Alkoholisk kardiomyopati
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Sjukdomsstadier
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Alkoholisk kardiomyopati är ett speciellt fall av utvidgad kardiomyopati och utvecklas som ett resultat av långvariga toxiska effekter av etylalkohol på hjärtinfarkt. Mellanväggarna och väggarna i hjärtkamrarna är sträckta, som ett resultat blir de tunnare, tappar tonen, hjärtets sammandragning försämras.
Förekomsten av alkoholkardiomyopati är ganska hög. Oftast diagnostiseras sjukdomen hos män som regelbundet dricker alkohol (minst 100 ml ren alkohol per dag) i över 10 år. Enligt statistiken observeras alkoholkardiomyopati hos varannan patient med kronisk alkoholism. Sjukdomen är särskilt utbredd bland representanter för de lägre sociala skikten, vars diet inte innehåller den erforderliga mängden protein, spårämnen och vitaminer.
Tecken på alkoholisk kardiomyopati
Orsaker och riskfaktorer
I kroppen bryts alkohol ner med bildandet av acetaldehyd, ett giftigt ämne som skadar olika organ och vävnader.
Under verkan av acetaldehyd inträffar följande patologiska processer i hjärtmuskelceller:
- kränkning av energimetabolism
- en minskning av syntesen av ATP-molekyler (adenosintrifosfat);
- kränkning av elektrolytmetabolismen (magnesium, kalium och kalcium).
Dessutom orsakar den toxiska effekten av acetaldehyd på binjurarna deras ökade utsöndring av katekolaminer, vilket i sin tur ökar det myokardiella syrebehovet och leder till syrsvält i dess celler. Dessutom skadar katekolaminer cellmembran, utlöser lipidperoxidation, vilket i slutändan leder till att hjärtmuskelceller dör.
Former av sjukdomen
Det finns flera kliniska former av alkoholisk kardiomyopati:
- Klassisk form. Patienter klagar över andfåddhet, smärta i hjärtat och hjärtklappning, förvärrad på natten. Arytmi observeras ofta. Svårighetsgraden av symtom ökar signifikant 2-3 dagar efter att ha druckit alkohol i stora doser.
- Pseudoiskemisk form. Patienter är oroliga för smärta i hjärtat, av varierande varaktighet och intensitet. De kan uppstå både under påverkan av nervös överbelastning eller fysisk ansträngning och i vila och åtföljs ofta av störningar i hjärtrytmen.
- Arytmisk form. Hjärtrytmstörningar är karakteristiska - paroxysmal takykardi, extrasystol, förmaksflimmer. Kliniskt manifesteras det av yrsel, hjärtklappning, svimning.
Patogenes av alkoholisk kardiomyopati
Sjukdomsstadier
Det finns flera kliniska stadier av alkoholisk kardiomyopati:
- Det kännetecknas av återkommande smärta i hjärtat, ibland åtföljt av rytmstörningar.
- Det utvecklas vanligtvis hos patienter med kronisk alkoholism i mer än 10 år. Tecken på hjärtsvikt uppträder (hosta, andfåddhet (värre vid liggande), svullnad i nedre extremiteterna, cyanos i läppar, ansikte, fötter och händer). Allvarliga hjärtarytmier som förmaksflimmer uppträder. Stagnation av blod i den systemiska cirkulationen orsakar en ökning av levern.
- Det manifesterar sig som allvarlig kardiovaskulär insufficiens, där det finns en oåterkallelig kränkning av strukturen i inre organ, vilket resulterar i att alla kroppsfunktioner påverkas allvarligt.
Symtom
Symtom på alkoholisk kardiomyopati är mest uttalade under de första dagarna av att komma ur binge. Dessa inkluderar:
- sorg;
- dyspné
- hjärtrytmstörningar
- svullnad.
Hjärtsmärta vid alkoholkardiomyopati är vanligtvis inte träningsrelaterad. De förekommer tidigt på morgonen, är stickande eller värkande i naturen och varar länge. Att ta nitroglycerin lindrar inte smärta.
Hjärtsmärta och störningar i dess rytm är ljusa symtom på alkoholkardiomyopati
I ett täppt rum eller under fysisk ansträngning har patienterna en känsla av akut brist på luft, andningen blir grund och ofta. I det fria minskar andfåddhet. I det sista steget uppstår andfåddhet inte bara under påverkan av den minsta fysiska aktiviteten utan också i vila. För att underlätta andningsakten tar patienten en påtvingad halvsittande ställning (ortopné).
Brott mot hjärtrytmen uppfattas som dess blekning, avbrott i arbetet, yrsel känns och attacker av plötslig svaghet inträffar.
Progressionen av hjärtsvikt leder till uppkomst av ödem, förstoring av levern och mjälten. Med tiden utvecklas pleusis, perikardit, ascites.
Diagnostik
Följande instrumentella metoder används för att diagnostisera alkoholkardiomyopati:
- ekokardiografi;
- elektrokardiografi;
- stresstester (löpbandstest, cykelergometri;
- daglig EKG-övervakning;
- bröstkorgsröntgen;
- Magnetisk resonanstomografi.
Patienter måste nödvändigtvis konsulteras av en narkolog för att bekräfta diagnosen kronisk alkoholism och förskriva specifik behandling.
Behandling
För att förhindra utvecklingen av alkoholisk kardiomyopati är det nödvändigt att helt avvisa alkoholhaltiga drycker.
Att undvika alkohol är ett viktigt villkor för framgångsrik behandling av alkoholkardiomyopati
Komplex terapi:
- utnämningen av läkemedel som förbättrar energimetabolismen och stimulerar syntesen av proteinmolekyler i myokardiet;
- korrigering av arytmi med antiarytmiska läkemedel och kaliumsalter;
- för att undertrycka processen för lipidperoxidation och stoppa ytterligare skador av fria radikaler på membran i hjärtmuskelceller - utnämningen av antioxidanter, multivitaminpreparat;
- för att minska hypoxi - utnämning av sessioner med hyperbar syresättning, inandning med fuktat syre, långvarig exponering för frisk luft.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
De vanligaste komplikationerna av alkoholkardiomyopati är:
- progressiv hjärtsvikt
- lung lunginflammation;
- kränkningar av ledning och hjärtrytm;
- lungemboli;
- plötslig hjärtdöd.
Prognos
Endast vid tidig diagnos av sjukdomen och under tillstånd av vägran från alkoholhaltiga drycker är det möjligt att stabilisera patientens tillstånd.
I allmänhet är förloppet av alkoholisk kardiomyopati ogynnsamt. Enligt statistik överstiger inte den 10-åriga överlevnadsgraden 25%. Efter att de första symtomen på hjärtsvikt uppträder är den genomsnittliga livslängden 3-6 år. Döden orsakas vanligtvis av massiv lungtromboembolism, svår hjärtsvikt eller ventrikelflimmer.
Förebyggande
Förebyggande består i att aktivt identifiera och behandla personer med kronisk alkoholism.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
