Klion
Klion: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning i barndomen
- 11. Vid nedsatt njurfunktion
- 12. För kränkningar av leverfunktionen
- 13. Användning hos äldre
- 14. Läkemedelsinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Lagringsvillkor
- 17. Villkor för utdelning från apotek
- 18. Recensioner
- 19. Pris på apotek
Latinskt namn: Klion
ATX-kod: J01XD01
Aktiv ingrediens: Metronidazol (Metronidazol)
Tillverkare: Gedeon Richter, Plc. (Ungern), Gedeon Richter-RUS (Ryssland)
Beskrivning och fotouppdatering: 2018-10-23
Priser på apotek: från 67 rubel.
köpa
Klion är ett läkemedel med antibakteriell, antiprotozoal, antimikrobiell verkan.
Släpp form och komposition
Doseringsformer av Klion:
- tabletter: plattcylindrisk, vit eller vit med en nyans från gulgrön till ljusgul med grönaktig, på ena sidan av risken, på båda sidor om avfasningen (10 st. i blåsor, i en kartong 2 förpackningar);
- infusionsvätska, lösning: färglös eller något grönaktig eller gröngul, transparent, har inga mekaniska föroreningar (100 ml i glasflaskor, 1 flaska i en kartong).
Sammansättning av 1 tablett:
- aktiv substans: metronidazol - 250 mg;
- ytterligare komponenter: talk - 8 mg; majsstärkelse - 150 mg; magnesiumstearat - 2,5 mg; mikrokristallin cellulosa - 39,5 mg; kolloidal kiseldioxid - 20 mg; glycerol - 7,5 mg; povidon - 22,5 mg.
Sammansättning av 1 ml lösning:
- aktiv substans: metronidazol - 5 mg;
- ytterligare komponenter: natriumklorid - 8 mg; natriumdivätefosfatdihydrat - 0,45 mg; natriumvätefosfat dodekahydrat - 0,6 mg; vatten för injektion - upp till 1 ml.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Klion är ett av de antiprotozoala och antimikrobiella läkemedlen som härrör från 5-nitroimidazol. Verkningsmekanismen ligger i den biokemiska minskningen av 5-nitrogruppen av metronidazol av intracellulära transportproteiner från protozoer och anaeroba mikroorganismer. Efter reduktion interagerar 5-nitrogruppen med DNA i cellen av mikroorganismer, vilket resulterar i att syntesen av nukleinsyror inhiberas och mikroorganismernas död inträffar.
Klion är aktiv mot Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, samt obligatoriska anaerober Bacteroides spp. (inklusive Bacteroides distasonis, Bacteroides fragilis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides ovatus, Bacteroides vulgatus), Veillonella spp., Fusobacterium spp., Prevotella och några grampositiva mikroorganismer (Peptostreptococcus spp., Epptost. spp., spp., spp. Kombinationen med amoxicillin är aktiv mot Helicobacter pylori.
Aeroba mikroorganismer och fakultativa anaerober är okänsliga för läkemedlets verkan, men metronidazol i närvaro av blandad flora (anaerober och aerober) verkar synergistiskt med antibakteriella läkemedel som är effektiva mot konventionella aerober.
Tack vare användningen av Klion ökar tumörernas känslighet för strålning och reparationsprocesser stimuleras. Läkemedlet kan orsaka disulfiramliknande reaktioner.
Farmakokinetik
När det tas oralt har det hög absorption. Biotillgänglighet är inte mindre än 80%. C max (maximal substanskoncentration) i blodplasma ligger i intervallet 6–40 μg / ml (beroende på dos). T max (tid för att nå maximal koncentration) varierar från 1 till 3 timmar.
Metronidazol tränger igenom blod-hjärnan och placentabarriärerna, har hög penetreringsförmåga och når bakteriedödande koncentrationer i de flesta kroppsvätskor och vävnader, inklusive abscesshåligheter, lungor, njurar, galla, vaginala sekretioner, lever, hud, hjärna, saliv, bröstmjölk, ryggmärg, fostervatten och sädesvätska.
Distributionsvolymen hos nyfödda är cirka 0,54-0,81 l / kg, hos vuxna - 0,55 l / kg. Plasmaproteinbindning - från 10 till 20%.
Cirka 30-60% av dosen metaboliseras genom hydroxylering, glukuronidering och oxidation. 2-oxymetronidazol är huvudmetaboliten. Det har också antimikrobiella och antiprotozoala effekter.
I avsaknad av leverfunktion varierar T 1/2 (halveringstid) inom 6-12 timmar (i genomsnitt - 8 timmar). Njurclearance - 10,2 ml / min. Från 60 till 80% av ämnet utsöndras av njurarna (oförändrat - cirka 20%), från 6 till 15% - genom tarmarna.
Hos patienter med svårt nedsatt njurfunktion kan metronidazol ackumuleras i blodserumet efter upprepad administrering av läkemedlet. I detta avseende rekommenderas att denna grupp av patienter minskar frekvensen för användning av Klion.
T 1/2 i olika patientgrupper kan variera:
- patienter med alkoholskador: 10–29 timmar (genomsnitt - 18 timmar);
- nyfödda (beroende på förfallodatum): 28–30 veckor - cirka 75 timmar; 32–35 veckor - 35 timmar; 36-40 veckor - 25 timmar.
Under hemodialys avlägsnas metronidazol och dess huvudsakliga metaboliter snabbt från blodet (T 1/2 reduceras till 2,6 timmar). Under peritonealdialys utsöndras substansen i en liten mängd.
Indikationer för användning
- infektioner orsakade av Bacteroides spp. (inklusive Bacteroides ovatus, Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): infektioner i leder och ben, infektioner i centrala nervsystemet (inklusive hjärnabscess, hjärnhinneinflammation), lungabscess, lunginflammation, bakteriell endyemaardit,
- protozoinfektioner: extraintestinal amebiasis, inklusive amoebisk leverabscess, amoebisk dysenteri (intestinal amebiasis), trichomoniasis (inklusive trichomonas vaginit, trichomonas uretrit), giardiasis, balantidiasis, kutan leishmaniasis;
- infektioner orsakade av Peptococcus spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp.: infektioner i bäckenorganen (abscess i äggstockarna och äggledarna, endometrit, infektioner i vaginalvalvet efter operation), infektioner i bukhålan (leverabscess, peritonit), infektioner i mjukvävnad och hud;
- gastrit eller sår i tolvfingertarmen, som är associerade med Helicobacter pylori;
- pseudomembranös kolit (associerad med antibiotikabehandling);
- komplikationer under den postoperativa perioden (för profylaktiska ändamål, särskilt efter blindtarmsinflammation, ingrepp i den peri-rektala regionen, kolon, liksom efter gynekologiska operationer);
- strålterapi för patienter med tumörer (som ett strålsensibiliserande medel i fall där tumörresistens beror på hypoxi i tumörceller) (tabletter).
Kontraindikationer
Absolut:
- organiska skador i centrala nervsystemet, inklusive epilepsi;
- leversvikt (när Klion ordineras i höga doser);
- leukopeni, inklusive en belastad historia;
- I graviditetens trimester och amningsperioden;
- ålder upp till 3 år (tabletter);
- individuell intolerans mot komponenterna i läkemedlet och andra nitroimidazoler.
Relativ (sjukdomar / tillstånd i närvaro av vilka utnämningen av Klion kräver försiktighet):
- lever- / njursvikt;
- II - III trimestrar av graviditeten.
Instruktioner för användning av Klion: metod och dosering
Biljard
Klion-tabletter tas oralt med mjölk, helst under / efter måltiderna. Tugga inte tabletterna.
Schemat för användning av Klion bestäms av indikationerna:
- giardiasis: vuxna - 2 gånger om dagen, 500 mg i 5-7 dagar; barn - den dagliga dosen är 250 mg (3-5 år), 375 mg (5-8 år) eller 500 mg (från 8 år), administreringsfrekvensen är 2 gånger om dagen; Klion kan också administreras i en daglig dos av 15 mg / kg i 3 uppdelade doser; kurslängd - 5 dagar;
- trichomoniasis: vuxna - 2 gånger om dagen, 250 mg under en kurs på 10 dagar eller 400 mg under en kurs på 5 till 8 dagar; kvinnor ordineras dessutom metronidazol i form av vaginaltabletter / suppositorier; upprepa behandlingen om det behövs; det är också möjligt att öka den dagliga dosen till 750-1000 mg; intervallet mellan kurserna är 3-4 veckor (upprepade kontrolllaboratorietester krävs); en alternativ användning är en enstaka dos av Klion, 2000 mg av patienten och hans sexpartner; barn - den dagliga dosen är 250 mg (2–5 år), 250–375 mg (5-10 år) eller 500 mg (från 10 år), administreringsfrekvensen är 2 gånger om dagen, kursens varaktighet är 10 dagar;
- balantidiasis: 750 mg 3 gånger om dagen i 5-6 dagar;
- leverabscess: vuxna - den maximala dagliga dosen är 2500 mg i 1-3 doser under 3 till 5 dagar, läkemedlet används samtidigt med antibakteriella läkemedel (tetracykliner) och som en del av komplex behandling; barn - 1/4 (från 3 år), 1/3 (3-7 år) eller 1/2 (7-10 år) av vuxendosen;
- kronisk amebiasis: 3 gånger om dagen, 500 mg i 5-10 dagar;
- asymptomatisk amebiasis (när en cysta diagnostiseras): 2-3 gånger om dagen, 500 mg under 5–7 dagar;
- akut amöbisk dysenteri: 2250 mg per dag i 3 uppdelade doser, terapi utförs tills symtomen försvinner;
- ulcerös stomatit: vuxna - 2 gånger om dagen, 500 mg under en kurs av 3-5 dagar; barn Klion i detta fall tilldelas inte;
- utrotning av Helicobacter pylori: 3 gånger om dagen, 500 mg under en kurs av 7 dagar (samtidigt med andra läkemedel, särskilt i kombination med amoxicillin i en daglig dos av 2250 mg);
- pseudomembranös kolit: 3-4 gånger om dagen, 500 mg;
- kronisk alkoholism: 500 mg per dag i upp till 6 månader;
- anaeroba infektioner: den maximala dagliga dosen är 1500–2000 mg;
- förebyggande av smittsamma komplikationer: 750-1500 mg per dag i 3 doser 3-4 dagar före operationen, eller en gång 1000 mg under de första 24 timmarna efter operationen; 1-2 dagar efter operationen (när oral administrering redan är tillåten) - 750 mg per dag under en kurs av 7 dagar.
I närvaro av svår njursvikt (kreatininclearance <10 ml / min) minskas den dagliga dosen av Klion med 2 gånger.
Infusionslösning
Enligt instruktionerna injiceras Klion intravenöst med en hastighet av 5 ml / min.
Efter att ha förbättrat patientens tillstånd överförs de till läkemedelsintaget.
Rekommenderad dosering av Klion för infektioner orsakade av anaeroba mikroorganismer:
- vuxna (väger cirka 70 kg) och barn från 12 år: initial dos - 15 mg / kg (3 ml / kg), underhållsdos - 7,5 mg / kg (1,5 ml / kg); Klion injiceras i 3 dagar var 6: e timme, sedan reduceras användningsfrekvensen till 2 gånger om dagen (var 12: e timme); den maximala dagliga dosen är 4000 mg; den genomsnittliga användningstiden är från 7 till 10 dagar, vid behandling av allvarligare infektioner kan kursen ökas till 14–21 dagar;
- barn under 12 år: den initiala dosen är 7,5 mg / kg (1,5 ml / kg) under 3 dagar var 8: e timme, sedan minskas användningsfrekvensen till 2 gånger om dagen (var 12: e timme).
För att förhindra postoperativa komplikationer ordineras Klion enligt följande schema:
- vuxna (väger cirka 70 kg) och barn från 12 år: intravenöst dropp på 15 mg / kg (3 ml / kg) i 30-60 minuter; introduktionen av lösningen stoppas innan operationen påbörjas i 1 timme. Vid behov 6-8 eller till och med 12-16 timmar efter operationen kan Klion administreras i en dos av 7,5 mg / kg (1,5 ml / kg);
- barn under 12 år: läkemedlet ordineras enligt ovanstående schema i en engångsdos på 7,5 mg / kg (1,5 ml / kg).
Hos äldre patienter kan det vara nödvändigt att övervaka serumkoncentrationen av metronidazol i blodet.
I närvaro av svår njursvikt (kreatininclearance <10 ml / min) minskas den dagliga dosen av Klion med 2 gånger.
Med hemodialys minskas metronidazols halveringstid kraftigt och därför kan det ibland vara nödvändigt att ordinera ytterligare doser av Klion.
För patienter med svår leversjukdom bör dosen och varaktigheten av intervallen mellan injektioner av läkemedlet fastställas av läkaren, beroende på graden av leverskada.
Bieffekter
- matsmältningssystemet: pankreatit, muntorrhet, illamående, aptitlöshet, kramper i underlivet, förstoppning, diarré, kräkningar, tunga foder, metallisk / bitter smak i munnen, glossit;
- urinvägar: cystit, dysuri, polyuri, candidiasis, urininkontinens, urinfärgning rödbrun (har ingen klinisk betydelse);
- hepatobiliary system: kolestas, ökad aktivitet av leverenzymer, gulsot;
- centrala och perifera nervsystemet: perifer neuropati; sällan och bara under en lång kurs - nedsatt samordning av rörelser, huvudvärk, sömnighet, svaghet, ökad excitabilitet, hallucinationer, sömnlöshet, kramper, yrsel, förvirring, depression;
- hematopoietiskt system: reversibel neutropeni (leukopeni);
- lokala reaktioner (vid injektionsstället för infusionslösningen): tromboflebit;
- allergiska reaktioner: exudativ erytem multiforme, hudutslag, klåda, urtikaria, anafylaktisk reaktion, angioödem;
- andra: en ökning av kroppstemperaturen, en minskning av amplituden för T-vågen på EKG.
Överdos
De viktigaste symptomen är illamående, kräkningar, ataxi.
Terapi: symptomatisk. Metronidazol och dess metaboliter elimineras väl genom hemodialys. Det finns ingen specifik motgift.
speciella instruktioner
Under behandlingen är alkohol att dricka kontraindicerat, vilket är förknippat med sannolikheten för att utveckla en disulfiramliknande reaktion, manifesterad i form av huvudvärk, spastisk buksmärta, kräkningar, illamående, plötsliga blodspolningar i ansiktet.
Biljard
Med leukopeni bestäms möjligheten att fortsätta behandlingen av risken för en infektiös process.
Under en lång kurs måste du kontrollera blodbilden.
Utvecklingen av störningar som ataxi, yrsel och annan försämring av neurologisk status är orsaken till att Klion avbryts.
Metronidazol kan immobilisera treponemas, vilket resulterar i ett falskt Nelson-test.
Under behandlingen av Trichomonas vaginit hos kvinnor och Trichomonas uretrit hos män bör man avstå från sexuell aktivitet. Samtidig behandling av sexuella partners krävs. Du bör inte avbryta användningen av Klion under menstruationsperioden. Efter terapi av trichomoniasis bör kontrolltester utföras under tre på varandra följande cykler före och efter menstruationen.
Klion fläckar urinen mörkt.
Efter behandling av giardiasis, förutsatt att symtomen kvarstår, utförs 3 fekala analyser efter 3-4 veckor med flera dagars intervall (hos vissa framgångsbehandlade patienter kan laktosintolerans associerad med invasion kvarstå i flera veckor eller månader, liknar symptomen på giardiasis).
Infusionslösning
Intravenös administrering av Klion är indicerat i fall av omöjlig oral administrering av läkemedlet.
Vid behandling av blandade infektioner kan den användas i kombination med parenterala antibiotika. Förberedelserna bör inte blandas med varandra.
Vid en kur som varar mer än 10 dagar krävs noggrann övervakning av patientens tillstånd, liksom regelbunden övervakning av laboratorieblodparametrar. Innan en längre kurs ordineras måste läkaren korrelera den förväntade nyttan med den befintliga risken för komplikationer.
Under användning av Klion kan candidiasis förvärras.
Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer
I fall av utveckling av biverkningar från centrala nervsystemet bör patienter avstå från att köra fordon.
Applicering under graviditet och amning
- I graviditetens trimester och amningsperioden - Klion är kontraindicerat;
- II - III trimestrar - läkemedlet kan administreras med försiktighet.
Pediatrisk användning
Klion-tabletter är inte ordinerade för barn under 3 år. Läkemedlet i kombination med amoxicillin rekommenderas inte för användning till patienter under 18 år.
Med nedsatt njurfunktion
Vid njursvikt utförs terapi med försiktighet.
För kränkningar av leverfunktionen
Att förskriva höga doser av Klion till patienter med leverinsufficiens är kontraindicerat. I andra fall kan läkemedlet användas med försiktighet.
Användning hos äldre
Hos äldre patienter kan det vara nödvändigt att övervaka serumkoncentrationen av metronidazol i blodet.
Läkemedelsinteraktioner
Möjliga interaktioner:
- orala antikoagulantia: förstärker deras verkan; en ökning av protrombintiden är möjlig i samband med vilken en korrigering av deras dos kan krävas;
- cimetidin: en ökning av plasmakoncentrationen av metronidazol och risken för biverkningar;
- fenobarbital, fenytoin och andra inducerare av levermikrosomala oxidationsenzymer: acceleration av eliminering av metronidazol, vilket leder till en minskning av dess plasmakoncentration i blodet;
- fluorouracil: en minskning av dess clearance och en ökning av toxicitet;
- disulfiram: tillsatsverkan, kan orsaka förvirring; kombinationen är kontraindicerad;
- alkohol: utveckling av reaktioner som liknar reaktioner vid administrering av disulfiram; kombinationen är kontraindicerad;
- litiumpreparat: en ökning av koncentrationen av litium i blodet; det är nödvändigt att minska deras dos eller tillfälligt avbryta;
- cyklosporin: en ökning av dess plasmakoncentration (övervakning av denna indikator krävs);
- andra lösningar som innehåller natriumsalt (infusion av Klion): natriumretention i kroppen.
I laboratoriestudier under terapiperioden är svårigheter att bestämma aktiviteten hos levertransaminaser, innehållet av triglycerider och laktatdehydrogenas möjliga.
Analoger
Klions analoger är: Metroseptol, Nirmet, Metronidazole, Trichocept, Metrolacer, Metron, Efloran, Metrogyl, Batsimex, Trichobrol, Rozex, Trichopol, Metrovagin, Cyptrogil, Metronidal, Flagil och andra.
Villkor för lagring
Förvara på en plats skyddad från ljus vid en temperatur av 15-30 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.
Hållbarhetstid:
- tabletter - 5 år;
- infusionslösning - 3 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Klion
Enligt recensioner är Klion ett billigt och effektivt läkemedel. Tabletter tas vanligtvis vid behandling av trast, infusionslösning - för profylaktiska ändamål under den postoperativa perioden. Av bristerna indikerar de vanligtvis utvecklingen av biverkningar och behovet av en lång kurs. I vissa fall noteras dess låga effektivitet.
Pris för Klion på apotek
Det ungefärliga priset för Klion är:
- tabletter (20 st i förpackning) - 61–76 rubel;
- infusionslösning (1 flaska 100 ml) - 102 rubel.
Klion: priser på onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Klion 250 mg tabletter 20 st. RUB 67 köpa |
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
