9 infektioner tämjda av vacciner
Idag är behovet av vaccination föremål för en het debatt i samhället. Motståndare mot immunisering citerar vanligtvis att vacciner kan orsaka allvarliga allergiska reaktioner. Sådana fall händer. Det är dock vettigt att vara uppmärksam på den huvudsakliga positiva effekten som förebyggande vaccinationer ger: de skyddar inte bara en viss person från farliga sjukdomar och deras komplikationer utan minskar också sannolikheten för utbredd infektion kraftigt.
Källa: depositphotos.com
Det är svårt för en modern person att föreställa sig att smittsamma sjukdomar var den viktigaste dödsorsaken i världen under 1800-talet. Det är tack vare immuniseringen att de fruktansvärda epidemierna som drabbade hela regioner har blivit ett minne blott. Idag kommer vi att påminna dig om de sjukdomar som vi lyckades besegra tack vare massvaccinering av befolkningen.
Smittkoppor
Namnet "vaccin" (från latinska vacca - ko) gavs till läkemedlet som innehåller patogen från ko-koppar, vilket inte utgör något hot mot människolivet. Det var med hjälp av ett sådant ämne som den engelska läkaren Edward Jenner 1796 bevisade att införandet av en försvagad patogen i kroppen därefter skyddar mot infektion med äkta koppor, en allvarlig sjukdom som var utbredd vid den tiden och årligen krävde hundratusentals liv och lika många stympningar.
I början av 1800-talet infördes obligatorisk koppvaccinering i Storbritannien och flera andra europeiska länder. I Ryssland, sedan 1815, fungerade en särskild kommitté, vars uppgift var att hålla reda på barn som inte hade fått vaccinet. Som ett resultat avtog de årliga smittkoppepidemierna i Europa, men de fortsatte att rasa i Afrika, Asien och Amerika. Efter ett sjukdomsutbrott 1967 dödade mer än 2 miljoner människor, införde Världshälsoorganisationen (WHO) massvaccinering mot koppor och incidensen över hela världen började minska. Smittkoppor anses nu utdöda: sedan 1978 har inte ett enda fall av sjukdomen registrerats i världen.
Polio
Det orsakande medlet för poliomyelit påverkar nervsystemet och orsakar förlamning. Som regel blir barn under 5 år sjuka (varav cirka 10% dör). Bland vuxna och ungdomar är dödligheten från sjukdomen cirka 30%. I mitten av 1900-talet smittades mer än 350 tusen människor med polio varje år.
Problemet var inte bara den utbredda spridningen av infektionen, utan också det faktum att polio var praktiskt taget obehandlad. 1988 grundades Global Polio Eradication Initiative (GPEI). Resultaten av massvaccinering av barn visade sig vara väldigt imponerande: av 125 länder vars invånare led av sjukdomen var det bara två kvar år 2015. Idag registreras poliofall främst i Afghanistan och Pakistan. Experter anser dock inte att sjukdomen slutligen besegras: så länge det finns människor som inte har ihållande immunitet mot polio, är risken för en epidemi fortfarande verklig. Det är därför de flesta länder fortsätter att genomföra vaccinationsprogram för alla nyfödda.
Påssjuka (påssjuka)
Den pågående virveln hos påssjuka visades 1934. Under pre-vaccinationstiden smittades upp till 6% av världens befolkning med denna sjukdom varje år (främst barn i åldern 3 till 15 år). Trots att dödsgraden från påssjuka är ganska låg, anses sjukdomen farlig på grund av de komplikationer som den orsakar. Påssjuka i barndomen kan orsaka infertilitet (särskilt hos män), ensidig hörselnedsättning, pankreatit och några andra patologier.
Läkemedlet som skyddar mot påssjuka, röda hund och mässling uppfanns 1963. Sedan införandet av massvaccination har förekomsten av påssjuka minskat med nästan 99%. I de flesta länder i världen registrerades från 100 till 1000 infektionsfall per 100 000 invånare år 2014. För Ryssland är denna siffra mycket mindre: endast 2 fall per 1 miljon människor.
Mässling
Det var först 1980 som mässlingvaccination blev utbredd. Innan dess kallades sjukdomen barnpesten: mer än 2,5 miljoner människor dog av det varje år. En massiv vaccinationskampanj har resulterat i att mässlingsdödsfall har minskat med nästan 75%. År 2014 fanns det 114 900 dödsfall över hela världen.
Ändå är sannolikheten för mässlingutbrott fortfarande en oro i många utvecklade länder. Experter tror att risken för epidemier uppstår när vaccinationstäckningen sjunker under 85%. De flesta sjuka vaccineras inte.
Rubella
Hos barn bärs röda hund som en mindre sjukdom. Hos vuxna är sjukdomen allvarligare, men dödsfall orsakade av detta är inte kända. Faran är annorlunda: kvinnor som är smittade med röda hund i de tidiga stadierna av graviditeten riskerar att förlora ett foster i 15% av fallen. Dessutom föds 9 av 10 barn födda till infekterade mödrar med medfödd rubellasyndrom, vilket kännetecknas av allvarlig skada på det kardiovaskulära systemet, syn- och hörselorgan och ibland mental retardation.
I mitten av 1900-talet fick spridningen av röda hund i vissa länder en epidemi. Efter massvaccinering har förekomsten minskat hundratals gånger. Länderna i Amerika har utsetts till en rubellafri zon av WHO sedan 2015.
Stelkramp
Före användningen av tetanusvaccinet (i mitten av 1900-talet) fanns risken för infektion för alla personer: det orsakande medlet för tetanus lever i jord och vatten nästan överallt och kan komma in i blodomloppet med en lätt kränkning av huden. Sjukdomen är extremt farlig: sannolikheten för död, även vid behandling, är cirka 40%. För nyfödda, som idag står för huvuddelen av de smittade, är denna risk ännu högre - cirka 80%.
Efter starten av storskaliga vaccinationer har tetanus praktiskt taget försvunnit i utvecklade länder. Ett mycket viktigt faktum noterades: spädbarn födda till mödrar som fick dubbel- eller trippelvaccinering blev inte sjuka när patogenen kom in i blodet. Nu i Ryssland registreras 30-35 fall av stivkrampinfektion årligen och majoriteten av de smittade är den äldre åldersgruppen som inte har vaccinerats.
Kikhosta
Kikhosta är farligast för barn under 5 år. Hos spädbarn under ett år är dödligheten från denna sjukdom 4%. Sjukdomen orsakar ofta utveckling av bronkopneumoni (i 10% av fallen), och hos nyfödda kan det kompliceras av emfysem, cerebrovaskulär olycka och tillägg av en allvarlig sekundär infektion.
Innan massvaccinationer anordnades i utvecklade länder under 1950-60-talet var förekomsten av kikhosta hos barn nästan universell. Nu observeras utbrott av sjukdomen regelbundet, med toppar var 4-5: e år. Enligt WHO: s uppskattningar, 2008, när mer än 80% av barnen i världen vaccinerades två gånger, flydde cirka 700 tusen människor döden från kikhosta. Under de senaste åren har befolkningens täckning med kikhostvaccinationer minskat. I vissa länder föll den till 30% och det fanns en risk för att incidensen skulle återgå till före vaccinationsnivån.
Difteri
Bacillus Leffler, det orsakande medlet för difteri, utsöndrar ett aktivt toxin som påverkar kardiovaskulära, nervösa och utsöndringssystem. Sjukdomen åtföljs av ödem i övre luftvägarna, och ofta finns det en mekanisk blockering av täta fibrinfilmer. Innan uppfinningen av difteritoxoid dog mer än hälften av patienterna av själva sjukdomen och dess komplikationer.
Trots att de första försöken att vaccinera mot difteri genomfördes i slutet av 1800-talet, inleddes en massiv vaccinationskampanj av WHO först 1974. Sedan dess har förekomsten av denna sjukdom minskat med nästan 90%. Därefter visade det sig att barnvaccination inte ger livslångt skydd mot difteri, eftersom immuniteten mot den bleknar över tiden. Okunnighet om denna funktion orsakade en allvarlig epidemi som drabbade europeiska länder 1994-1995. 1994 började Ryssland genomföra ett nytt massvaccinationsprogram, som inkluderar omimmunisering av vuxna. Som ett resultat har förekomsten av difteri i vårt land minskat kraftigt: sedan 2011 har inte mer än 1 fall per 10 miljoner invånare registrerats årligen.
Hepatit A (Botkins sjukdom)
Hepatit A-viruset påverkar levern och gallvägarna. I en fulminant form, som är vanligare hos äldre människor, orsakar sjukdomen utvecklingen av akut leversvikt, varifrån upp till en tredjedel av de smittade dör. Hos patienter som inte har nått avancerade år varar hepatit A ofta länge och förvärras periodiskt (kronisk återkommande kurs). Sjukdomen manifesteras av inflammation i levern och gallgångarna, gulhet och klåda i huden, feber, kräkningar, kramper och buksmärtor. Hepatit A orsakar inte kroniska störningar och med adekvat behandling är resultatet positivt. Ju äldre den smittade personen är, desto högre är sannolikheten för en allvarlig sjukdomsförlopp och utvecklingen av komplikationer.
Risken för att få hepatit A är direkt relaterad till sociala förhållanden: viruset lever i jord och vatten och är mycket resistent mot aggressiva influenser (kokning, behandling med klorinnehållande läkemedel, formalin, etc.). I utvecklingsländer, där majoriteten av befolkningen inte har tillgång till rent dricksvatten och personlig hygienprodukter, är 90% av barnen infekterade med viruset.
Under ohälsosamma förhållanden kan det spridas mycket. Botkins sjukdom orsakade till exempel förlusten av 10% av antalet brittiska trupper som genomförde en operation i Mellanöstern 1941-1942. Under epidemin 1988 var mer än 300 tusen människor sjuka i Shanghai.
Varje stat genomför vaccinationsprogrammet mot hepatit A på sitt sätt, beroende på den aktuella epidemiläget. I USA, Israel, Turkiet, Kina och Argentina ingår sådana vaccinationer i det obligatoriska immuniseringssystemet för barn. I Ryssland administreras anti-hepatitvaccinet till personer som har en yrkesrisk för infektion (anställda vid behandlingsanläggningar och avloppsnät, medicinska arbetare, personer som är anställda i livsmedelsproduktion etc.). Dessutom är personer som reser till områden med hög förekomst av sjukdomen utsatta för immunisering.
En enda injektion av hepatit A-vaccinet ger 95% skydd mot viruset, och en upprepad procedur, utförd 6-12 månader senare, skapar ihållande immunitet i 10 år. Barn kan vaccineras efter att de fyllt 1 år.
Vaccination syftar till att utföra två huvuduppgifter: att lära kroppen för en viss person att bekämpa det orsakande medlet av sjukdomen och minska det totala antalet smittade i befolkningen. Programmen för massimmunisering mot de farligaste infektionssjukdomarna, som genomförs i de flesta utvecklade länder, har gjort det möjligt att lämna de monströsa epidemierna som förde miljontals död. Det är värt att komma ihåg detta och ta en balanserad inställning till beslutet om vaccination eller vägran från det.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
