Alkoholhaltigt delirium
Vad är det?
Alkoholhaltigt delirium (delirium tremens, metallalkoholpsykos) är ett allvarligt psykiskt tillstånd som kräver akut läkarvård.
Vem kan utveckla alkoholhaltigt delirium?
Det förekommer endast hos personer som lider av alkoholism 2-3, när alkoholmissbruket varar mer än 10-15 år. Mycket mindre ofta kan alkoholhaltigt delirium förekomma hos personer som inte lider av kronisk alkoholism, men efter en episod av långvarig alkoholkonsumtion i stora mängder eller användning av alkoholersättningar.
Alkoholiskt delirium utvecklas mot bakgrund av abstinenssymptom, dvs. efter att ha stoppat alkoholintaget (efter en binge).
Risken för att utveckla alkoholhaltigt delirium är större hos personer som har haft en tidigare traumatisk hjärnskada, allvarliga sjukdomar i centrala nervsystemet, inklusive en inflammatorisk, hos personer som redan har haft en episod av delirium tremens.
Klinik för alkoholhaltigt delirium. Symtom och syndrom
Alkoholiskt delirium utvecklas ofta 2-3 dagar efter att alkoholintag har stoppats. Sömnstörningar kan vara en förkunnare för de huvudsakliga symtomen på alkoholisk delirium. Rastlös sömn, tillsammans med mardrömmar, leder inte till vila. Symtom som huvudvärk, illamående, kräkningar, talsvårigheter etc. kan också förekomma. De är dock inte specifika och åtföljer oftast något abstinenssyndrom.
I kliniken för alkoholiskt delirium kan man skilja mellan 3 grupper av syndrom:
-psykotisk;
-vegetativ;
- organisk hjärnskada.
De tidiga symptomen på alkoholhaltigt delirium är ångest, känsla av oförklarligt hot, rädsla. Allmänna somatiska symtom uppträder: ökad svettning, handskakningar, hjärtklappning, högt blodtryck. Sömnstörning förvandlas gradvis till sömnlöshet. Patienten hemsöks av levande hörsel- och synhallucinationer. Oftast finns det små insekter i dem: kackerlackor, skalbaggar eller djur. Det kan också finnas taktila hallucinationer: känslan av insekter som kryper över kroppen, så sådana patienter försöker köra bort eller krossa dem.
Under alkoholhaltigt delirium kan patienten "höra" röster som beställer något åt honom, skäller honom, ropar namn, retar. Mänskligt beteende blir otillräckligt. Han är helt överväldigad av hallucinationer: han "pratar" med någon, ropar, försöker fly, "fångar" "insekter" på sig själv och sina kläder etc. Ibland manifesteras skrytande beteende: i ett tillstånd av spänning talar patienten om sina "bedrifter".
Upphetsningstillståndet kan ersättas med perioder av uppenbart välbefinnande, under vilket beteendet blir lugnare och adekvat. Men efter en kort tidsperiod återkommer symtomen på alkoholhaltigt delirium.
Av de somatiska symtomen i en detaljerad klinik av delirium tremens kan man skilja: hypertermi (upp till 38-39 ° C), hög arteriell hypertoni (160-180 / 110 mm Hg), tremor, ökade senreflexer, ökad svettning. Arbetet i alla inre organ störs.
Typiskt alkoholhaltigt delirium varar 3-5 dagar. Det första positiva symptomet på återhämtning från delirium tremens är förbättrad sömn.
Stadier av alkoholhaltigt delirium
1. Hotande delirium.
Allmänna symtom på alkoholavbrott är karakteristiska. Patienten kan ha alla symtom som beskrivits tidigare, men svårighetsgraden är obetydlig. I en utökad klinik kan desorientering i tid och rum förekomma, men medvetenheten om ens egen personlighet kvarstår. Kroppstemperaturen överstiger inte subfebrilt antal. Detta steg är reversibelt och kan sluta godtyckligt.
2. Komplett delirium.
Alla symtom uttalas. Auditiva, visuella och taktila hallucinationer ökar. Bedrägliga upplevelser förekommer, ofta av obehaglig natur. Det allmänna somatiska tillståndet försämras: andfåddhet uppträder upp till 22-24 andetag per minut, blodtryck (blodtryck) och puls ökar. I detta skede är spontan upplösning av alkoholisk delirium omöjlig. Utan snabb hjälp blir detta steg snabbt till 3.
3. Livshotande delirium.
Alla mentala symtom kvarstår, tillsammans med en uppenbar börda av somatiska. Slöhet uppträder, talet är otydligt, tyst (mumlande), reaktionen på yttre stimuli minskar. Blodtrycket sjunker kraftigt, pulsfyllningen försvagas, andfåddhet ökar. Depression av medvetandet ökar gradvis till koma. I detta skede kan oåterkalleliga förändringar i inre organ och system inträffa, dekompensation och eventuellt död.
Komplikationer av alkoholhaltigt delirium
- akut pankreatit;
- lunginflammation (utvecklingshastighet är cirka 30%);
- alkoholisk myokardiopati;
- leversvikt;
- svullnad i hjärnan
- akut njursvikt
- brott mot vatten-elektrolytbalansen och syra-basbalansen;
- rabdomyolys, etc.
Behandling för alkoholhaltigt delirium
Delirium tremens är ett tillstånd som inte bara kräver att patienten observeras för att säkerställa säkerheten för sig själv och de som är omkring honom utan också kräver en ganska intensiv läkemedelsbehandling. I vissa fall är även återupplivningsåtgärder nödvändiga. Det är tillrådligt att behandla alkoholisk delirium på grundval av ett neuropsykiatriskt sjukhus med obligatoriskt engagemang från en återupplivningsanordning och en terapeut.
Många läkemedel har föreslagits, men för närvarande finns det ingen enskild syn på algoritmen för behandling av alkoholisk delirium.
I Europa är standardbehandlingen för alkoholhaltigt delirium recept på klometiazol. I Ryssland och USA har bensodiazepiner varit och förblir de läkemedel du väljer. Deras nackdelar inkluderar andningsdepression, kumulation av sedering.
I de flesta fall är behandling för alkoholhaltigt delirium intravenös kombinationsbehandling med bensodiazepiner och haloperidol (eller droperidol).
Parallellt med lindring av mentala symtom för behandling av alkoholhaltigt delirium visas alla intensiva åtgärder som syftar till att eliminera somatiska störningar. Vid förskrivning av alla läkemedel är det nödvändigt att komma ihåg graden av deras inflytande på nervsystemet och möjligheten att förskriva denna grupp till patienter med kronisk alkoholism.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
