Koagulogram: vad är denna analys och vad är den för?
Innehållet i artikeln:
- Indikationer för koagulogram
-
Huvudindikatorerna för koagulogrammet, deras normala värden och avvikelser från normen
- Koagulationstid
- Fibrinogenkoncentration i blod
- Aktiverad partiell tromboplastintid
- Aktiverad omcalceringstid
- Protrombinindex
- Trombintid
- Antalet lösliga fibrin-monomera komplex
- Hur man ordnar sig ordentligt för ett koagulogram
- Forskningsmetoder
- Blodkoagulering
Ett koagulogram (hemostasiogram) är ett blodprov för hemostas, en studie av blodets förmåga att koagulera.
En uppsättning samverkande regleringsmekanismer ger en normal blodmiljö. Så koagulationssystemet är ansvarigt för koagulationsprocesserna (koagulation), förhindrar och stoppar blödning, det antikoagulerande systemet ger antikoagulation, och det fibrinolytiska systemet främjar upplösning av blodproppar. Homeostas är ett system som säkerställer beständigheten i kroppens inre miljö, en av dess uppdelningar är hemostas - upprätthåller en balans mellan koagulerande och antikoagulerande blodfaktorer. Brott mot hemostas leder till patologisk trombbildning eller ökad blödning.
Indikationer för koagulogram
Den vanligaste studien som föreskrivs för att studera det hemostatiska systemet är ett koagulogram, vilket inkluderar att bestämma tiden som krävs för att stoppa blödningen och faktorerna i detta system.
Koagulogram gör att du kan bedöma tillståndet för blodkoagulationssystemet
Indikationer för utnämningen av ett koagulogram:
- diagnos av blodproppar;
- planerad undersökning före operationen;
- gestos;
- hög risk för trombos, predisposition för trombos;
- skador åtföljda av blödning
- sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;
- benmärgsskador;
- åderbråck i nedre extremiteterna;
- autoimmuna sjukdomar;
- kroniska lever- och mjältesjukdomar;
- sjukdomar med hemorragiskt syndrom;
- kronisk anemi;
- kontroll av trombolytisk terapi;
- undersökning innan du ordinerar hormonella preventivmedel, antikoagulantia och vissa andra läkemedelsgrupper.
Huvudindikatorerna för koagulogrammet, deras normala värden och avvikelser från normen
Det grundläggande koagulogrammet innehåller sju indikatorer, som tillsammans gör att du kan bedöma tillståndet för alla system som påverkar blodkoagulation. Det utvidgade koagulogrammet, som är ordinerat för vissa sjukdomar, innehåller ett större antal indikatorer.
Koagulationstid
Blodkoaguleringstid - tidsintervallet från det ögonblick då blod tas från kärlet till bildandet av en blodpropp. Kännetecknar blödningstiden från ett sår. Dess förlängning indikerar en minskning av hemostasesystemets aktivitet, inhibering av blodkoagulationssystemets funktion och en minskning indikerar en minskning av aktiviteten hos antitrombin- och fibrinolytiskt blodsystem, en ökning av aktiviteten av blodkoagulation.
Normalt bör koaguleringstiden för venöst blod vara 5-10 minuter. Överskridande av den normala blodkoagulationstiden kan orsakas av infektiösa, autoimmuna sjukdomar, sjukdomar i inre organ, spridning av intravaskulärt koagulationssyndrom, endokrina sjukdomar, förgiftning av kroppen och en ökad nivå av blodplättar. Ett reducerat koagulationsindex detekteras i anemi, leversvikt, cirros, hemofili, leukemi, brist på kalium och vitamin K, överdos av läkemedel med antikoagulerande effekt. Värdet på indikatorn beror också på materialet i provröret där indikatorn bestäms.
Fibrinogenkoncentration i blod
Fibrinogen är en av faktorerna i blodkoagulationssystemet, ett glykoprotein som produceras i levern. Proteinet är involverat i bildandet av blodproppar, bestämmer blodets viskositet (densitet) och deltar i reparationsprocesser.
En ökning av nivån av fibrinogen leder till utveckling av trombos, ökar risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar. Fibrinogen tillhör proteinerna i den akuta fasen, en ökning av dess koncentration i blodet upptäcks i inflammatoriska sjukdomar i levern och njurarna, lunginflammation, utvecklingen av tumörprocesser, störningar i sköldkörteln, brännskador, stroke, hjärtinfarkt. En minskning av dess innehåll inträffar med DIC-syndrom, hepatit eller levercirros, ärftlig fibrinogenbrist, kronisk myeloid leukemi, brist på vitamin K, B och C. En låg koncentration av fibrinogen i blodet kan bero på intaget av anabola steroider och fiskolja.
Indikatorn utvärderar innehållet av 1 g fibrinogen i 1 liter blod. Normen hos vuxna varierar från 2 till 4 g / l.
Fibrinogenhalten hos kvinnor ökar under menstruationsblödning och under graviditet. Den fysiologiska nivån av fibrinogen under graviditetsperioden ökar var tredje månad; vid tredje trimestern kan dess värden nå 6 g / l. Vid svåra komplikationer av graviditeten (placentavbrott, fostervattenemboli) minskar dess koncentration i blodet.
Hos nyfödda noteras en relativt låg nivå av fibrinogen: 1,25–3 g / l.
Aktiverad partiell tromboplastintid
APTT, aktiverad partiell tromboplastintid, är den period som krävs för att en blodpropp ska bildas.
Indikatorn bestäms genom att imitera blodkoagulationsprocessen. Under en sådan studie tillsätts aktiverande reagens (kaolin-cefalinblandning, kalciumklorid) till blodplasman och den tid under vilken en fibrinpropp bildas bestäms.
Normalt är APTT 30–45 s. En ökning av indikatorn observeras med en minskning av blodproppar, vitamin K-brist, autoimmuna patologier, idiopatisk trombocytopen purpura och leversjukdomar.
Aktiverad omcalceringstid
ABP, aktiverad omkalceringstid - den tid som krävs för koagelbildning efter tillsats av kalciumsalter Studien genomförs genom att mätta plasma med kalcium och blodplättar. Normen är 60-120 s.
Förlängningen av AVR är möjlig med ett otillräckligt antal blodplättar (trombocytopeni) eller deras funktionella underlägsenhet (trombocytopati), med hemofili, i det andra steget av DIC-syndrom.
En minskning av AVR indikerar en tendens till ökad trombos, utveckling av trombos, tromboflebit.
Protrombinindex
PTI, protrombinindex är förhållandet mellan standard protrombintid och protrombintiden för det analyserade blodprovet, uttryckt i procent. Normen anses vara 97-100% PTI, en ökning indikerar en ökad risk för trombbildning, en minskning indikerar risken för blödning.
Resultaten för bestämning av protrombinindex kan variera beroende på typen av reagens, för närvarande anses denna indikator vara föråldrad; istället används en mer stabil indikator - INR, det internationella normaliserade förhållandet, bestämt med en speciell standardiserad vävnadsfaktor.
Trombintid
Trombintid är den period under vilken omvandlingen av olösligt fibrin från fibrinogen sker. Normen är 10–20 s. Trombintid över normal observeras med en minskning av nivån av fibrinogen, med en ökning av aktiviteten hos det fibrinolytiska systemet, liksom när man tar antikoagulantia. En indikator under normal är associerad med en ökad mängd fibrinogen i blodet.
Antalet lösliga fibrin-monomera komplex
RFMK, lösliga fibrin-monomera komplex - en övergångslänk mellan fibrinogen och fibrin. Det normala innehållet av RFMK i blodplasma är 3,36–4 mg per 100 ml plasma. En ökning observeras när ett alltför stort antal mikrotrombi uppträder i kärlbädden. Utvärdering av RFMK-koncentrationen är viktig för intravaskulär blodkoagulation, ökad trombbildning, diagnos av disseminerad intravaskulär koagulation och används ofta för att bedöma effektiviteten av antikoagulantbehandling.
Vid behov (vanligtvis när vissa indikatorer avviker från normen) utförs en förlängd undersökning efter baskoagulogrammet. Ett utökat koagulogram inkluderar indikatorer för baslinjestudien och ett antal ytterligare indikatorer (D-dimerer, antitrombin III, protein C, antikroppar mot fosfolipider, etc.).
Hur man ordnar sig ordentligt för ett koagulogram
Blod för koagulogram tas på morgonen, på fastande mage, 12 timmar efter den sista måltiden. Förberedelserna inför studien är som följer:
- uteslutning från kosten av kryddig och fet mat;
- att sluta röka;
- vägran att dricka alkohol;
- begränsning av fysisk och emotionell och mental stress;
- Sluta ta mediciner som påverkar blodproppar (som aspirin)
Du bör informera din läkare om att ta antikoagulantia.
Forskningsmetoder
Tolkningen av analysen, tiden för att förbereda resultaten och proceduren för att samla in material kan variera avsevärt beroende på metoden som används i ett visst laboratorium. Det finns två huvudmetoder - enligt Sukharev och enligt Lee-White. Vad är skillnaden mellan dessa metoder och vad visar var och en av dem?
För analys med metoden enligt Sukharev används kapillärblod, det vill säga ett som tas från ett finger. Materialet placeras i ett tunt kärl som kallas kapillär. Skakar fartyget, markerar laboratorieassistenten tiden och markerar i ett specialtabell det ögonblick då blodrörelsen saktar ner och slutar. Dessa indikatorer för normal blodkoagulering är 30-120 s (början av koagulation) 3-5 minuter (koagulationens slut). Blod för analys av Lee-White tas från en ven. Tiden det tar att bilda en tät blodpropp uppskattas. Normalt är den här tiden från 5 till 10 minuter.
För att bestämma koncentrationen av fibrinogen, trombintid och andra indikatorer på koagulogrammet används endast venöst blod.
Hur många dagar är koagulogrammet gjort? Som regel tar förberedelsen av resultat från flera timmar till en dag.
Blodkoagulering
Blodkoagulation involverar blodplättar (blodplättar), proteiner, kaliumjoner och en grupp plasmaenzymer som kallas koagulationsfaktor. Vid kränkning av cirkulationssystemets integritet inträffar fysiologisk aktivering av trombocyter, deras svullnad och vidhäftning till varandra (aggregering) och samtidig vidhäftning (vidhäftning) till andra ytor, vilket gör att trombocyter kan behållas på platserna för exponering för högt blodtryck. Ett ökande antal blodplättar är involverade i processen och ämnen som aktiverar plasmahemostas frigörs. Som ett resultat av en kedja av sekventiella reaktioner som involverar blodkoagulationsfaktorer bildas en trombocytplugg på den skadade delen av kärlet. En sådan hemostatisk plugg klarar effekterna av hög blodflödeshastighet,fungerar som en barriär för penetrering av patogena medel, förhindrar ytterligare blodförlust.
Blodkoagulationssystemet säkerställer cirkulationssystemets integritet
Utlösningsmekanismen för bildandet av en trombocytplugg beror på platsen för vävnadsskada: som svar på hudskador bildas en koagel längs den yttre vägen för aktivering av blodkoagulation, i händelse av skada inuti kroppen bildas en tromb (intern väg för aktivering av blodkoagulering).
Under bildandet av en blodpropp under påverkan av trombin omvandlas proteinet fibrinogen till en olöslig substans fibrin. Efter ett tag inträffar en spontan sammandragning av fibrinproppen och bildandet av en röd tromb, bestående av fibrinfibrer och blodceller. Aktiveringen av det fibrinolytiska systemet (antipod för koagulationssystemet) och syntesen av antikoagulantia (heparin, en hämmare av vävnadskoagulationsvägen, proteinerna C och S, antitrombin III, antitrypsin, alfa2-makroglobulin, etc.) förhindrar ytterligare spridning av processen för trombbildning i kärlbädden. Dessa ämnen syntetiseras i kroppen efter blodkoagulationsprocessen och utsöndras i blodomloppet i en viss takt.
Ökningen av blodets antikoagulationspotential säkerställer att blodet bibehålls i flytande tillstånd. En minskning av aktiviteten hos antikoagulantia kan orsaka långvarig och kraftig blodförlust.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
