Kostdystrofi
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Sjukdomsstadier
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Matsmältningsdystrofi (matsmältningsmarasmus) är en sjukdom som orsakas av långvarig fasta och leder till svår protein- och energibrist.
Kostdystrofi är vanlig bland invånare i utvecklingsländer, liksom bland befolkningen som bor i en krigszon. Men under de senaste åren har denna sjukdom upphört att vara en sällsynthet bland invånare i välmående länder. Lusten att ha en "ideal" -figur blir ibland anledningen till nästan fullständig vägran att äta. Detta tillstånd kallas anorexi. Långvarig överensstämmelse med en kalorifattig diet orsakar störningar av metaboliska processer i kroppen och bidrar till utvecklingen av matsmältningsdystrofi. I själva verket är anorexi en matsmältningsdystrofi av neuropsykiskt ursprung.
Matsdystrofi är en allvarlig form av protein-energi-brist
Orsaker och riskfaktorer
Långvarig svält leder till utveckling av matsmältningsdystrofi, vilket innebär otillräckligt (dvs inte täcker den fysiologiska konsumtionen) intag av energi och grundläggande näringsämnen i kroppen.
Fasta kan orsakas av:
- ekologisk katastrof
- militär konflikt;
- deformerande ärr i matstrupen
- irrationella dieter.
Hypotermi och hårt fysiskt arbete bidrar till att förvärra störningar i energimetabolismen i kroppen.
Under fastan använder kroppen inledningsvis glykogenlager för att täcka energiunderskott och sedan fett. Efter uttömningen används interstitiella proteiner som en energikälla - detta är utgångspunkten för utvecklingen av matsmältningsdystrofi.
Dystrofiska processer förekommer först i muskelvävnad och hud och påverkar sedan de inre organen. Hjärnan och ryggmärgen, njurarna och hjärtat dras till sist. I avancerade fall är sönderfallsprocesserna så uttalade att även aktiv behandling inte helt normaliserar ämnesomsättningen och uppnår rätt förhållande mellan anabolism och katabolism.
Konsekvensen av svåra grader av matsmältningsdystrofi är en brist på vitaminer, störningar i vattenelektrolytmetabolismen. Allt detta blir orsaken till allvarlig skada på immunsystemet och utvecklingen av kardiovaskulär insufficiens, vilket i sin tur leder till döden.
Former av sjukdomen
Det finns två former av matsmältningsdystrofi:
- Ödem. Närvaron av yttre och inre ödem (effusion pleurisy, perikardit, ascites) är karakteristisk. Denna form av sjukdomen har en mer gynnsam kurs.
- Torr (kakektisk). Hennes terapi ger många svårigheter.
Sjukdomsstadier
Det finns tre stadier av matsmältningsdystrofi:
- Lättviktig. Effektiviteten bevaras, kroppsvikt minskar något jämfört med normalt. Ökad aptit och törst, ökad urinering, svaghet.
- Genomsnitt. Patienter tappar sin förmåga att arbeta, de kan bara tjäna sig själva. En signifikant minskning av koncentrationen av protein i blodet leder till att ödem uppträder. Periodiskt finns det attacker av hypoglykemi associerade med en plötslig minskning av glukosnivåerna i serum.
- Tung. Patienterna är kraftigt avmagrade. De kan inte röra sig och försöker vanligtvis inte ens komma ur sängen. Resultatet av detta stadium av matsmältningsdystrofi är utvecklingen av en hungrig koma.
Symtom
Matsdystrofi utvecklas gradvis. För dess utseende krävs att näringsämnen inte kommer in i kroppen under lång tid i den erforderliga mängden. De första symptomen på matsmältningsdystrofi inkluderar:
- dåsighet;
- minskad prestanda;
- svaghet;
- irritabilitet;
- polyuri;
- ökad aptit
- konstant törstkänsla
- behovet av att äta saltad mat.
Dåsighet och förlust av energi är de första symptomen på matsmältningsdystrofi
Initiala symtom uppfattas vanligtvis inte av patienter som ett allvarligt problem, så de söker inte läkare. Sjukdomen utvecklas gradvis och går vidare till nästa steg, som kännetecknas av:
- svår allmän svaghet
- betydande funktionshinder
- låg kroppstemperatur;
- torrhet och fläckighet i huden (som liknar pergament och hänger i uttalade veck);
- lågt blodtryck;
- förstoppning;
- bradykardi;
- amenorré (hos kvinnor)
- minskad styrka (hos män)
- infertilitet.
Den mest slående kliniska bilden av matsmältningsdystrofi utvecklas i det sista stadiet av sjukdomen, när nästan alla kroppsfunktioner försvinner. I detta skede observeras följande:
- fullständig frånvaro av subkutant fettlager;
- slapphet och gallring av skelettmusklerna;
- omöjlighet till oberoende rörelse;
- ökad skörhet i benen;
- mentala störningar;
- pancytopeni - en kraftig minskning av innehållet i alla basceller i perifert blod (blodplättar, leukocyter, erytrocyter);
- hypoproteinemia - en minskning av koncentrationen av protein i blodet;
- en tendens till hypoglykemi.
I detta skede av matsmältningsdystrofi utvecklas förr eller senare en hungrig koma. Detta beror på låga blodsockernivåer, som inte täcker hjärnans energibehov. Den kliniska bilden är som följer:
- hudens blekhet
- medvetslöshet
- vidgade pupiller;
- minskning av kroppstemperaturen
- störningar i andningsrytmen och djupet;
- minskad muskeltonus;
- krampanfall (möjligt)
- en kraftig minskning av blodtrycket;
- puls med svag fyllning, praktiskt taget inte bestämd.
Mot bakgrund av en ökning av andnings- och kardiovaskulär insufficiens kan hjärtstopp uppstå.
Diagnostik
Diagnosen matsmältningsdystrofi fastställs på grundval av karakteristiska tecken på sjukdomen med en indikation på långvarig fasta. För att bekräfta det och för att utesluta andra patologier med en liknande klinisk bild visas ett laboratorie- och instrumentundersökning, inklusive:
- allmänt blodprov med beräkning av leukocytformeln;
- detaljerat biokemiskt blodprov;
- Ultraljud av inre organ;
- magnetisk resonanstomografi eller datortomografi.
För att diagnostisera matsmältningsdystrofi tas allmänna och biokemiska blodprover
Matsdystrofi måste särskiljas från sådana sjukdomar som också orsakar utarmning av kroppen:
- tyrotoxicos;
- hypofysstörningar;
- diabetes;
- tuberkulos;
- maligna tumörer.
Matsdystrofi skiljer sig från dessa sjukdomar i följande symtom:
- dysfunktion i det endokrina systemet;
- minskning av kroppstemperaturen
- ökad aptit och törst;
- karakteristiska förändringar i hud- och muskelsvinn.
Behandling
Behandling av matsmältningsdystrofi börjar med normalisering av kost, sömn och vila. Patienter läggs in på en separat avdelning, möjlig kontakt med andra patienter minimeras.
I de inledande stadierna av matsmältningsdystrofi organiseras fraktionerad terapeutisk näring, inklusive lätt smältbara rätter i kosten.
Vid en måttlig sjukdom utförs enteral näring med speciella näringsblandningar (enpits). Om det behövs kompletteras det med parenteral näring, det vill säga intravenös droppadministrering av lösningar av aminosyror, glukos, elektrolyter och fettemulsioner. I början av behandlingen bör det dagliga kaloriintaget vara 3000 kcal. Sedan, med god smältbarhet, ökar kalorihalten gradvis och uppnås till 4500 kcal per dag. Kosten måste nödvändigtvis innehålla en tillräcklig mängd protein (med en hastighet av 2 g per kg kroppsvikt och dag), inklusive av animaliskt ursprung.
Vid svår matsmältningsdystrofi, förutom organisationen av näring, är korrigering av kränkningar av vattenelektrolytbalansen, blodtransfusion och dess komponenter (erytrocytmassa, leukocytmassa, albumin, plasma) nödvändig.
Fraktionerad näringsterapi ordineras i de inledande stadierna av matsmältningsdystrofi
När en sekundär infektion bifogas ordineras antibakteriell terapi med bredspektrum.
Med utvecklingen av en hungrig koma, som i själva verket är hypoglykemisk, injiceras en hyperton glukoslösning intravenöst.
Patienter med matsmältningsdystrofi behöver långvarig rehabilitering, inte bara fysiskt utan också psykiskt. Det ska pågå minst ett halvt år från det att patienten skrivs ut från sjukhuset och bör utföras gemensamt av läkare med flera specialiteter (gastroenterolog, sjukgymnast, psykoterapeut).
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Med matsmältningsdystrofi minskar immuniteten. Som ett resultat ansluter en sekundär infektion ofta till exempel lunginflammation, tuberkulos. Bristen på ett fullfjädrat immunsvar skapar förutsättningarna för utveckling av ett septiskt tillstånd.
Med matsmältningsdystrofi under betydande fysisk ansträngning kan patienten uppleva lungemboli, vilket leder till en snabb död.
Prognos
Om obehandlad blir matsmältningsdystrofi orsaken till patientens död.
Korrekt genomförd terapi leder i många fall snabbt till en yttre förbättring av patientens tillstånd, men samtidigt har han metaboliska störningar. Det kan vara mycket svårt att uppnå fullständig återställning av nedsatta funktioner: behandling tar ibland flera år.
Förebyggande
Förebyggande av matsmältningsdystrofi består i aktivt främjande av korrekt och rationell näring, vägran av kalorifattiga dieter.
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
