Azoospermia: Orsaker, Symtom, Behandling, Diagnos

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Azoospermia

Innehållet i artikeln:

1. Orsaker
2. Formulär
3. Tecken
4. Diagnostik
5. Behandling
6. Förebyggande
7. Konsekvenser och komplikationer

Azoospermia är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av frånvaron av spermier i ejakulatet. Detta är inte en oberoende sjukdom utan ett kliniskt symptom på vissa patologiska processer som förekommer i en mans kropp.

Azospermi kännetecknas av frånvaron av spermier i ejakulatet

Orsaker

En av anledningarna till frånvaron av spermatozoer i spermans sammansättning kan vara ett brott mot vas vasferensens öppenhet. I det här fallet produceras spermierna i tillräckliga mängder, de behåller den vanliga rörligheten och rätt morfologi, men på grund av det befintliga hindret kan de inte komma in i utlösningen. Leda till obstruktion av vas deferens kan:

• urinrörets förträngning
• aplasi av vas deferens;
• operationer för hydrocele;
• orkit;
• bråckreparation med ljumskbråck;
• epididymit
• inguinal-scrotal bråck;
• vesikulit;
• varicocele;
• prostatit;
• traumatisk skada på pungen.

Frekventa besök i bastun eller badet är en provocerande faktor i azoospermi

En annan orsak till azoospermi är ett brott mot spermatogenes, det vill säga processen för bildning och mognad av spermier i testiklarna. De faktorer som kan orsaka det är:

• syfilis;
• bilateral kryptorchidism;
• påssjuka, komplicerad av orchiepididymit;
• testikulära tumörer;
• hypofystumörer;
• hypogonadism;
• ryggradsskada;
• celiaki;
• diabetes;
• exponering för joniserande strålning och olika typer av toxiner.

Med frekventa besök i bastur och bad, liksom mot bakgrund av stress, förekommer ett antal akuta sjukdomar och användningen av vissa mediciner (cytostatika, antibiotika, steroidhormoner), funktionella störningar i könsorganen, vilket också kan leda till utveckling av azoospermi. I det här fallet är det tillfälligt: efter avslutandet av den negativa faktorn återställs processen för spermatogenes.

Formulär

Beroende på orsaken bakom utvecklingen av azoospermi, skiljer sig följande former:

• sekretorisk (icke-obstruktiv). Det är associerat med upphörandet av bildandet av spermaceller i testiklarna;
• utsöndring (obstruktiv). Det orsakas av ett brott mot vas deferens öppenhet;
• kombinerad (blandad). Den kombinerar tecken på obstruktiva och icke-obstruktiva former;
• tillfällig (funktionell). Det passerar efter avslutad påverkan av den skadliga faktorn och kräver ingen behandling.

Spermogramindikatorer: norm och patologi

Negativa faktorer kan leda till en minskning av innehållet av spermier i sädesvätskan. Följande steg identifieras beroende på antalet spermier:

1. Oligozoospermia, i vilken 1 ml ejakulat innehåller mindre än 20 miljoner levande och rörliga spermier.
2. Asthenozoospermia. I detta skede är spermiernas form och antal normalt, men endast mindre än hälften av dem har progressiv linjär (typ I) och progressiv icke-rätlinjig (typ II) rörelse.
3. Teratozoospermia. Antalet spermier i utlösning och deras rörlighet är normalt, men mer än 50% av dem har uttalade störningar i svans- och huvudstrukturen.
4. Azoospermia. Sperma i sperma är helt frånvarande.

Tecken

Med azoospermi lider manlig sexuell funktion vanligtvis inte, den enda manifestationen av patologi är manlig infertilitet. Alla andra kliniska symtom som kan åtfölja detta tillstånd är alltid associerade med den underliggande sjukdomen.

Huvudsymptomet på azoospermi är manlig infertilitet

Med den sekretoriska formen av azoospermi kan patienten ha erektil dysfunktion, minskad libido, testikelhypoplasi och en underutvecklad penis.

Azoospermia mot bakgrund av hypogonadism åtföljs av gynekomasti, den kvinnliga kroppstypen och dålig hårväxt.

Symtomen på obstruktiv azoospermi är:

• obehag i ljumskområdet;
• svullnad eller uppenbar svullnad i pungen;
• smärta i pungen
• retrograd utlösning.

Vid palpation kan du märka en liten ökning av epididymis, vilket förklaras av ackumulering av spermier i dem.

Diagnostik

Azoospermia diagnostiseras enligt spermogramdata. Normalt bör 1 ml ejakulat innehålla minst 20 miljoner spermier. Om de inte hittas är detta bevis på azoospermi.

Det är svårare att fastställa orsaken till patologin. Patienten ska undersökas av en androlog, endokrinolog och urolog. Därefter utarbetas en plan för en omfattande laboratorie- och instrumentundersökning vars syfte är att få fullständig information om tillståndet för det manliga reproduktionssystemet. Det inkluderar:

• TRUS av prostata;
• Doppler-ultraljud (USDG) av blodkärlen i pungen;
• Ultraljud av pungen;
• bestämning av innehållet av antispermantikroppar i blodet;
• ett blodprov för innehållet av hormoner (FSH, testosteron, LH, östradiol och prolaktin).

Prostata TRUS hjälper till att identifiera azoospermi i tid

Med tanke på att en av orsakerna till azoospermi kan vara sexuellt överförbara sjukdomar måste de diagnostiseras med PCR-, RIF-, ELISA-metoder.

Om man misstänker retrograd utlösning utförs urinanalys efter utlösning.

I svåra diagnostiska fall blir det nödvändigt för en testikelbiopsi, följt av cytologisk och histologisk undersökning.

Behandling

Med azoospermi syftar terapi till att eliminera orsaken som orsakade det.

Obstruktiva former av azoospermi är en indikation för rekonstruktivt kirurgiskt ingripande som syftar till att återställa lumen i vas deferens. Som ett resultat återställs fertiliteten hos 27–55% av patienterna.

Behandling av sekretoriska former av azoospermi, som har uppstått mot bakgrund av endokrina störningar, kräver stimulerande eller hormonbehandling.

Med ineffektiviteten av konservativ eller kirurgisk behandling kan graviditetens början hos en partner uppnås med reproduktionsteknologi. Det mest effektiva i detta fall är ICSI-tekniken. För att erhålla de spermier som är nödvändiga för in vitro-befruktning av ett ägg utförs en aspiration eller öppen biopsi av testiklarna eller epididymisvävnaden. Om det med den sekretoriska formen av azoospermi inte är möjligt att återställa spermatogenesprocessen, erbjuds paret att tillgripa befruktning med givarsperma.

ICSI-proceduren hjälper ett par att bli gravid om behandlingen av azospermi är ineffektiv

Förebyggande

För att förhindra azoospermi är det nödvändigt att leva en korrekt livsstil, som inkluderar:

• balanserad diet;
• måttlig träning
• avslag på dåliga vanor;
• vägran att bära trånga underkläder;
• vägran av tillfälligt sex
• snabb behandling av eventuella sjukdomar.

Det är också tillrådligt att vägra täta besök i badhuset eller bastun.

Konsekvenser och komplikationer

Azoospermia utgör inte ett hot mot livet, men infertiliteten som orsakas av det påverkar en människas psykologiska tillstånd negativt. Självkänslighetsnivån minskar, sömnlöshet, irritabilitet, depressiva tillstånd förekommer. För att rätta till sådana problem krävs samråd med en psykolog eller psykoterapeut.

YouTube-video relaterad till artikeln:

Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren

Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.

Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!