Anaplasmos
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Anaplasmos är en akut överförbar infektionssjukdom med en polymorf klinik, vars orsakande medel, anaplasma (Anaplasma phagocytophillum), överförs av ixodid fästingar.
Fram till 1991, då human anaplasmos först diagnostiserades i USA, trodde man att ixodid fästingar bara kunde överföra patogener av fästburen encefalit och borrelios (Lyme-sjukdomen). För närvarande, i strukturen av fästburen vektorburna sjukdomar, anaplasmos rankas tvåa i frekvens av förekomst. På Rysslands territorium förekommer infektion med anaplasmospatogener hos 6–19% av ixodida fästingar.
Sjukdomen kännetecknas av säsongsmässighet, som sammanfaller med perioden med störst aktivitet och ökat antal vektorer och faller på vår-sommaren. En sjuk person utgör inte en smittsam fara för miljön.
Synonym: human granulocytisk anaplasmos (HAG).
Det orsakande medlet för anaplasmos är en liten bakterie anaplasma
Orsaker och riskfaktorer
Det orsakande medlet för sjukdomen är en liten bakterie anaplasma. Det är en intracellulär parasit som multipliceras i mänskliga blodkroppar.
När en fästing biter, tillsammans med saliv, kommer anaplasma in i den systemiska cirkulationen, där den koloniserar mogna neutrofiler (granulocyter). Bakterien som levereras till vävnaderna i de inre organen med blodflödet framkallar inflammatoriska förändringar i dem. Ytterligare multiplikation av anaplasma i blodkroppar leder till undertryckande av immunitet och som ett resultat av tillsatsen av sekundära bakterie-, virus- och svampinfektioner.
Förutom fästingar är jordbruks- och vilda djur en infektionsreservoar i naturen: gnagare, artiodaktyler, hundar, såväl som fåglar, vars migrering bidrar till den breda spridningen av infekterade fästingar. Anaplasmi hos djur kvarstår i flera veckor; under denna period blir de en infektionskälla för tidigare intakta (oinfekterade) fästingar.
De viktigaste riskfaktorerna för utveckling av anaplasmos:
- kontakt med jordbruks- och vilda djur, särskilt på våren och sommaren;
- försummelse av skyddsutrustning när du befinner dig på platser där den mest sannolika ansamlingen av fästingar (i skog och skogsparkområden).
Ixodid-fästingar är de främsta bärarna av anaplasmabakterier, det orsakande medlet för anaplasmos
Former av sjukdomen
I enlighet med svårighetsgraden av den kliniska bilden av sjukdomen, skiljer sig följande former:
- asymptomatisk (subklinisk);
- manifestera.
Beroende på hur svår kursen är, är anaplasmos mild, måttlig och svår.
Symtom
Sjukdomen manifesterar sig i ett brett spektrum av olika symtom, vars svårighetsgrad varierar beroende på kursens svårighetsgrad. Inkubationsperioden (latent) varierar från 3 dagar till 3 veckor (i genomsnitt upp till 14 dagar) från det ögonblick då patogenen kommer in i människokroppen.
Med en mild form av sjukdomen liknar symtomen kliniken för en akut respiratorisk virusinfektion:
- plötslig början;
- en kraftig ökning av kroppstemperaturen (mer än 38,0–38,5 ° C);
- enorma frossa;
- generell svaghet;
- illamående, minskad eller fullständig aptitlöshet;
- huvudvärk;
- muskel- och ledvärk;
- i vissa fall smärta och ont i halsen, hosta, kräkningar, diarré, en känsla av tyngd i rätt hypokondrium.
Med en måttlig kurs är symtomen mer varierande och intensiva, följande läggs till i de tidigare beskrivna manifestationerna:
- neurologiska störningar (huvudvärk, yrsel);
- omöjlig kräkningar
- dyspné
- minskning av urinering upp till anuria;
- svullnad;
- bradykardi, sänkning av blodtrycket
- tyngd och en känsla av fullhet i rätt hypokondrium.
I en svår sjukdomsförlopp, mer karakteristisk för personer med immunbrist, noteras följande:
- hög ihållande feber som varar upp till 2-3 veckor;
- intensiva neurologiska symtom, ofta med allmänna cerebrala symtom (nedsatt medvetenhet av varierande svårighetsgrad (från bedövning till koma), generaliserade krampanfall);
- blödning (förekomst av blodspår i avföring och kräkningar, urinfärgning rosa);
- avbrott i hjärtats arbete, arytmi.
Diagnostik
Diagnos baserad på den kliniska bilden är betydligt svår på grund av manifestationens ospecificitet.
För korrekt diagnos krävs en noggrann insamling av anamnestiska data som bekräftar faktumet med en fästingbett, att bo eller bo i ett område endemiskt för vektorburna infektioner, besöka en skog, en skogsparkzon under föregående period upp till 3 veckor.
Följande laboratorietester utförs:
- ett allmänt blodprov (leukopeni detekteras med en neutrofil förskjutning av leukocytformeln till vänster, en måttlig ökning av ESR, eventuellt anemi och en total minskning av antalet blodkroppar);
- allmän urinanalys (hypoisostenuri, proteinuri, hematuri av varierande svårighetsgrad fastställs);
- biokemiskt blodprov (för att öka aktiviteten hos leverenzymer (AST, ALT, LDH), kreatinin och urea, en ökning av koncentrationen av C-reaktivt protein);
- direkt mörkfältsmikroskopi av ett tunt utstryk färgat enligt Romanovsky - Giemsa (den mest informativa under den akuta perioden, med en hög koncentration av patogenen, gör att du kan identifiera anaplasmakolonier i blodkroppar);
- polymeraskedjereaktion (PCR) för att identifiera patogenens DNA (i detta fall används blodplasma, cerebrospinalvätska hos offret eller fästingen i händelse av tidig upptäckt);
- enzymimmunanalys (ELISA);
- indirekt reaktion av immunfluorescens (NRIF).
Tick-testning hjälper till att identifiera patogenens DNA
Instrumental forskning genomförs:
- röntgen av lungorna (tecken på bronkit eller lunginflammation, en ökning av regionala lymfkörtlar fastställs);
- EKG (tecken på ledningsstörningar bestäms);
- Ultraljud i bukorganen (för förstoring av levern, diffusa förändringar i organvävnader).
Behandling
Cirka hälften av patienterna som diagnostiserats med anaplasmos behöver sjukhusvistelse och slutenvård.
Den huvudsakliga behandlingsmetoden är etiotropisk antibiotikabehandling med tetracyklinläkemedel. Om antibakteriella läkemedel ordineras inom 3 dagar efter fästsugning används en förkortad regim för antibiotikaprofylax (5-7 dagar).
För barn, gravida och ammande kvinnor är de läkemedel du väljer Amoxicillin eller skyddade penicilliner i åldersspecifika doser.
Intag av antibiotika är den viktigaste behandlingen för anaplasmos
Om det behövs används följande som ytterligare medel:
- antiinflammatoriska läkemedel;
- hepatoprotektorer;
- vitaminpreparat;
- antipyretika;
- smärtstillande medel;
- läkemedel för behandling av samtidiga störningar (neurologiska, kardiologiska, andningsvägar, etc.).
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Komplikationer av HAS som monoinfektion är sällsynta; kursens svårighetsgrad ökar med fästingburna virusbakteriella blandade infektioner, vilket leder till:
- till blödning
- till akut njursvikt;
- till akut leversvikt
- till andningssvikt;
- till hepatit;
- till meningoencefalit;
- till smittsam giftig chock;
- till koagulopati;
- till myokardit;
- till atypisk lunginflammation;
- till koma, död.
Prognos
Med tidigt startad terapi är prognosen gynnsam. Men hos patienter med allvarlig samtidig patologi, immunbristtillstånd, kan sjukdomen leda till utveckling av allvarliga, ibland livshotande komplikationer och dödsfall.
Förebyggande
- Minska antalet fästingar i naturliga fokuser med hjälp av skadedjursbekämpningsåtgärder.
- Användning av akaricider och skyddskläder som täcker kroppsytan så mycket som möjligt på platser där fästingar misstänks.
- Överensstämmelse med hygienstandarder vid interaktion med husdjur.
- Undvik kontakt med vilda djur.
- Vid upptäckt av en sugad fästing, dess tidiga borttagning följt av obligatorisk forskning.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren
Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
