Senil dement
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
-
Senil demens symtom
- Atrofisk senil demens
- Vaskulär senil demens
- Diagnostik
- Behandling av senil demens
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Senil (senil) demens är en ihållande störning av högre nervaktivitet som utvecklas hos äldre och åtföljs av förlust av förvärvade färdigheter och kunskaper, samt en minskning av förmågan att lära sig.
Källa: mozgvtonuse.com
Högre nervaktivitet innefattar processer som sker i de högre delarna av det mänskliga centrala nervsystemet (konditionerade och okonditionerade reflexer, högre mentala funktioner). Förbättringen av de mentala processerna för högre nervaktivitet sker teoretiskt (i inlärningsprocessen) och empiriskt (när man får direkt erfarenhet, testar den teoretiska kunskapen som erhållits i praktiken). Högre nervaktivitet är associerad med neurofysiologiska processer som uppträder i hjärnbarken och underkorten.
Senil demens ses oftast i åldersgruppen över 65 år. Enligt statistiken diagnostiseras svår demens hos 5% och mild - hos 16% av människorna i denna åldersgrupp. Enligt informationen från Världshälsoorganisationen förväntas en betydande ökning av antalet patienter med senil demens under de kommande årtiondena, vilket främst är förknippat med en ökad livslängd, tillgänglighet och en förbättring av kvaliteten på medicinsk vård, vilket gör det möjligt att undvika död även vid allvarlig hjärnskada. …
Orsaker och riskfaktorer
Den främsta orsaken till primär senil demens är organisk hjärnskada. Sekundär senil demens kan utvecklas mot bakgrund av vilken sjukdom som helst eller ha en polyetiologisk natur. Den primära formen av sjukdomen står för 90% av alla fall, sekundär senil demens förekommer hos 10% av patienterna.
Riskfaktorer för att utveckla senil demens inkluderar:
- genetisk predisposition;
- systemiska cirkulationsstörningar;
- traumatisk hjärnskada;
- infektionssjukdomar i centrala nervsystemet;
- hjärnans neoplasmer;
- arteriell hypertoni;
- ateroskleros;
- metaboliska störningar
- immunbristtillstånd;
- endokrina sjukdomar;
- reumatiska sjukdomar;
- förekomsten av dåliga vanor;
- förgiftning med tungmetaller (i synnerhet zink, koppar, aluminium);
- irrationell användning av läkemedel (särskilt antikolinergika, antipsykotika, barbiturater);
- stillasittande livsstil;
- vitaminbrist (särskilt brist på vitamin B 12);
- övervikt.
Former av sjukdomen
Senil demens är uppdelad i primär och sekundär demens.
Beroende på graden av hjärnskada har sjukdomen följande former:
- mild senil demens (minskad social aktivitet, bevarande av förmågan till egenvård);
- måttlig senil demens (förlust av färdigheter i att använda utrustning och anordningar, oförmåga att uthärda ensamhet under lång tid, bibehålla förmågan till självbetjäning);
- svår senil demens (fullständig feljustering av patienten, förlust av förmågan till egenvård).
Beroende på den etiologiska faktorn särskiljs följande former av senil demens:
- atrofisk (primär skada på hjärnans nervceller);
- vaskulär (sekundär skada på nervceller mot bakgrund av en kränkning av blodtillförseln till hjärnan);
- blandad.
Senil demens symtom
De kliniska manifestationerna av senil demens sträcker sig från en liten minskning av social aktivitet till ett nästan fullständigt beroende av patienten på andra människor. Förekomsten av vissa tecken på senil demens beror på dess form.
Källa: feedmed.ru
Atrofisk senil demens
Minnesstörningar är det huvudsakliga symptomet på atrofisk senil demens. Milda former av sjukdomen manifesteras av förlust av korttidsminne. I en allvarlig sjukdomsförlopp finns det också kränkningar av långtidsminnet, desorientering i tid och rum. I vissa fall försämras patientens tal (det är förenklat och fattigt, artificiellt skapade ord kan användas istället för glömda ord), förmågan att svara på flera stimuli samtidigt och hålla uppmärksamhet i en lektion går förlorad. Med fortsatt självkritik kan patienter försöka dölja sin sjukdom.
Under den patologiska processen uppträder personlighetsförändringar och beteendestörningar, hypersexualitet uppträder i kombination med inkontinens, patienten växer irritabilitet, egocentrism, överdriven misstanke, en tendens till uppbyggnad och förbittring. Det är en minskning av den kritiska inställningen till den omgivande verkligheten och dess tillstånd, slarv och oaktsamhet dyker upp eller ökar. Takten på mental aktivitet hos patienter saktar ner, förmågan att logiskt tänka går förlorad, bildandet av illusioner, framväxten av hallucinationer, illusioner är möjliga. Alla människor kan vara involverade i vildfarningssystemet, men oftare är de släktingar, grannar, socialarbetare och andra personer som interagerar med patienten. Patienter med senil demens utvecklar ofta depressiva tillstånd, tårighet, ångest,ilska, likgiltighet mot andra. I fallet med förekomsten av psykopatiska egenskaper före sjukdomens början noteras deras försämring med utvecklingen av den patologiska processen. Intresset för tidigare hobbyer, förmågan till självbetjäning, att kommunicera med andra människor går gradvis förlorat. Hos vissa patienter finns det en tendens till meningslösa och oroliga handlingar (till exempel att flytta föremål från plats till plats).
I de senare stadierna av sjukdomen utjämnas beteendestörningar och vanföreställningar på grund av en uttalad minskning av mentala förmågor, patienter blir inaktiva och likgiltiga, de kanske inte känner igen sig själva när de tittar på reflektionen i spegeln.
Med den fortsatta utvecklingen av den patologiska processen går förmågan att röra sig självständigt, att tugga mat förlorad, vilket orsakar behovet av konstant professionell vård. Vissa patienter kan uppleva enstaka anfall som liknar epileptiska anfall eller svimning.
Senil demens i atrofisk form utvecklas stadigt och leder till fullständig upplösning av mentala funktioner. Efter diagnos är den genomsnittliga livslängden för patienten cirka 7 år. Döden inträffar ofta som ett resultat av progressionen av samtidigt somatiska sjukdomar eller utvecklingen av komplikationer.
Källa: imgsmail.ru
Vaskulär senil demens
De första tecknen på vaskulär senil demens är svårigheter som patienten upplever när han försöker koncentrera sig, ouppmärksamhet. Sedan finns det snabb trötthet, känslomässig instabilitet, en tendens till depression, huvudvärk och sömnstörningar. Sovtiden kan vara 2-4 timmar eller tvärtom nå 20 timmar om dagen.
Minnesstörningar i denna form av sjukdomen är mindre uttalade än hos patienter med atrofisk demens. Vid vaskulär demens efter stroke är fokala störningar (pares, förlamning, talstörningar) rådande i den kliniska bilden. Kliniska manifestationer beror på blödningens storlek och plats eller området med nedsatt blodtillförsel.
När det gäller utvecklingen av en patologisk process mot bakgrund av en kronisk störning av blodtillförseln, förekommer tecken på demens, samtidigt är neurologiska symtom mindre uttalade och representeras vanligtvis av gångförändringar (minskning av steglängd, blandning), bromsning av rörelser, utarmning av ansiktsuttryck och nedsatt röstfunktion.
Diagnostik
Diagnosen av senil demens baseras på sjukdomens egenskaper. Minnesstörningar bestäms under ett samtal med en patient, intervjuar släktingar och gör ytterligare forskning. Om man misstänker senil demens, bestäms förekomsten av symtom som indikerar organisk hjärnskada (agnosi, afasi, apraxi, personlighetsstörningar, etc.), nedsatt social och familjeanpassning och frånvaron av tecken på delirium. Närvaron av organiska hjärnskador bekräftas genom datortomografi eller magnetisk resonansavbildning. Diagnosen av senil demens bekräftas av förekomsten av dessa tecken i sex månader eller mer.
I närvaro av samtidiga sjukdomar visas ytterligare studier vars volym beror på befintliga kliniska manifestationer.
Differentiell diagnos utförs med funktionell och depressiv pseudodementi.
Behandling av senil demens
Behandling av senil demens består av psykosocial och läkemedelsbehandling som syftar till att bromsa sjukdomsprogressionen och korrigera befintliga störningar.
Läkemedelsbehandling är först och främst indikerad för sömnlöshet, depression, hallucinationer, delirium, aggression mot andra. Administrering av läkemedel som förbättrar hjärncirkulationen, neurometaboliska stimulanser, vitaminkomplex visas. Vid ångest kan lugnande medel användas. Om ett depressivt tillstånd utvecklas ordineras antidepressiva medel. För den vaskulära formen av senil demens används blodtryckssänkande läkemedel, liksom läkemedel som hjälper till att sänka kolesterolnivåerna i blodet.
Förutom läkemedelsbehandling används psykoterapeutiska metoder, vars syfte är att återföra patienten till acceptabla beteendemässiga reaktioner i samhället. En patient med milda former av senil demens uppmanas att leva ett aktivt socialt liv.
Att sluta med dåliga vanor, liksom terapi av samtidigt sjukdomar, är inte av liten betydelse. Så när demens utvecklas mot bakgrund av en stroke rekommenderas det att vidta ett antal åtgärder för att minska risken för återkommande stroke (justera övervikt, kontrollera blodtrycket, utföra terapeutiska övningar). Vid samtidig hypotyreos indikeras adekvat hormonbehandling. Vid upptäckt av hjärntumörer avlägsnas neoplasmerna för att minska trycket på hjärnan. I närvaro av samtidig diabetes mellitus är det nödvändigt att övervaka blodsockernivån.
När man tar hand om en patient med senil demens hemma rekommenderas att bli av med föremål som kan vara farliga, liksom onödiga saker som hindrar patientens rörelse runt huset, utrusta badrummet med ledstänger etc.
Det rekommenderas att använda en professionell sjuksköterskas tjänster för att ta hand om patienter med svår senil demens. Om det är omöjligt att skapa bekväma förhållanden för patienten hemma, bör han placeras i ett pensionat som specialiserat sig på att ta hand om sådana patienter. En patient med senil demens rekommenderas att placeras på psykiatriska kliniker endast i allvarliga former av sjukdomen, i alla andra fall är det inte nödvändigt, det kan dessutom öka utvecklingen av den patologiska processen.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Den största komplikationen av senil demens är social felanpassning. På grund av problem med tänkande och minne förlorar patienten förmågan att komma i kontakt med människor runt omkring honom. I fallet med en kombination av patologi med laminär nekros, där neuronal död och proliferation av glialvävnader observeras, är vaskulär ocklusion och hjärtstopp möjlig.
Prognos
Prognosen för senil demens beror på snabb diagnos och initiering av behandlingen, förekomsten av samtidigt sjukdomar. Tillräcklig behandling i rätt tid kan bromsa utvecklingen av den patologiska processen, förbättra den sociala anpassningen, bibehålla egenvårdskunskaper och förlänga livet.
Förebyggande
För att förhindra utveckling av senil demens rekommenderas:
- adekvat fysisk och intellektuell aktivitet;
- äldres socialisering, deras engagemang i genomförbart arbete, kommunikation med andra människor, kraftfull aktivitet;
- adekvat behandling av befintliga sjukdomar;
- stärka kroppens försvar: balanserad näring, avvisande av dåliga vanor, regelbundna promenader i den friska luften.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
