Återkommande feber
Återfall feber är en akut infektionssjukdom. De orsakande medlen för återfallande feber är löss (epidemisk återfallande feber) eller fästingar (endemisk återfallande feber). Sjukdomen fortsätter med en växling av feberattacker och perioder av remission.
Återfallande feber kan drabbas i alla regioner utom Australien. Den största sannolikheten för att få tyfus, och i dess allvarligaste former, är i Afrika. Så i Sudan efter första världskriget dog cirka 100 tusen människor av denna sjukdom på tio år.
Återfallande feber är också vanligt i Indien, på Rysslands territorium och i länderna på Balkanhalvön. I Iran, Indien, Sydostasien är epidemisk återfall feber vanligare, orsakad av trångt boende under ohälsosamma förhållanden. I länderna i Europa är Asien, Afrika, Sydamerika löss av släktet Pediculus, som parasiterar på människor, bäraren av återfallande feber.
Tick-borne återfall feber förekommer i Europa, Asien, Afrika, Nord- och Centralamerika. Återfallande feber bärs av fästingar av släktet Ornithodorus.
Vilka faktorer utlöser återfallande feber?
De orsakande medlen för återfallande feber är spiroketer av släktet Borrelia. Tick-borne recidiverande feber är en zoonotisk vektorburen sjukdom som orsakas av olika typer av borrelia: B. caucasica, B. latyschewii, B. hispanica, B. persica, B. duttonii.
I sina biologiska, morfologiska egenskaper liknar dessa borrelia de orsakande medlen för epidemisk tyfus.
Bärare av återfallande feber
Vektorerna av fästingburen återfallande feber är fästingar av familjen Argas persicus, Argasidae, som är reservoarvärdar för spiroketer. Dessutom kan olika typer av gnagare vara en reservoar av Borrelia. Fästingar är smittsamma under hela deras livstid (cirka 10 år). Som regel uppstår mänsklig infektion på grund av en fästingbett. Oftast inträffar detta under den varma årstiden under aktivering av fästets vitala aktivitet.
Lus P. humanus humanus (kläder), Pediculus humanus capitis (huvud) och Phtirius pubis (pubic) är bärare av epidemisk återfallande feber. Endast människor kan bli sjuka med epidemisk återfallande feber.
Patogenesen av återfallande feber
När Borrelia kommer in i människokroppen införs celler i lymfoidmakrofagsystemet, där de börjar föröka sig och komma in i blodomloppet i en mycket större mängd. Under påverkan av blodets bakteriedödande egenskaper börjar de bryta ned delvis med frisättningen av endotoxin, vilket påverkar centrala nervsystemet och cirkulationssystemet. Systemets nederlag åtföljs av feber och nekrosfokus uppträder i levern och mjälten. Borrelia, som dröjer kvar i kapillärerna i inre organ, stör den lokala blodtillförseln, vilket resulterar i att hemorragisk infarkt utvecklas.
Den första perioden av sjukdomen, åtföljd av feber, slutar med utvecklingen av antikroppar av kroppen mot den första generationen Borrelia. Som ett resultat dör det mesta av borrelia, vilket kliniskt återspeglas i början av en period av remission. En del av Borrelia ändrar dock dess antigena egenskaper och blir resistent mot antikroppar. De börjar föröka sig igen och när de släpps ut i blodet orsakar de en ny feberattack. Antikroppar mot andra generationen av Borrelia förstör också de flesta av dem, men inte alla. Detta framkallar igen ett återfall av sjukdomen. Full återhämtning sker endast när ett fullständigt spektrum av antikroppar uppträder i blodet och förstör alla mutationer i fat. Samtidigt efter återhämtning uppstår inte ihållande immunitet mot denna sjukdom, eftersom antikroppar förblir i kroppen under en kort tid.
Återfallande febersymtom
Den första attacken av återfallande feber börjar plötsligt. Patienten känner en kortvarig kylning, som ersätts av en temperaturökning. Huvudvärk, muskel- och ledvärk, kräkningar, illamående. Temperaturen stiger snabbt, huden blir torr, pulsen snabbare och delirium uppstår. Anfallets topp åtföljs av utseendet på huden, utvecklingen av gulsot och en förstorad lever och mjälte. Under feber kan lunginflammation eller bronkit utvecklas och tecken på hjärtskador noteras. Den första attacken varar 2-6 dagar. Därefter börjar en period av remission, patientens välbefinnande förbättras. Men efter några dagar utvecklas en andra attack av sjukdomen, som har liknande symtom.
För epidemisk återfallande feber är flera liknande attacker karakteristiska, som i regel slutar med fullständig återhämtning och uppkomsten av tillfällig immunitet mot sjukdomen. För fästingburen återfallande feber är fyra eller ännu fler liknande attacker karakteristiska, vilka emellertid har mildare symtom och varar mindre. Men det händer att den andra attacken är mycket svårare än den första.
Återfallande feber är fylld med utvecklingen av komplikationer: uveit, hjärnhinneinflammation, synovit, mjältbrott, iridocyklit, irit.
Diagnos av återfallande feber
Diagnosen av sjukdomen baseras på epidemiologiska data och kliniska manifestationer. Studien av perifert blod spelar en viktig roll vid diagnosen återfallande feber. Under en attack är det ganska lätt att upptäcka patogenen i patientens blod.
Återfall feber behandling
Behandling av epidemisk återfallande feber består i användning av antibiotika (kloramfenikol, penicillin, klortetracyklin) samt arsenikpreparat (novarsenol).
För behandling av endemisk återfallande feber används antibiotika i tetracyklingruppen, ampicillin, kloramfenikol.
Förebyggande av återfall feber
Förebyggande av sjukdomar reduceras till kampen mot patogener. Kontakt med lössridna patienter bör undvikas. För närvarande är epidemisk tyfus i vårt land och i ett antal andra länder en ganska sällsynt sjukdom.
Förebyggande av feber med endemisk återfall är att skydda människor från kontakt med fästingar, samt att förstöra gnagare och andra vektorer i naturliga foci.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
