Nitremed - Instruktioner För Användning, Recensioner, Pris, Analoger Av Tabletter

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Nitremed

Nitremed: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Användning hos äldre
14. 14. Läkemedelsinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Lagringsvillkor
17. 17. Villkor för utdelning från apotek
18. 18. Recensioner
19. 19. Pris på apotek

Latinskt namn: Nitremed

ATX-kod: C08CA08

Aktiv ingrediens: nitrendipin (nitrendipin)

Tillverkare: PRO. MED. CS Praha a.o. (PRO. MED. CS Praha as) (Tjeckien)

Beskrivning och fotouppdatering: 2019-09-10

Priser på apotek: från 280 rubel.

köpa

Nitremed är en långsam kalciumblockerare som har blodtryckssänkande och antianginala effekter.

Släpp form och komposition

Läkemedlet finns i form av tabletter: gul, rund, platt, med en fasning, på ena sidan finns en skiljelinje, på den andra sidan för tabletter med en dos av 10 mg - gravering "10", för tabletter med en dos av 20 mg - "20" (10 st. i blåsor, i kartong 2, 3 eller 6 blåsor och instruktioner för användning av Nitremed).

1 tablett innehåller:

• aktiv substans: nitrendipin - 10 eller 20 mg;
• hjälpkomponenter: majsstärkelse, laktosmonohydrat, povidon-25.000, mikrokristallin cellulosa, natriumdokusat, magnesiumstearat.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Den aktiva substansen i Nitremed är nitrendipin, ett dihydropyridinderivat, en blockerare av långsamma kalciumkanaler. Det har antianginala och blodtryckssänkande effekter genom att minska flödet av extracellulärt kalcium i kardiomyocyter och glatta muskelceller i kranskärl och perifera artärer. Genom att minska antalet fungerande kanaler påverkar nitrendipin inte perioden för deras aktivering, inaktivering och återhämtning. Främjar isoleringen av exciterings- och sammandragningsprocesserna, som förmedlas i myokardiet av tropomyosin och troponin, och i kärlens glatta muskler - av calmodulin. Antihypertensiv aktivitet är också associerad med hämning av aldosteronsekretion.

Terapeutiska doser av nitremed säkerställer normaliseringen av den transmembrana kalciumströmmen, försämrad i arteriell hypertoni och ett antal andra patologiska tillstånd.

Nitrendipin är också en kalciumkanalagonist med några positiva inotropa effekter. Dess negativa inotropa effekt maskerar en reflexökning av hjärtfrekvensen (hjärtfrekvensen).

Den perifera vasodilaterande effekten av Nitremed ökar den vänstra ventrikulära utkastningsfraktionen och minskar hjärtstorleken hos patienter med hjärtsvikt.

Nitrendipin påverkar inte venernas ton. Genom att koppla av de glatta kärlmusklerna orsakar det expansion av både perifera och kranskärl, en minskning av den totala perifera kärlmotståndet och hjärtinfarkt. Minskar före- och efterbelastning, minskar syrebehovet av hjärtinfarkt. Undertrycker inte ledning i hjärtmuskeln. Som ett resultat av ökat koronarblodflöde förbättras blodtillförseln till de ischemiska zonerna i myokardiet utan utvecklingen av stjälfenomenet, vilket förstärker säkerheten.

Genom att öka blodflödet i njurarna orsakar det, särskilt i början av behandlingen, en lätt natriuretisk effekt.

Farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas nitrendipin snabbt från mag-tarmkanalen i nästan fullständig volym (cirka 88%). Den maximala koncentrationen i blodplasma (_Cmax) uppnås efter 1–3 timmar och är 9–40 ng / ml.

Plasmaproteinbindning (albumin) - 96–98%. I detta avseende är användningen av hemodialys eller plasmaferes för läkemedelseliminering ineffektiv.

Distributionsvolymen i ett jämviktstillstånd är 5–9 l / kg.

Det metaboliseras i levern som ett resultat av oxidativa processer, inklusive 70-80% under den första passagen genom levern med bildandet av farmakologiskt inaktiva metaboliter. Isoenzymer CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 är involverade i biotransformation.

Halveringstiden (T _1/2) för nitrendipin är 8-12 timmar och den ökar hos äldre patienter.

Med levercirros ökar AUC (område under koncentrationstidskurvan) och C _max.

Det utsöndras i form av fyra polära metaboliter: genom njurarna - cirka 77%, genom tarmarna - 30% av den tagna dosen. Mindre än 0,1% av dosen utsöndras oförändrat i urinen. Den totala plasmaclearance är 1,3 l / min.

Nitrendipin ackumuleras inte i kroppen.

Indikationer för användning

Användningen av Nitremed är indicerat för patienter med arteriell hypertoni.

Kontraindikationer

Absolut:

• svår arteriell hypotoni, om det övre blodtrycket (BP) är under 90 mm Hg (Hg);
• akut period av hjärtinfarkt (första 28 dagarna);
• kardiogen chock;
• dekompenserad kronisk hjärtsvikt
• instabil angina;
• obstruktion av vänstra ventrikulära utflödeskanalen, som är av hemodynamisk betydelse (inklusive svår aortastenos: blodflödeshastighet mer än 4 m / s, öppningsarea mindre än 1 cm ², genomsnittlig lutning mer än 40 mm Hg, ventilöppningsareaindex mindre än 0,6 cm ² / m ²);
• samtidig användning med rifampicin;
• laktasbrist, laktosintolerans, glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom;
• graviditetsperiod;
• laktation;
• ålder upp till 18 år
• överkänslighet mot 1,4-dihydropyridinderivat;
• individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

Nitremed bör tas med försiktighet vid kronisk hjärtsvikt, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, sick sinus syndrom, arteriell hypotension, aorta eller mitral stenos, lever- och / eller njursvikt, behovet av att kombinera med hämmare eller inducerare av CYP3A4-isoenzym, under perioden med ökande doser hos äldre patienter. …

Nitremed, bruksanvisning: metod och dosering

Nitrerade tabletter tas oralt, efter måltid, sväljer hela (eller delas upp i två delar beroende på risk) och dricker mycket vatten. Drick inte tabletter med grapefruktjuice.

Tabletten ska tas ut ur blisterförpackningen precis innan den tas för att inte utsätta den för ljus.

Läkaren bestämmer dosen Nitremed med hänsyn till sjukdomens svårighetsgrad, behandlingen utförs under lång tid.

Rekommenderad dosering:

• tabletter med en dos av 10 mg: 1 st. 2 gånger om dagen (morgon och kväll). Med otillräcklig blodtryckssänkning - 2 st. 2 gånger om dagen
• tabletter med en dos av 20 mg: 1 st. En gång om dagen, på morgonen. Med en otillräcklig blodtryckssänkning kan den dagliga dosen ökas till 40 mg - 1 st. 2 gånger om dagen.

Den maximala dagliga dosen av Nitremed är 40 mg.

Ta inte en dubbel dos av läkemedlet för att kompensera för en oavsiktlig missad dos. Behandlingen måste fortsätta enligt den föreskrivna doseringen.

Förutom monoterapi är användningen av Nitremed indicerad i kombinationsterapi med ett diuretikum, betablockerare, ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzym) eller angiotensin II-receptorantagonist.

Den initiala dagliga dosen av Nitremed för äldre patienter ska vara 10 mg. I avsaknad av tillräcklig klinisk effekt kan den ökas med försiktighet.

Vid nedsatt leverfunktion rekommenderas att behandlingen startas med en dos på 10 mg per dag tillsammans med noggrann övervakning av patientens tillstånd. Om den initiala dosen orsakar en markant blodtryckssänkning måste behandlingen avbrytas.

Vid nedsatt njurfunktion krävs ingen dosjustering av Nitremed.

Bieffekter

Intag av nitremed kan orsaka följande biverkningar [klassificering utförs i enlighet med WHO: s (Världshälsoorganisationens) rekommendationer: mycket ofta (≥ 1/10); ofta (≥ 1/100 till <1/10); sällan (≥ 1/1000 till <1/100); sällan (≥ 1/10 000 till <1/1000); mycket sällsynt (<1/10 000); frekvens ej känd (kan inte beräknas från tillgängliga data)]:

• från sidan av kärlen: mycket ofta - övergående perifert ödem (särskilt i början av behandlingen); sällan - en uttalad blodtryckssänkning; sällan - leukocytoklastisk vaskulit;
• från hjärtat: ofta - takykardi, hjärtklappning, angina pectoris, förvärring av anginaattacker; mycket sällan - hjärtinfarkt;
• från nervsystemet: mycket ofta - övergående huvudvärk (särskilt i början av behandlingen); sällan - ökad trötthet, yrsel, nervositet, parestesi, svimning
• dermatologiska reaktioner: mycket ofta - övergående blodström i ansiktet (särskilt i början av behandlingen); sällan - kliande hud, utslag, urtikaria, ljuskänslighet; mycket sällan - angioödem, exfoliativ dermatit;
• från lymfsystemet och blod: mycket sällan - agranulocytos, leukopeni;
• från synorganets sida: sällan - dimsyn, synskada;
• från hörselorganets och labyrintstörningar: sällan - yrsel;
• från andningsorganen, bröstet och mediastinumorganen: sällan - andfåddhet;
• från det hepatobiliära systemet: sällan - en ökning av aktiviteten hos transaminaser och andra leverenzymer;
• från mag-tarmkanalen: sällan - buksmärta, illamående, kräkningar, diarré, förstoppning; mycket sällan - tandköttshyperplasi;
• från urinvägarna: sällan - polyuri, ökad trang att urinera;
• från muskuloskeletala systemet: sällan - artralgi, myalgi;
• från könsorganen och bröstkörteln: mycket sällan - menorragi, gynekomasti, erektil dysfunktion;
• allmänna störningar: sällan - ökad svettning, viktökning; mycket sällan - feber.

Överdos

Symtom: en uttalad minskning av blodtrycket under en lång period (fram till utvecklingen av kollaps), hyperemi i ansiktshuden, huvudvärk, bradykardi, takykardi, undertryckande av sinusnodfunktionen.

Behandling: omedelbart magsköljning, intag av aktivt kol. Motgiften mot nitrendipin är kalciumberedningar. Visar användning av en 10% lösning av kalciumklorid eller kalciumglukonat genom långsam intravenös (IV) administrering, följt av en övergång till en kontinuerlig infusion. Vid en signifikant minskning av blodtrycket måste patienten administrera dopamin eller dobutamin intravenöst vid ledningsstörningar - atropin, isoprenalin eller installera en pacemaker.

Hemodialys är ineffektiv.

speciella instruktioner

Avgränsningslinjen på tabletten är inte avsedd att delas upp i doser!

Under behandlingsperioden bör man komma ihåg att användningen av grapefruktjuice kan leda till en ökning av den antihypertensiva effekten av Nitremed.

Kombinationen av nitrendipin med alkohol är kontraindicerad.

Behandlingen bör avbrytas genom att gradvis minska den dagliga dosen av Nitremed.

Vid perifert ödem hos patienter med samtidig kronisk hjärtsvikt är det nödvändigt att exakt bestämma orsaken till deras förekomst, eftersom de både kan vara en bieffekt av Nitremed och ett symptom på progression av vänsterkammardysfunktion.

Noggrann övervakning av tillståndet hos patienter med dekompenserad hjärtsvikt eller sjukt sinussyndrom i frånvaro av en pacemaker krävs.

Vid förskrivning av nitremed till patienter med kranskärlssjukdom bör man komma ihåg att användningen av långsamma kalciumkanalblockerare i dem kan öka frekvensen, varaktigheten och / eller svårighetsgraden av anginaattacker, fram till utvecklingen av hjärtinfarkt.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Under tillämpningsperioden för Nitremed rekommenderas det att vara försiktig hos patienter som är associerade med potentiellt farliga aktiviteter, vars genomförande kräver koncentration av uppmärksamhet och hög hastighet av psykomotoriska reaktioner, inklusive körning och komplexa mekanismer.

Applicering under graviditet och amning

Användningen av Nitremed är kontraindicerad under graviditet och amning.

Pediatrisk användning

Utnämningen av Nitremed för barn och ungdomar under 18 år är kontraindicerad på grund av bristen på tillförlitliga data om läkemedlets säkerhet och effekt i denna kategori av patienter.

Med nedsatt njurfunktion

Nitremed bör tas med försiktighet vid njursvikt. Ingen dosjustering krävs.

För kränkningar av leverfunktionen

Nitremed bör tas med försiktighet hos patienter med nedsatt leverfunktion.

Den initiala dagliga dosen hos patienter med nedsatt leverfunktion ska vara 10 mg.

Användning hos äldre

Nitremed bör tas med försiktighet hos äldre patienter, särskilt under den period då läkemedlet ökar.

Den initiala dagliga dosen hos äldre patienter bör vara 10 mg.

Läkemedelsinteraktioner

• kinidin, teofyllin, digoxin: deras koncentration i blodplasma ökar. Så digoxinnivån fördubblas nästan, i samband med vilket det är nödvändigt att kontrollera koncentrationen i blodplasman och vid behov minska dosen digoxin;
• pankuroniumbromid, vekuroniumbromid: ökar varaktigheten och svårighetsgraden av effekterna av muskelavslappnande medel;
• grapefruktjuice: hjälper till att förbättra den antihypertensiva effekten av nitrendipin;
• läkemedel som hämmar eller inducerar isoenzymet CYP3A4 i cytokrom P ₄₅₀: kan ha en negativ effekt på plasmaclearance eller effekten av primär passage genom levern av nitrendipin;
• kalciumberedningar, östrogener: hjälper till att försvaga den antihypertensiva effekten av Nitremed;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): minska den hypotensiva effekten av nitrendipin;
• inducerare av mikrosomala leverenzymer (inklusive rifampicin, rifampin, karbamazepin, fenobarbital, fenytoin), sympatomimetika: bidrar till en signifikant minskning av biotillgängligheten av den aktiva substansen, och därför bör dosen av nitrendipin ökas under den tid då antikonvulsiva medel tas, och efter återtagandet, återgå till den vanliga dosen.
• andra blodtryckssänkande läkemedel, alfa- och betablockerare, inhalationsanestetika, diuretika, cimetidin, ranitidin: orsaka en ökning av den antihypertensiva effekten av nitrendipin;
• tricykliska antidepressiva medel, svampdödande läkemedel (itrakonazol, ketokonazol, flukonazol), antivirala läkemedel (ritonavir, amprenavir, atazanavir, indinavir, saquinavir, nelfinavir), antiepileptiska läkemedel (valproedersticin, klinopriticinit), chinoprit biotillgänglighet av nitrendipin och dess koncentration i blodplasma. Vid samtidig behandling med ketokonazol, flukonazol eller itrakonazol kräver patienten noggrann övervakning av blodtrycket, vid behov en minskning av dosen nitrendipin;
• nefazodon: mot bakgrund av kombinerad användning av läkemedel är en ökning av koncentrationen av nitrendipin i blodplasman möjlig;
• litiumpreparat, nitrater: förstärker de toxiska effekterna av nitrendipin, vars symtom är illamående, kräkningar, diarré, tremor, ataxi, tinnitus;
• procainamid, kinidin: den negativa inotropa effekten förstärks när den kombineras med läkemedel som orsakar förlängning av QT-intervallet, vilket kan leda till dess betydande förlängning.

Analoger

Analoger av nitremed är: Octidipin, Amlodipin, Amlodac, Amlodivel, Cardilopin, Veracard, Verapamil, Finoptin, Diltiazem, Lacidipin, Latsipil, Lerkamen, Nitremed, Nifedipine, Adalat, Cordaflex, Sanfidarizin, Fedinid.

Villkor för lagring

Förvaras oåtkomligt för barn.

Förvara vid temperaturer upp till 25 ° C.

Hållbarhet är 4 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Nitremed

Recensioner om Nitremed är positiva. Patienter indikerar att användningen av läkemedlet ger en stabil blodtryckssänkande effekt.

Pris för nitremed på apotek

Priset på Nitremed för en förpackning som innehåller 30 tabletter med en dos på 10 mg kan vara 207–375 rubel, med en dos på 20 mg - 324–463 rubel.

Nitremed: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Nitremed 10 mg tabletter 30 st. 280 RUB köpa

Nitremed tabletter 10 mg 30 st. 356 r köpa

Nitremed 20 mg tabletter 30 st. 381 r köpa

Nitremed tabletter 20 mg 30 st. RUB 515 köpa

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!