Lunginfarkt: symptom, orsaker, komplikationer
Innehållet i artikeln:
- Vad är det - en lunginfarkt?
- Lunginfarkt symptom
- Diagnostik
- Behandlingstaktik
- Konsekvenser av lunginfarkt och prognos
- Video
Lunginfarkt är en av de farligaste formerna av sjukdomen. Det kännetecknas av att organceller snabbt dör på grund av plötsligt avbrott i blodcirkulationen. Sjukdomen börjar plötsligt, utvecklas snabbt och är fylld med allvarliga komplikationer.
Upphörande av blodflödet längs lungartärens gren leder till utveckling av lunginfarkt
Vad är det - en lunginfarkt?
Brott mot blodflödet genom lungartären på grund av dess kompression eller blockering leder till syresvält i lungorna och därefter deras död. Lungorna har ett av de mest utvecklade vaskulära nätverken i kroppen och behöver mycket blodflöde. Blockering av inflödet i ett av kärlen leder till systemiska störningar i det kardiovaskulära systemet, orsakar en ökning av trycket i lungcirkulationen och kan kompliceras av lungblödning och lunginflammation. Lungan är ett av chockorganen, det vill säga det som är mest mottagligt för skador under chock, terminala tillstånd.
Vad händer med lungvävnaden när den får mindre syre och näringsämnen? Alveolocyter, lungceller börjar börja dö och ett nekrosfokus bildas. Immunsystemet reagerar på det och stimulerar produktionen av antikroppar. Som ett resultat kompliceras nekros av autoimmun inflammation, som involverar en del av lungvävnad, som är förknippad med komplikationer av en redan svår sjukdom.
En hjärtinfarkt är ischemisk, det vill säga orsakad av ischemi - en otillräcklig tillförsel av blod till vävnaden och hemorragisk, associerad med blödning i lungparenkymet, som ett resultat av kompression av lungvävnaden.
Följande orsaker till lunginfarkt skiljer sig ut:
- hjärtsvikt - om hjärtat inte har tid att pumpa den erforderliga mängden blod per tidsenhet förblir den kvarvarande volymen i kärlen, inklusive lungorna. Resultatet är lungödem, vasokonstriktion, hjärtinfarkt;
- blodproppar - kärlets lumen kan blockeras av en blodpropp, en tät blodpropp. Detta beror ofta på kärlkirurgi, såsom venerna i nedre extremiteterna och bäckenet, eftersom de har låga blodflöden och stora blodvolymer. En akut variant av sjukdomsutvecklingen är BODY - lungemboli;
- långvarig recumbency - i detta fall utvecklas lungödem, vilket leder till kompression av de omgivande kärlen på grund av blodstagnation. Denna patologi förekommer hos patienter som är förlamade efter en stroke.
- emboli - orsakad av gasbubblor som cirkulerar i blodet, fettdroppar, främmande kroppar. De kommer in i den systemiska cirkulationen under kirurgiska ingrepp, efter frakturer i stora rörformiga ben, såsom lårbenet;
- förlossning och postpartumperioden är farliga som tromboemboliska komplikationer och risken för massiv blödning, utvecklingen av chockförhållanden;
- tar kombinerade orala preventivmedel och läkemedel som ökar blodpropp etc.
Lunginfarkt symptom
Kliniskt kan ett lunginfarkt manifestera sig i ett brett intervall - från intensiv smärta i bröstet till latenta läckage. Svårighetsgraden av symtomen beror på skadans djup, lokaliseringen av det drabbade området, typen av hjärtinfarkt.
Även i frånvaro av smärta kan de första tecknen på sjukdomen observeras, vilket kommer att leda till behovet av akut sjukhusvistelse: akut andningssvikt utvecklas. Patienten känner sig plötsligt värre, kvävning uppträder - han klagar på brist på luft, kan be om att öppna fönstren i rummet eller gå ut. Dessa åtgärder är till liten hjälp i det här fallet, eftersom patogenesen av andfåddhet är associerad med lunginsufficiens på grund av hjärtinfarkt.
Efter ett tag uppträder uttalad cyanos i läpparna, nässpetsen, fingrarna - detta beror på en ökning av mängden venöst blod i blodomloppet. Ett annat karakteristiskt tecken är blodtrycksfall, försämring av pulsvågens egenskaper. När du kontrollerar pulsen hos en sådan person bör man vara uppmärksam på dess låga amplitud och låga styrka.
Senare symtom inkluderar:
- smärtsamma känslor - skarp smärta i bröstet och / eller diffus smärta i ryggen, i armhålan, som intensifieras vid inandning eller utandning. Beroende på om höger eller vänster lunga påverkas förändras smärtens lokalisering och intensitet;
- fuktig, produktiv hosta. Hjärtsvikt leder till stagnation av blod i lungorna och läcker ut i lungblåsorna (alveolerna), vilket orsakar hosta. Sputum kan innehålla ränder av scharlakansrött blod;
- portalhypertension - en ökning av trycket i vena cava utvecklas. Samtidigt förstoras levern, blir hård och smärtsam vid palpering och fri vätska (ascites) kan förekomma i bukhålan.
Andra tecken är klam kall svett, frossa, spänning och trängsel i de ytliga venerna i nacken och medvetslöshet.
Diagnostik
Diagnosen ställs på kliniken av en kardiolog och en pulmonolog. Under en allmän undersökning noterar de graden av cyanos, andfåddhet, inkludering av ytterligare muskler i andningsakten. Under auskultation ägnas uppmärksamhet åt väsande andning i lungorna, försvagad vesikulär andning, förändringar i hjärtat - murren som är karakteristiska för hjärtsvikt. En preliminär diagnos görs baserat på uppgifterna om fysisk undersökning.
Diagnosen fastställs på grundval av instrumentell undersökning
De mest informativa diagnostiska metoderna är laboratorie- och instrumentstudier. Den första gruppen inkluderar allmän och biokemisk blodanalys, mätning av dess gassammansättning. Instrumentell undersökning inkluderar ett elektrokardiogram, ultraljud eller reovasografi i venerna i nedre extremiteten för att hitta möjliga blodproppar, röntgen, datortomografi.
De viktigaste röntgenmärkena på sjukdomen är expansion, deformation och ökad vaskularisering av lungroten, ett område med ökad densitet i form av en kil, vilken topp är riktad mot lungens rot och basen är riktad mot periferin. Förekomsten av effusion i pleurahålan är möjlig med en långvarig sjukdomsförlopp.
Makrodrug av den drabbade lungan, det vill säga dess utseende, kännetecknas av överflöd, närvaron av en kilformad zon av nekros, punkterade blödningar närmare lungans yta, hemodynamiska störningar i igensatta kärl - stasis, dilatation. Mikroskopet - ett prov av lungan under mikroskopet - har en beskrivning som är karakteristisk för en hjärtinfarkt: i mitten finns nekrotiska massor, runt dem en inflammatorisk leukocytaxel, erytrocytinfiltration.
Behandlingstaktik
Behandlingen utförs i flera steg, ansträngningar syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen och att lindra dess symtom.
Fibrinolytika och vasodilatatorer ordineras för att lösa upp blodproppar i kärlen och öka kärlets lumen. För detta används heparin eller dess analoger.
För att lindra smärta används narkotiska analgetika, eftersom konventionella smärtstillande medel inte är tillräckligt effektiva i detta fall.
Massiv infusionsbehandling utförs för att bibehålla blodkompositionen, normalisera den inre miljön och kontrollera trycket - för detta används saltlösningar, tryckpreparat.
Ibland finns det ett behov av kirurgisk behandling, som består i att avlägsna en blodpropp eller annan orsak till lungödem, installera cava-filter i njurarna.
Konsekvenser av lunginfarkt och prognos
Vad kommer att hända med patienten efter en hjärtinfarkt? Sjukdomen är sällan dödlig, men aktualiteten för medicinsk vård och sekundära patologier, dvs. komplikationer, spelar en viktig roll i prognosen.
En typisk följd av hjärtinfarkt med adekvat behandling är att ersätta det nekrotiska området i lungan med bindväv. På grund av detta minskar gasperfusionsområdet, lungans funktionalitet minskar.
Ett tidigt besök hos en läkare ökar patientens chanser att återhämta sig
Bindvävnadsärret kan bli malignt och förvandlas till cancer med tiden.
Andra farliga komplikationer är:
- lunginflammation orsakad av inflammation i lungvävnaden runt nekros och blodbelastning i lungorna. Det är fylld med tillsatsen av en bakteriell patogen, utvecklingen av vidhäftningar och andningssvikt;
- lungabscess - kan komplicera lunginflammation eller uppträda i fokus för nekros;
- kollaps - inträffar med ett kraftigt blodtrycksfall, vilket ofta åtföljer denna patologi;
- kronisk lunginsufficiens.
Prognosen beror på den tid som har gått före eliminering av ischemi med antikoagulantia. I de flesta fall återvänder patienter till normalt liv. Utvecklingen av komplikationer försämrar prognosen.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Nikita Gaidukov Om författaren
Utbildning: 4: e student vid Medicinska fakulteten nr 1, specialiserad på allmänmedicin, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Arbetserfarenhet: Sjuksköterska vid kardiologiska avdelningen vid Tyachiv Regional Hospital nr 1, genetiker / molekylärbiolog vid Polymeras Chain Reaction Laboratory vid VNMU uppkallad efter N. I. Pirogov.
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
