Gliom
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Gliom är den vanligaste primära hjärntumören som härrör från neurogliaceller (hjälpceller i nervvävnad).
Gliom - hjärntumör
Bland alla hjärntumörer står gliom för 60%. Favoritlokalisering - området för chiasmen (korset av optiska nerver) och väggarna i hjärnans ventriklar. Mycket mindre ofta är gliom lokaliserade i nervstammarna. Spiring av gliom i hjärnhinnorna och skallen är extremt sällsynt.
Gliom är spindelformade eller rundade, från 2-4 mm till 10 cm i diameter. De kännetecknas av långsam tillväxt och frånvaro av metastas, men samtidigt kan de uttala infiltrativ tillväxt, det vill säga spiring i omgivande vävnader. Det är inte ovanligt att hitta gränsen mellan friska vävnader och gliom även med ett mikroskop. En annan funktion är utvecklingen av degenerativa processer i de omgivande vävnaderna. Som ett resultat finns det en avvikelse mellan svårighetsgraden av neurologiska symtom och gliomens storlek.
Orsaker och riskfaktorer
Gliom härrör från okontrollerad tillväxt och delning av omogna celler som utgör neuroglia.
Faktorer som ökar risken för att utveckla gliom:
- Ålder. Sjukdomen förekommer hos människor i alla åldrar, men personer över 60 år är mest mottagliga för den.
- Strålning. Det finns bevis för att tidigare strålbehandling ökar risken för att utveckla gliom.
- Genetisk predisposition. Sannolikheten för att utveckla gliom ökar signifikant hos personer med mutationer i PDXDC1-, NOMO1-, WDR1-, DRD5- och TP53-generna.
Former av sjukdomen
Neuroglial vävnad bildas av tre typer av celler: ependymocyter, oligodendrogliocyter och astrocyter. Beroende på cellerna som bildar tumören finns det:
- astrocytom;
- oligodendrogliomas;
- ependymom;
- gliom av blandat ursprung.
Glioblastoma multiforme, utseende
Följande kännetecknas av graden av malignitet:
- En godartad tumör med långsam tillväxt, utan tecken på malignitet (pleomorf xantoastrocytom, subependymal jätte cellastrocytom, juvenil pilocytisk astrocytom).
- En så kallad borderline, långsamt växande tumör med ett av tecken på malignitet, till exempel uppkomsten av cellulär atypi (diffust astrocytom).
- En tumör med två andra tecken på malignitet än nekros (anaplastiskt astrocytom).
- En tumör med minst tre tecken på malignitet, varav ett är närvaron av nekrosfoci (glioblastoma multiforme).
På platsen för tumörlokalisering finns det:
- supratentorial (ligger ovanför lillhjärnan);
- subtentorial (ligger under lillhjärnan).
Symtom
Hjärngliom kan ha ett stort antal kliniska manifestationer, bestämda av storlek och plats. Tillväxten av gliom leder vanligtvis till allmänna hjärnsymtom:
- ihållande huvudvärk som inte kan stoppas genom att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
- frekventa anfall av illamående, upp till kräkningar;
- en känsla av tyngd i ögonen;
- krampanfall.
Ett av de viktigaste symptomen på gliom är ihållande huvudvärk som inte kan stoppas av NSAID.
Allmänna hjärnsymtom är mest uttalade när gliom växer in i hjärnkammarna eller vägarna i hjärnvätskan. I detta fall störs utflödet av cerebrospinalvätska, intrakraniellt tryck ökar, hydrocephalus utvecklas.
Gliom skadar ett eller annat område i hjärnan, vilket manifesteras av följande fokalsymtom (det vill säga varierar beroende på tumörens plats):
- synskada;
- talstörningar;
- vestibulär ataxi (vacklande gång, konstant yrsel);
- pares och förlamning av extremiteterna;
- känslighetsstörningar;
- minnesnedsättning, koncentration;
- tänkande störning
- beteendestörningar.
Diagnostik
Inledande diagnos av gliom kräver en noggrann neurologisk undersökning. Eftersom symtomen varierar kan det vara nödvändigt att konsultera en relaterad specialist (t.ex. en ögonläkare).
För att bedöma överföringen av nervimpulser och tillståndet för det neuromuskulära systemet som helhet visas elektronurografi och elektromyografi.
MR eller CT är indicerat för att diagnostisera gliom
Cerebrospinalvätskan som erhålls under ländryggen punkteras analyseras för närvaron av atypiska celler. Lumbar punktering är också nödvändig vid ventrikulografi och pneumomyelografi.
Visualiseringsmetoder används:
- bild- eller magnetresonansavbildning;
- ultraljudsskanning av hjärnan (M-eko);
- cerebral kontrastangiografi;
- daglig EEG-övervakning;
- scintigrafi;
- positronemissionstomografi.
Behandling
Fullständigt kirurgiskt avlägsnande av hjärngliom är endast möjligt om tumören är absolut godartad (grad I). I alla andra fall invaderar gliom snabbt de omgivande vävnaderna, vilket komplicerar uppgiften. Användningen av MR-undersökningar, intraoperativ hjärnkartläggning och mikrokirurgiska tekniker under operation gör det möjligt att genomföra gliomresektion i friska vävnader så fullt som möjligt, vilket avsevärt minskar risken för sjukdomsåterfall.
Om gliomet är godartat indikeras fullständigt kirurgiskt avlägsnande
Kontraindikationer för kirurgisk behandling:
- allvarligt allmänt tillstånd hos patienten;
- inoperabel lokalisering av gliom;
- spiring av gliom i båda hjärnhalvorna
- förekomsten av maligna tumörer av annan lokalisering.
Gliom är känsliga för strålbehandling och kemoterapi. Radio och kemoterapi används både som oberoende behandlingsmetoder (i fallet med en inoperabel tumör) och som ett komplement till operation - under den preoperativa perioden för att minska tumören och efter operationen för att minska risken för sjukdomsåterfall.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
När gliom växer komprimerar de hjärnans strukturer och ökar det intrakraniella trycket. Kliniskt manifesteras detta av uppkomsten och tillväxten av neurologiska symtom, som är ihållande.
En komplikation av kirurgisk behandling är blödning i tumörbädden.
En avlägsen konsekvens av traditionell strålbehandling kan vara minnesförlust av varierande svårighetsgrad.
Prognos
Prognosen är generellt dålig. På grund av omöjligheten att ta bort tumören fullständigt återkommer sjukdomen snabbt.
Med en hög grad av malignitet dör 50% av patienterna under det första året från diagnosögonblicket, bara 25% lever i mer än två år.
Efter kirurgisk avlägsnande av gliom av klass I, med minimala postoperativa neurologiska komplikationer, överlever cirka 80% av patienterna i mer än fem år.
Förebyggande
Specifikt förebyggande av utveckling av gliom har inte utvecklats.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
