorer

Den huvudsakliga infektionskällan i IUI är, som redan noterats, moderen, från vilken patogenen kommer in i fostret under för- och (eller) intrapartumperioden (vertikal överföringsmekanism).

De orsakande medlen för intrauterin infektion kan vara bakterier, svampar, protozoer, virus. Enligt statistiska uppgifter är den första platsen i strukturen för intrauterina infektioner upptagen av bakteriesjukdomar (28%), följt av klamydiala och associerade infektioner (21%).

Smittämnen som är de vanligaste orsakerna till intrauterin infektion:

• rubellavirus, herpes simplex, vattkoppor, hepatit B och C, influensa, adenovirus, enterovirus, cytomegalovirus;
• patogena bakterier (Escherichia, Klebsiella, Proteus och andra koliforma bakterier, grupp B streptokocker, Haemophylus influenzae, alfa-hemolytiska streptokocker, icke-sporbildande anaerober);
• intracellulära patogener (toxoplasma, mycoplasma, klamydia);
• svampar av släktet Candida.

Herpes simplex-virus är farligt för fostret

Riskfaktorer för intrauterin infektion:

• kroniska sjukdomar i den urogenitala sfären hos modern (erosiv lesion i livmoderhalsen, endocervicit, kolpit, vulvovaginit, cyster i äggstockarna, uretrit, cystit, pyelo- och glomerulonefrit, etc.)
• sjukdomar av smittsam natur som mamman drabbas av under graviditeten;
• lång torrperiod.

Faktorer som indirekt indikerar en möjlig intrauterin infektion:

• belastad obstetrisk historia (spontan abort, infertilitet, dödfödelse, födelse av barn med flera missbildningar);
• polyhydramnios, närvaron av inneslutningar och föroreningar i fostervattnet;
• feber, inte åtföljd av tecken på inflammation i något organsystem, utvecklat hos modern under graviditet eller förlossning;
• födelsen av ett för tidigt barn före förfallodatumet;
• fördröjd intrauterin utveckling av barnet;
• Apgar får 0–4 poäng vid första minuten av barnets liv med bevarandet av otillfredsställande indikatorer eller försämring av bedömningen med den 5: e minuten av livet;
• feber hos en nyfödd med okänd etiologi.

Former av sjukdomen

Beroende på hur länge graviditeten infektionen inträffar finns det:

• blastopatier - förverkligas under de första 14 dagarna av graviditeten;
• embryopatier - uppträder under perioden från 15 dagar av graviditeten till 8 veckor;
• fetopatier - utvecklas efter 9 veckors graviditet (tidiga fetopatier - från 76: e till 180: e graviditetsdagen, sena fetopatier - från 181: e graviditetsdagen till förlossningstillfället).

En intrauterin infektion som utvecklas under de första två veckorna av graviditeten leder oftast till att embryot dör (missad graviditet) eller bildandet av allvarliga systemiska missbildningar som liknar genetiska utvecklingsavvikelser. Spontan graviditetsavbrott inträffar som regel 2-3 veckor efter infektion.

En intrauterin infektion i de tidiga stadierna leder oftast till en frusen graviditet

Eftersom alla organ och system under embryonperioden läggs, kommer utvecklingen av IUI vid dessa perioder att leda till att embryot dör eller, som i föregående fall, till bildandet av missbildningar av varierande svårighetsgrad.

Fetopatier har ett antal egenskaper:

• medfödda defekter uppnås endast i dessa organ vars bildning inte slutfördes vid tidpunkten för barnets födelse;
• smittsamma processer är oftare generaliserade (utbredda);
• infektionen åtföljs ofta av utvecklingen av trombohemorragiskt syndrom;
• morfologisk och funktionell mognad av organ ligger efter.

Världshälsoorganisationen (ICD-10) har föreslagit en omfattande klassificering av intrauterina infektioner, vars huvudsakliga former är:

• medfödda virussjukdomar;
• bakteriell sepsis hos det nyfödda;
• andra medfödda smittsamma och parasitiska sjukdomar;
• neonatal omfalit med liten eller ingen blödning;
• andra smittsamma sjukdomar som är specifika för den perinatala perioden.

I denna klassificering finns det separata avsnitt som föreslår möjligheten att ställa en diagnos av ospecificerad viral, bakteriell och parasitisk IUI.

Symtom

Ofta har intrauterina infektioner inte karaktäristiska symtom, därför kan man misstänka ospecifika tecken på en infektiös och inflammatorisk process hos en nyfödd (deras likhet har noterats i IUI framkallad av olika patogener):

• minskad eller bristande aptit;
• betydande viktminskning (viktminskning mer än 10% av den ursprungliga födelsevikten);
• upprepad viktminskning, dålig kroppsviktåterhämtning (långsam ökning, lättare vinster)
• inflammation i huden och subkutant fett (sclera);
• slöhet, dåsighet, slöhet;
• grå-blek hudfärgning, anemiska slemhinnor, möjlig isfärgning av huden och slemhinnor, icterus i sclera;
• edematöst syndrom av varierande svårighetsgrad och lokalisering;
• andningsstörningar (andfåddhet, kortvariga episoder av andningsstopp, involvering av hjälpmuskler i andningsakten);
• dyspeptiska störningar (uppblåsthet, inklusive riklig, fontän, instabil avföring, förstoring av levern och mjälten);
• symtom på involvering av det kardiovaskulära systemet (takykardi, minskat blodtryck, svullnad eller pastiness, cyanotisk färgning av huden och slemhinnorna, marmorering av huden, kalla extremiteter);
• neurologiska symtom (hyper- eller hypotoni, dystoni, minskade reflexer (inklusive försämring av sugreflexen);
• förändringar i blodantalet (leukocytos, accelererad ESR, anemi, minskat antal blodplättar).

Tecken på intrauterin infektion uppträder ofta under de tre första dagarna av en nyfödds liv.

En intrauterin infektion hos en nyfödd kan signaleras av kränkningar av kardiovaskulär aktivitet

Diagnostik

Vid diagnos av IUI beaktas data från anamnese, laboratorie- och instrumentforskningsmetoder:

• fullständigt blodtal (leukocytos med neutrofil förskjutning till vänster, accelererad ESR);
• biokemiskt blodprov (för markörer för den akuta fasreaktionen - C-reaktivt protein, haptoglobin, ceruloplasmin, plasminogen, alfa-1-antitrypsin, antitrombin III, C3-komplementfraktion, etc.);
• klassiska mikrobiologiska tekniker (virologisk, bakteriologisk);
• polymeraskedjereaktion (PCR);
• direkt immunfluorescensmetod med användning av monoklonala antikroppar;
• enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) med kvantitativ bestämning av specifika antikroppar i IgM, IgG-klasserna;
• Ultraljud i bukorganen, hjärtat, hjärnan.

Ett allmänt och biokemiskt blodprov gör att du kan misstänka förekomsten av intrauterin infektion

Behandling

Behandling av intrauterin infektion är komplex, består av etiotropiska och symtomatiska komponenter:

• antivirala, antiparasitiska, antifungala eller antimikrobiella läkemedel;
• immunmodulatorer;
• avgiftningsmedel;
• febernedsättande läkemedel.

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Graviditetsresultat med IUI:

• intrauterin fosterdöd
• dödfödsel;
• födelsen av en levande livskraftig eller levande icke-livskraftig (med missbildningar som är oförenliga med livet) ett barn med tecken på intrauterin infektion.

Komplikationer av intrauterin infektion:

• missbildningar av inre organ;
• sekundär immunbrist;
• barnets eftersläpning efter kamrater i fysisk och mental utveckling.

Prognos

Med snabb diagnos och komplex behandling av intrauterin infektion som uppstod vid ett senare tillfälle är prognosen i allmänhet gynnsam (prognosen förbättras när graviditetsåldern vid vilken infektionen inträffar), även om den är rent individuell.

Sannolikheten för ett gynnsamt resultat av sjukdomen beror på många egenskaper: patogenens virulens, dess typ, infektionsmetod, närvaron av samtidig patologi och försvårande faktorer från moderns sida, det funktionella tillståndet hos den gravida kvinnans kropp etc.

När IUI uppträder i de tidiga stadierna är prognosen vanligtvis dålig.

Förebyggande

Förebyggande av IUI-utveckling är som följer:

• förebyggande av infektionssjukdomar hos modern (sanering av foci för kronisk inflammation, snabb vaccination, screening av gravida kvinnor för förekomst av TORCH-infektioner);
• antibakteriell eller antiviral terapi för gravida kvinnor med utveckling av akut eller förvärring av kronisk infektiös inflammation;
• undersökning av nyfödda från mödrar i högriskgrupper;
• tidig vaccination av nyfödda.

YouTube-video relaterad till artikeln:

Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren

Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!